American College of Surgeons (ACS) Coding Hotline mottar mange spørsmål om Current Procedural Terminology (CPT) som koder for brokkreparasjon og kompleks rekonstruksjon av bukveggen. * Tilsvarende deltakere på ACS Surgical Coding Workshops har uttrykt forvirring angående koding for disse prosedyrene. Denne kolonnen gir en oppdatering til en kodingskolonne publisert i utgaven av Bulletin1 i september 2011 i et forsøk på å utdanne helsepersonell og kodepersonell om riktig koding for brokkreparasjon og kompleks rekonstruksjon av bukveggen.
Reparasjon av brokk
Brokkreparasjon inkluderer isolasjon og disseksjon av brokkposen, reduksjon av intraperitonealt innhold, fascial reparasjon og lukking av bløtvev. I 1993 sendte ACS et forslag til kodeendring til American Medical Association CPT Editorial Panel for å revidere brokkkoding i 1994 basert på flere variabler, inkludert følgende:
- Type brokk (inguinal, lumbal , femoral, incisional, ventral, epigastric, umbilical, spigelian)
- Pasientalder (spedbarn, barn, voksen)
- Pasientpresentasjon (initial versus tilbakevendende)
- Klinisk presentasjon (reduserbar versus innesperret eller kvelet)
- Reparasjonsmetode (åpen versus laparoskopisk)
Som identifisert i tabell 1 er bare kodene for åpen reparasjon av inguinal brokk ( 49491–49525) eller navlebrokk (49580–49587) har forskjellige koder basert på pasientens alder. Fram til 1994 ble separate reparasjonskoder brukt til å rapportere fengslede brokk og kvelte brokk. Disse to pasientpresentasjonene ble kombinert i CPT-revisjonen fra 1994. Fram til 1994 ble separate koder brukt til å rapportere forskjellige tilnærminger til brokkreparasjon, for eksempel en inguinal tilnærming versus en fremre ekstraperitoneal tilnærming (Henry) for en reparasjon av lårbenet. Begynnelsen i 1994 ble alle åpne brokkreparasjonskoder kategorisert som reduserbare eller fengslede / kvelte, bortsett fra den sjeldne reparasjonen av lumbalbrokk (49540) eller sjelden spigelian brokkreparasjon (49590).
Tabell 1.