Kombinere behandlinger
Risens rapport passer veldig godt sammen med en nylig gjennomgang av American Academy of Neurology av postherpetiske nevralgi-behandlinger. Richard M. Dubinsky, MD, MPH, ved University of Kansas Medical Center.
«Det er mange behandlinger som fungerer ganske bra og tolereres godt,» sier Dubinsky til WebMD. «De beste er trisykliske antidepressiva. , etterfulgt av opioider. Noen har nytte av lidokainplaster eller capsaicin. «
Hva bør en pasient prøve først? Dubinsky sier at behandlingen må individualiseres, og at legens råd – tidlig – er avgjørende. Det viktigste første trinnet, sier han, er å finne ut hvilke medisiner en pasient er i stand til å ta. Denne avgjørelsen er basert på pasientens helse, andre aktuelle medisiner og bivirkningene pasienten har av visse legemidler.
«Hvis det ikke er kontraindikasjoner, og smertene er svekkende, vil jeg starte en pasient med trisykliske antidepressiva, «sier Dubinsky.» Hvis smertene ikke er så svekkende, ville jeg prøve lidokainplaster først. Og hvis det er en kontraindikasjon mot trisykliske antidepressiva, vil jeg gå med opioider. Denne avgjørelsen har mye å gjøre med hva pasienter tåler. «
Hvis disse individuelle medisinene ikke virker, ville Dubinsky prøve en kombinasjon av trisykliske antidepressiva og opioider. Slike kraftige kombinasjoner har kraftige bivirkninger, og han advarer pasienter og leger om å planlegge dem på forhånd.