Kanskje en venn nylig sang lovordene til hennes lUD, en spent glans i øynene da hun prøvde å få deg til å bli med klubben. Kanskje du har hatt noen for mange ødelagte kondomer som ødelegger øyeblikket. Eller kanskje du vil ha muligheten til en utrolig effektiv, reversibel, men likevel hormonfri metode for prevensjon.
Det er mange grunner til at du kan vurdere en spiral, men før du legger deg til ro på en, er det få ting du trenger å vite.
IUD er delt inn i to kategorier: hormonell og ikke-hormonell. Hormonale spiraler (som Mirena, Kyleena, Liletta og Skyla) bruker varierende nivåer av progestin, den syntetiske formen av hormonet progesteron, for å forhindre graviditet. Progestin tynner livmorslimhinnen, tykner livmorhalsslim, så det er vanskeligere for sæd å svømme gjennom, og undertrykker delvis eggløsningen, så noen ganger er det ikke noe egg som skal befruktes i utgangspunktet, ifølge Mayo Clinic. Det er bare en ikke-hormonell lUD, ParaGard, som frigjør kobber som bader slimhinnen i livmoren din, og skaper en betennelsesreaksjon som er giftig for sædceller, ifølge Mayo Clinic.
IUD-er – som enhver form for prevensjon – kan være perfekte for noen mennesker og ikke tilrådelig for andre. Alt kommer ned til din unike medisinske historie og anatomi, samt din livsstil og preferanser når det gjelder prevensjon. Så vær forberedt på å ha en grundig diskusjon med legen din for å finne ut om en spiral er riktig for deg. I mellomtiden har vi skissert noen ting du bør vurdere før avtalen din, slik at du blir bedre informert om hva en spiral kan bety for deg og din periode.
Her er noen grunner til at en spiral kan være et utmerket valg for deg.
1. Du vil ha svært effektiv prevensjon.
Hva forskning har blitt gjort viser at hormonelle spiraler svikter bare 0,2 prosent av tiden mens kobberluiren svikter 0,8 prosent av tiden. Dette betyr at færre enn én av 100 kvinner blir gravid hvert år når de bruker en spiral. Mye av dette kommer ned på det faktum at det er vanskelig å rote i IUD.
P-piller har derimot en sviktrate som varierer fra mindre enn 1 prosent med perfekt bruk (ved å bruke den konsekvent og korrekt hver eneste gang) til 9 prosent med typisk bruk (når du også tar hensyn til personer som av og til bruker det ufullkommen eller feil). Så hvis du er bekymret for å ødelegge prevensjonen din, kan en lUD være et godt valg for deg.
For å si det enkelt, er lUD «en av de beste prevensjonsmetodene vi har,» forteller Lauren Streicher, MD, lektor i klinisk obstetrik og gynekologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine, SELV. reversibelt prevensjonsmiddel som er mer effektivt enn lUD er implantatet, som ble funnet å ha en 0,05 prosent sviktfrekvens. Det implantatet (Nexplanon) går i armen og kan brukes i opptil tre år.
2 Du vil ha beskyttelse i årevis, men vil også at fruktbarheten din skal komme tilbake ASAP når du slutter å bruke prevensjon.
Mirena og Kyleena anbefales i opptil fem år, Liletta anbefales i opptil fire år, og Skyla er anbefalt i opptil tre år. ParaGard kan derimot brukes opptil 10 år. Så hvis du leter etter langvarig prevensjon (r selv om du bare bruker det når du trenger det prevensjon som kondomer), kan dette være et flott alternativ.
Hvis du bestemmer deg for at du vil prøve å ha en baby, bare planlegg en fjerning av lUD med legen din (prosessen er vanligvis ganske smertefri, sier eksperter), og du kan begynne å prøve å bli gravid med en gang. «Vi ser vanligvis en kvinnes evne til å bli gravid i løpet av en syklus,» forteller Jessica Shepherd, MD, en minimalt invasiv gynekolog (som betyr at hun bruker robotikk og / eller laparoskopi for å gjøre kirurgi) ved Baylor University Medical Center i Dallas. For sammenligning det kan ta opptil ti måneder eller mer før eggløsningen starter opp igjen etter å ha stoppet prevensjonsskuddet.
3. Du vil ha et BC-alternativ som i utgangspunktet ikke trenger noe vedlikehold.
Med metoder som pillen, ringen og skuddet, må du tenke på din prevensjon med jevne mellomrom . Men spiralene er forskjellige.
Etter innsettingen er det ikke mye vedlikehold involvert. Legen din kan bare anbefale deg å sjekke strengene som henger fra bunnen av spiralen en gang i måneden. Du vil også vanligvis ha oppfølgingsavtale omtrent en måned etter innsettingen bare for å sikre at spiralen fortsatt er riktig på plass.
4. Du vil ha en lighter — eller ikke-eksisterende— periode.
Forhold som endometriose og livmorfibroider kan gjøre perioden til et levende helvete, fullt av svekkende smerter og overdreven blødning. I så fall kan en hormonell lUD hjelpe til med det.
Siden progestin i hormonelle spiraler tynner livmorhinnen din, er det mindre stoff å utvise i løpet av perioden, slik at du kan oppleve lettere strømmer. Dette kan også ha den velsignede effekten av å redusere kramper i perioden, siden prostaglandiner, hormonlignende kjemikalier som forårsaker kramper i livmoren, faktisk kommer fra celler i livmorslimhinnen. Når du ikke lager så mye av det fôr til å begynne med, kan prostaglandinproduksjonen din reduseres, og lindre kramper.
Hvis du opplever tunge eller skurke perioder, anbefaler Dr. Streicher å velge en hormonell lUD med en høyere dose progestin. «Du har størst sannsynlighet for at menstruasjonen din forsvinner eller blir undertrykt med,» sier hun. Hvis du liker å ha en månedlig påminnelse om at du ikke er gravid, kan det være bedre å bruke en hormonell lUD som fortsatt beskytter du, men kan likevel tillate deg å få mensen, sier Dr. Shepherd.
Verdt å merke seg: Kobberluiren vil vanligvis ikke gjøre menstruasjonen bedre fordi den ikke inneholder hormoner. For noen kan den faktisk gjøre blødningen tyngre og forårsake flere kramper fordi kobberet kan virke irriterende.
5. Legen din foreslo prevensjon uten østrogen.
Hormoner er ikke for alle. Det er flere grunner til at legen din kanskje vil styre deg vekk fra prevensjonsmetoder som inneholder østrogen, som pillen, ringen, og plasteret, og mot en ikke-hormonell lUD eller en som bare bruker progestin. Her er noen av de vanligste årsakene legen din kan fraråde å bruke BC med østrogen:
Du har for tiden brystkreft. Det er mange typer brystkreft, inkludert de som er østrogen-reseptor positive. Det betyr at de trenger østrogen for å vokse, så å ta en østrogenholdig form for prevensjon kan stimulere dem, forteller Mary Jane Minkin, MD, en klinisk professor i obstetrik og gynekologi og reproduksjonsvitenskap ved Yale Medical School.
Du ammer. Østrogen samhandler på forskjellige måter med prolaktin, et hormon som er nødvendig for brystmelkproduksjon. Å legge for mye til kroppen din via prevensjon kan undertrykke melkeforsyningen, sier Dr. Minkin, så en lege vil sannsynligvis styre deg i retning av noe som en spiral eller den bare progestin-minipillen.
Du har en historie med blodpropp. Østrogen øker produksjonen av koagulasjonsfaktorer i blodet ditt, spesielt hvis du er en røyker. Dette kan gjøre det mer sannsynlig at du får en blodpropp, som er en av hovedårsakene til hjerneslag. (En familiehistorie av blodpropp øker ikke risikoen din like mye, men det er fortsatt noe du bør nevne for legen din.)
Du har høyt blodtrykk. Hvis du har høyt blodtrykk, har du allerede økt risiko for helsekriser som hjerneslag og hjertesykdom. Kombinasjons prevensjon kan øke risikoen enda mer fordi østrogen kan øke blodtrykket, sier Dr. Minkin. Dette er ikke mye grunn til bekymring hvis du har lavt eller normalt blodtrykk, og hvis du har godt kontrollert høyt blodtrykk, kan legen din vurdere å sette deg på en lavdosepille og overvåke helsen din, forklarer hun. Men de kan også fraråde østrogen i prevensjonen helt.
Du er en røyker. Røyking er åpenbart utrolig skadelig for hjertehelsen din. Det skaper en rekke negative effekter, som å skade blodcellene dine, skade strukturen og funksjonen til blodkarene dine, og gjøre det vanskeligere for hjertet ditt å fungere generelt, ifølge National Heart, Lung and Blood Institute.
Å være røyker og ta en østrogenholdig prevensjonsmetode kan øke risikoen for blodpropp, hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette gjelder spesielt hvis du er over 35 år og røyker 15 eller flere sigaretter om dagen, ifølge Mayo Clinic.
6. Eller du foretrekker et prevensjonsalternativ uten hormoner.
Noen har bare ikke tenkt seg å ta hormonell prevensjon. Kanskje du tidligere har hatt en dårlig reaksjon på en – Dr. Minkin bemerker at nedsatt libido er en vanlig klage – og foretrekker å gå sans hormoner i fremtiden. I så fall kan en kobber-lUD være et godt valg for deg.
Mens det er andre hormon- gratis prevensjonsmetoder som kondomer og fruktbarhetsbaserte bevissthetsmetoder, de overordnede alternativene dine er ganske begrensede. Hvis hormoner ikke er vesken din, snakk med legen din om muligheten for å gå med kobberspiral.
7. Du har ganske høy smertetoleranse.
Hør, innsettingsprosedyren kan skade. For noen mennesker vil det bare være mildt ubehagelig, men for andre kan det skade veldig. Smertene varierer fra person til person. til personen, men det er noe å huske på. En annen ting å huske på: at du bare trenger å gjøre det en gang, og så vil du ha prevensjon som varer i årevis.
Selv med alle fordelene, er IUD ikke noe for alle. Her er noen grunner til at en annen prevensjon kan være bedre for deg.
1. Du hater ideen om å ha en enhet i deg.
Kanskje du liker følelsen av kontroll som følger med å ta en pille hver dag, eller du foretrekker en metode som du kan starte eller stoppe når som helst ( uten å måtte gå til gynekologen din for innsetting eller fjerning). IUD er etablert som trygge og effektive for de fleste prevensjonsbrukere, men du må også føle deg helt komfortabel med din prevensjonsmetode.
Det er sant at IUD har en liten risiko for utvisning, noe som i utgangspunktet er når kroppen din begynner å presse ut lUDEN din. I henhold til den begrensede forskningen på IUD-utvisning er den gjennomsnittlige forekomsten mellom 3 og 5 prosent av alle IUD-brukere og 5 til 22 prosent av unge IUD-brukere, sier American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Men det er viktig å merke seg at denne forskningen ble utført i 2009 og 2010 og bare så på Mirena og ParaGard, ikke noen av de nyere (ofte mindre) alternativene som er utviklet de siste årene. (Noen kvinner hvis IUD-er har utelukket, velger fortsatt å skaffe seg en til på grunn av fordelene de tilbyr.)
IUD har også risiko for perforering, som skjer når en IUD skyver gjennom livmoren din, selv om dette er enda mindre sannsynlig enn sjansen for utvisning. En studie publisert i tidsskriftet Conception i 2015 fant at av 61.448 kvinner som hadde lUD, rapporterte bare 81 (0,13 prosent) at de hadde perforering.
2. Du vil kontrollere når du får mensen.
Mens en hormonell spiral kan gjøre menstruasjonen lettere eller til og med stoppe den helt, lar den deg ikke velge når du menstruerer. Det er noe du kanskje kan gjøre med p-piller, avhengig av type og merke, ifølge Mayo Clinic. Det er til og med noen piller som er spesielt designet for å forlenge hvor lang tid du går mellom periodene. Hvis du foretrekker å jobbe perioden rundt løpeplanene eller feriene, er det ikke sikkert lUD er riktig for deg.
3. Du vil bli gravid det neste året eller så.
Teknisk sett kan du bruke en spiral til du er klar til å begynne å prøve og ha det bra, men det er ikke akkurat kostnadseffektivt, Dr. Streicher sier. IUD kan være dyre hvis forsikringen din ikke dekker dem.
I henhold til loven om bekostelig omsorgs lov om prevensjon måtte helseforsikring fra arbeidsgivere dekke minst en form for hver av de FDA-godkjente fødselsmetodene kontroll uten kopi. Nærstående private selskaper (som betyr at de har et begrenset antall aksjonærer) kan nekte å dekke prevensjon hvis de motsetter seg moralske eller religiøse grunner. I oktober 2017 rullet Trump-administrasjonen tilbake dette mandatet, slik at enhver arbeidsgiver eller forsikringsselskap kunne nekte å dekke prevensjon på grunnlag av dette.
Så hvis den typen spiral du ønsker ikke dekkes av forsikringen din, kan du ende opp med å betale mye, noe som bare kan være fornuftig hvis du planlegger å bruke spiralen i årevis. En rapport fra oktober 2017 fra Amino, et helseforskningsfirma, fant at spiral kan koste rundt $ 1000 i lommen. Over tid kan det fremdeles være billigere enn pillen eller en annen metode, men det er verdt å ta i betraktning.
I tillegg, mens det er håndterbart, er innføring og fjerning av lUD fortsatt medisinske prosedyrer, og spesielt innsetting kan være smertefullt . Å ta en annen type prevensjon til du er klar til å bli gravid, kan være mindre beskattende enn å gå gjennom alt dette på kort tid.
4. Du har å gjøre med et bekkenhelseproblem.
Mens de fleste kvinner har det bra å få satt inn en lUD, er det noen få unntak. Det ene er hvis du har en tilstand som en seksuelt overført infeksjon eller bekkenbetennelsessykdom (dette stammer fra ubehandlede kjønnssykdommer), sier Dr. Shepherd. I de tilfellene vil legene sørge for at alt blir ryddet opp før de legger til en lUD i blandingen, sier hun. (Hvis du tidligere har hatt en STI og den er borte, bør du ha det bra.)
På samme måte, hvis du har kraftig blødning, uvanlig utflod i skjeden eller andre problemer med skjeden, vil legen din prøve å finne ut hva som skjer før du legger noe der oppe.
5 . Du nyter faktisk virkelig fordelene med østrogenholdig prevensjon.
«Østrogen har noen fantastiske egenskaper,» sier Dr. Minkin. For det første hjelper det å forhindre gjennombruddsblødning, noe som kan være et problem med progestin. Selv om østrogen fremmer veksten av slimhinnen i endometrium, hjelper det også med å stabilisere det, så det er mindre sannsynlig at det brytes opp i små biter og forårsaker flekker når det ikke burde, sier Dr. Minkin.
Østrogen kan også bidra til å redusere eller til og med helt forvise kviser for noen mennesker. «Østrogen fungerer som en motgift mot testosteron, som er en viktig bidragsyter til kviser,» sier Dr. Minkin. Dette er grunnen til at østrogenholdig prevensjon kan være et godt alternativ for noen med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), forklarer hun: Siden forhøyede nivåer av mannlige hormoner som testosteron kan bidra til kjennetegnene på PCOS, som vanskelig å behandle kviser og overdreven ansikts- og kroppshår. Bruk av prevensjon med østrogen kan gi lindring.
Å ta prevensjon med østrogen kan også bidra til å bekjempe tørrhet i skjeden, hvis det har vært et problem for deg. «Vaginal slimhinnen er veldig følsom for mangel på østrogen,» sier Dr. Minkin.
Til syvende og sist er det å velge en prevensjonsmetode som enhver annen viktig medisinsk beslutning, og det er mange faktorer å ta i betraktning. Kom til avtalen din når du vet hva du gjør og ikke vil ha i prevensjon, og legen din kan veilede deg derfra.
Rettelse: Denne artikkelen ble rettet for å gjenspeile at Skyla IUD kan brukes til å forhindre graviditet opptil tre år, og at Liletta IUD kan brukes til å forhindre graviditet opptil fire år.
Relatert:
- Gynekologer forklarer hvorfor de elsker spiraler
- IUD-utvisning er sjelden, men det skjedde for meg (to ganger!)
- Hva du kan forvente etter fjerning av lUD: Ob / Gyn-eksperter forklarer