Prognosen etter hjerte-bypass-operasjon er både god og har forbedret seg de siste tre tiårene. Faktisk er overlevelsesgraden for bypass-pasienter som gjør det gjennom den første måneden etter operasjonen nær befolkningen generelt. Men 8-10 år etter en bypass-operasjon øker dødeligheten med 60-80 prosent. Dette er ny og viktig kunnskap for legene som overvåker disse pasientene.
Dette er den viktigste konklusjonen i en omfattende nasjonal registerbasert studie som belyser den tretti år lange prognosen etter en hjerte-bypass-operasjon, som er nettopp utgitt av Institutt for klinisk epidemiologi under Institutt for klinisk medisin ved Aarhus Universitet. Grunnlaget for studien er alle de ca. 51.000 danske pasienter som har blitt operert i perioden 1980 – 2009. De har senere blitt korrelert med en kontrollgruppe på 500.000 mennesker i samme alder og kjønn som tilfeldig er trukket fra befolkningen generelt.
«The studie viser at overlevelsesgraden har forbedret seg de siste tre tiårene, slik at sannsynligheten for å fortsette livet ditt etter bypassoperasjon er nær det samme som i den generelle befolkningen. Dette gjelder forutsatt at pasienten har vellykket operasjon og de åtte-ti årene etter operasjonen. Men etter dette endrer prognosen seg, «sier lege og doktorgradsstudent Kasper Adelborg fra Institutt for klinisk epidemiologi.
Kasper Adelborg er den primære forfatteren av publikasjonen. «Trettiårs dødelighet etter koronararterieomgåelsesgraftkirurgi. En dansk landsdekkende befolkningsbasert kohortestudie», som nylig er publisert i det amerikanske tidsskriftet Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes .
Studien viser at tiårsoverlevende har en økt dødelighet på mellom 60 og 80 prosent sammenlignet med befolkningen generelt. Dette kan skyldes at sykdommen er progressiv og at aterosklerose eller herding av arteriene øker, eller at det implanterte materialet begynner å mislykkes.
«Vår registerundersøkelse dekker alle pasienter som har fått bypassoperasjon gjennom de siste tiårene i hele Danmark, og det vil naturligvis være forskjeller i prognosen fra pasient til pasient. Så klinikerne som er i kontakt med pasientene, bør derfor vurdere prognosen hver for seg – og det er spesielle grunner til å gjøre dette etter den første åtte ti år, som vi nå vet at «noe» skjer, «sier Kasper Adelborg om perspektivene til studien, som for tiden blir kvitret over hele verden – og som har utløst en personlig e-post til Kasper Adelborg fra tidsskriftet. «sjefredaktør, som er imponert over mulighetene for å studere langsiktig prognose etter hjerte-bypass-kirurgi ved hjelp av data av høy kvalitet.
» Dette har selvfølgelig å gjøre med det faktum at vi i Danmark har unike muligheter til å koble registerinformasjon fra registrene. Når vi jobber med en kontrollgruppe på en halv million danskere, har vi muligheten til direkte å sammenligne prognosen for en 55 år gammel mann som har gjennomgått bypassoperasjon med en 55 år gammel mann som ikke har blitt operert fra kontrollgruppe, «forklarer Kasper Adelborg.
» Det kan være at vi ser på dette som en åpenbar sammenheng å gjøre i Danmark, men faktum er at vi i Danmark holder så godt oversikt over innbyggerne våre at mange andre land misunner oss. Andre steder som USA er det ikke mulig å bare hente ut informasjon om når folk har blitt operert eller døde. Dette er informasjon som ikke er sentralt registrert, og som derfor kan gå tapt hvis for eksempel noen flytter til en annen region eller stat, «sier Kasper Adelborg.
I tillegg til den nye kunnskapen om en spesiell» periode med oppmerksomhet «8-10 år etter bypassoperasjonen er den første måneden spesielt kritisk.
I løpet av de første 30 dagene etter bypassoperasjon har pasienter økt risiko for å dø i forbindelse med operasjonen, som er ikke i seg selv nytt.
«Det er velkjent at det er risiko forbundet med en komplisert operasjon i hjertet, men heldigvis er dødeligheten i forbindelse med selve operasjonen ganske lav. Det som er nytt er at vi har presise tall for prognosen, inkludert den langsiktige prognosen for pasienter som har gjennomgått bypassoperasjon, sammenlignet med resten av befolkningen, sier Kasper Adelborg.