12.2: Los testigos de Jehová y la transfusión de sangre

Los testigos de Jehová, con al menos 7,5 millones de miembros activos en todo el mundo y alrededor de 130 000 en el Reino Unido, son la comunidad religiosa más conocida que rechaza la transfusión de componentes sanguíneos específicos. Su decisión no está relacionada con los riesgos percibidos de la transfusión, sino que es una posición bíblica basada en textos bíblicos, como la vida de toda carne es su sangre; cualquiera que la coma será cortado (Lev. 17: 10-16) y abstenerse de las carnes ofrecidas a los ídolos y de la sangre (Hechos 15: 28-29) (1-3).

Los individuos varían en su elección y es importante establecer claramente la preferencia de cada uno paciente.

Casi todos los testigos de Jehová rechazan las transfusiones de sangre total (incluida la donación autóloga preoperatoria) y los componentes sanguíneos primarios: glóbulos rojos, plaquetas, glóbulos blancos y plasma no fraccionado. Muchos Testigos aceptan la transfusión de derivados de componentes sanguíneos primarios, como soluciones de albúmina, crioprecipitado, concentrados de factor de coagulación (incluido el concentrado de fibrinógeno) e inmunoglobulinas. Por lo general, no hay objeciones al rescate celular intraoperatorio (CSI), aféresis, hemodiálisis, derivación cardíaca o hemodilución normovolémica, siempre que el equipo esté cebado con fluidos no sanguíneos. Los productos recombinantes, como los agentes estimulantes de la eritropoyesis (por ejemplo, RHuEpo) y los factores estimulantes de colonias de granulocitos (por ejemplo, G-CSF o GM-CSF) son aceptables, al igual que los agentes farmacológicos como el hierro intravenoso o el ácido tranexámico.

Jehovás Los testigos suelen llevar consigo un Documento de decisión anticipada firmado y atestiguado que enumera los productos sanguíneos y los procedimientos autólogos que son o no aceptables para ellos. Se debe colocar una copia de esto en el expediente del paciente y las limitaciones del tratamiento deben aclararse a todos los miembros del equipo clínico. Es apropiado tener una conversación franca y confidencial con el paciente sobre los riesgos potenciales de su decisión y las posibles alternativas a la transfusión, pero siempre debe respetarse el deseo expresado libremente por un adulto competente. Cuando corresponda, el paciente y el equipo clínico pueden encontrar útil ponerse en contacto con el Comité de enlace del hospital local para los testigos de Jehová (los datos de contacto deben estar en el documento de política del hospital local correspondiente, pero se pueden obtener a través de la oficina central de coordinación del Reino Unido, Servicios de información hospitalaria: 02089062211 o vía [email protected]).

Los recursos útiles para ayudar en el manejo de pacientes que rechazan las transfusiones de sangre incluyen:

• Comité Regional de Transfusión de Londres – Atención Vías para el manejo de pacientes adultos que rechazan la sangre (incluidos los pacientes testigos de Jehová)
• Mejor kit de herramientas de transfusión de sangre – Evaluación preoperatoria para testigos de Jehová –
• Royal College of Surgeons of England – Código de prácticas para el tratamiento quirúrgico de los testigos de Jehová – http://www.rcseng.ac.uk/publications/docs/jehovahs_witness.html
• Desarrollo de un plan de cuidados para la conservación de la sangre para los pacientes testigos de Jehová con enfermedades malignas