Combinación de tratamientos
El informe de Rice encaja muy bien con una revisión reciente de la Academia Estadounidense de Neurología sobre los tratamientos de la neuralgia posherpética. Ese estudio fue dirigido por Richard M. Dubinsky, MD, MPH, del Centro Médico de la Universidad de Kansas.
«Hay muchos tratamientos que funcionan bastante bien y son bien tolerados», le dice Dubinsky a WebMD. «Los mejores son los antidepresivos tricíclicos , seguido de opioides. Algunas personas se benefician con el parche de lidocaína o la capsaicina «.
¿Qué debe intentar un paciente primero? Dubinsky dice que el tratamiento debe ser individualizado y que el consejo de un médico, desde el principio, es crucial. El primer paso más importante, dice, es averiguar qué medicamentos puede tomar un paciente. Esa decisión se basa en la salud del paciente, otros medicamentos actuales y los efectos secundarios que tiene un paciente con ciertos medicamentos.
«Si no hay contraindicaciones y el dolor es debilitante, comenzaría un paciente con antidepresivos tricíclicos «, dice Dubinsky.» Si el dolor no es tan debilitante, primero probaría el parche de lidocaína. Y si hay una contraindicación para los antidepresivos tricíclicos, optaría por opioides. Esta decisión tiene mucho que ver con lo que los pacientes pueden tolerar «.
Si estos medicamentos individuales no funcionan, Dubinsky probaría una combinación de antidepresivos tricíclicos y opioides. Combinaciones tan poderosas tienen efectos secundarios poderosos, y advierte a los pacientes y a los médicos que los planifiquen con anticipación.