FAQ : 요로 감염 (UTI) 사건

카테터 관련 요로 감염 및 비 카테터 관련 요로 감염 및 기타 비뇨기 계통 감염

Q1 : My 위치 관리는 치골 상 압통 또는 늑골 각 통증 또는 압통을 말로 표현하거나 감지 할 수없는 환자 (예 : 척수 손상 환자, 심하게 진정되거나 환기 된 환자)를위한 것입니다. 이러한 환자에서 CAUTI를보고하려면 어떻게해야합니까?

감시 기준이 모든 환자 집단에 대해 똑같이 민감하지 않을 수 있습니다. UTI 기준이 민감하지 않을 수있는 환자 집단에는 척수 손상 환자, 뇌 손상 환자 및 심하게 진정 된 환자가 포함됩니다. NHSN 감시 정의는 실행 가능성과 함께 민감도와 특이성의 균형을 맞추기 위해 구성되어야합니다. 높은 특이성과 민감도를 가진 모든 하위 집단을 포괄하는 일련의 기준은 너무 복잡하여 여러 시설에서 일관되게 적용 할 수 없습니다. CAUTI 감시를 수행하는 위치에 기록 된 기준을 따르기 만하면됩니다.

기계적 환기 또는 진정 작용이 항상 환자가 통증을 말로 표현할 수 없음을 의미하지는 않습니다. 항상 신체 검사를 수행하고 환자에게 통증이나 압통의 비언어적 의사 소통을 평가해야합니다.

1 개 이상의 실험실 범주에 포함 된 100,000 CFU / ml

Q2 : 내 실험실은 문화를 제공합니다.
• 75k-100,000 CFU / ml
• > 100,000 CFU / ml

75-로보고 된 양성 문화를 사용할 수 있습니까? UTI 정의를 충족하기 위해 100,000 CFU / ml?

소변 배양에서 100,000 CFU / ml 이상이 확인되었는지 여부를 확인할 수 있는지 여부를 확인하기 위해 실험실에 확인해야합니다. ≥ 100,000 CFU / ml. 일부 실험실에서는이를 명확히 할 수있었습니다.
그럴 수없고 배양액이 최소 100,000 CFU / ml가 있다고 확신 할 수없는 경우 75,000-100,000 CFU / ml로보고되므로 해당 배양 물을 사용하지 마십시오. NHSN UTI 감시 용.

혼합 식물상

Q3 : 소변 배양이 1 개 유기체에 양성인 경우 > 100,000 CFU / ml 및 혼합 세균총의 경우 이는 UTI에 필요한 적격 소변 배양 결과입니까?

아니요이 소변 배양은 NHSN UTI 결정에 사용할 수 없습니다. “혼합 식물상”*은 확인 된 유기체 외에 최소 2 개의 유기체가 존재 함을 의미하기 때문에, 그러한 소변 배양은 2 개 이하의 유기체가있는 양성 소변 배양 기준을 충족하지 못합니다. 이러한 소변 배양은 NHSN UTI 기준 * 회음부 식물상, 정상 식물상 및 질 식물상도 마찬가지입니다.

> 2 개 유기체

Q4 : 소변 배양 결과에 다음이 포함되는 경우 :

• Ecoli # 1 > 100,000 CFU / ml
• Ecoli # 2 > 10,000 CFU / ml 및 Staph Aureus > 100,000 CFU / ml, 이것은 > 2 개의 유기체?

아니요. NHSN은 속 수준 또는 종 수준에 대한 유기체의 식별을 감시합니다. 예를 들어 Escherichia (genus) coli (species ) 또는 Enterococcus 종은보고 목적으로 얻을 수있는 범위에 있습니다. # 2는 하나의 유기체로 간주되며 유사하게 Enterococcus 종 # 1 및 Enterococcus 종 # 2는 하나의 유기체로 간주됩니다. 항균제 감수성 결과 나 집락 형태의 차이는 개별 유기체의보고와 동일하지 않습니다. 이 소변 배양 결과는 > 2 유기체가 아니며 적격 표본입니다.

다른 예 :

소변 배양 결과 :

1. 그람 음성균 > 100,000 CFU / ml 유당 발효 그람 음성 막대
2. 그람 음성균 > 100,000 CFU / ml 락토스 발효 그램 음성 막대
3. 엔테로 코커스 종 40,000- 50,000 CFU / ml

그램 음성 막대 # 1 및 # 2는 하나의 유기체와 동일합니다. Enterococcus 종과 함께; 미생물이 > 100,000 CFU / ml 인 미생물이 2 개 이하이기 때문에 적격 한 표본입니다.

반대 :

1. 그람 음성균 > 100,000 CFU / ml 유당 발효 그람 음성 막대
2. 그람 음성균 > 100,000 CFU / ml 비유 당 발효 그램 음성 막대
3. 엔테로 코커스 종 40,000- 50,000 CFU / ml

그램 음성 막대 # 1과 # 2는 두 개입니다. 다른 유기체; Enterococcus 종과 함께 3 개의 유기체가 있으므로 2 개 이상의 유기체가 있기 때문에이 소변 배양은 적합하지 않습니다.

배양 된 유기체 수

Q5 : 100,000 CFU / ml의 E.그 후 반복 감염 시간 프레임 (RIT) 내에 100,000 CFU / ml 이상의 K. pneumoniae 및 E. faecium이있는 또 다른 소변 배양 물이 있습니다. 이러한 배양 중 하나를 사용하여 UTI 기준을 충족 할 수 있습니까? 아니면 UTI RIT에 3 개 이상의 유기체가 있기 때문에 제외됩니까?

여러 문화를 함께 추가하지 마십시오. 단일 소변 배양에서 2 개 이상의 유기체가 표본의 오염 가능성을 시사합니다. 각각의 유기체가 3 개 미만인 별도의 소변 배양에서는 동일하지 않습니다.

이 예에서 첫 번째 배양은 UTI에 적합합니다. UTI가 해당 소변 배양과 연관되지 않은 경우, 이전 UTI RIT가 설정되지 않았고 해당 소변 배양에 2 개 이하의 유기체가 없었기 때문에 두 번째 소변 배양을 UTI로 고려할 수 있습니다.

단일 UTI와 다중 UTI 식별

Q6 : UTI 식별 후 다른 UTI를보고 할 수없는 기간이 있습니까?

예. NHSN 매뉴얼의 2 장 “의료 관련 감염 확인 pdf 아이콘”에있는 반복 감염 기간에 대한 정보를 참조하십시오.

환자보고 발열

Q7 : 환자를 사용할 수 있습니까? 현재 입원 (POA)에 대한 CDC / NHSN UTI 기준을 충족하는 열이보고 되었습니까?

환자 (< 65 세)가 열을보고하는 경우 > 38.0 ° C (또는 100.40F 이상), POA 기간 동안 및 양성 소변 배양의 IWP 내에서 POA 감염의 정의가 충족되는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 수반되는 발열 측정없이 환자의 “열”에 대한 일반적인 보고서는 사용되지 않을 수 있습니다.

발열, 연령 및 기기 연관성

Q8 : NHSN이 연령과 발열을 설명할까요? 요도 카테터 사용과 관련이 있습니까?

환자가 > 65 세인 경우, 국소 UTI 징후 / 증상없이 열만 단독으로 사용할 수 없습니다. 내재 요도 카테터가 아닌 경우 요소 이벤트 날짜에 2 일 동안 입원 환자 위치 >에 배치됩니다. (7-6 페이지의 SUTI 1b 프로토콜 pdf 아이콘을 참조하십시오.)

열이 있지만 UTI에 대한 다른 국소 징후가없는 노인, 카테터를 사용하지 않은 환자의 경우 UTI 이외의 원인이 있습니다. 사례의 90 %. 따라서 UTI의 다른 증상 중 하나가이 환자 집단에서 NHSN UTI 기준을 충족하기 위해 존재해야합니다.

UTI 증상 : 배뇨 장애

Q9 : 요정체는 배뇨 장애와 동일합니까?

요정체는 배뇨 장애와 동일하게 간주되지 않으며 UTI 정의를 충족하는 데 사용할 수 없습니다.

UTI 증상 : 요 절박, 요 빈도 및 배뇨 장애

Q10 : 환자가 요 긴급의 병력이있는 경우 요 빈도 또는 배뇨 장애의 또 다른 원인을 파악할 수 있습니까?

아니요, ” 다른 알려진 원인은 없습니다.”는 이러한 증상에 적용되지 않습니다. 요로 감염 의심에 대한 감별 진단으로 수집되었을 수있는 양성 소변 배양이있는 경우, 요로 절박, 요 빈도에 대한 또 다른 관련 원인이있는 경우는 매우 드뭅니다. 요로 감염 증상 인 배뇨 곤란증.

Q11 : 이러한 증상이 내재 요도 도관이있는 당일에 사용할 수 있습니까? 제거되었다가 다시 삽입 되었습니까?

예. 이러한 증상이 증상 당시 내재 요도 카테터가 제자리에 있지 않을 때 발생했다면, 하루 중 일부 동안 내재 요도 카테터가 제자리에 있던 날에도 요소로 사용할 수 있습니다.

CVA (costovertebral angle) 통증 또는 압통

Q12 : NHSN은 늑골 통증을 설명하기 위해 요통을 허용합니까?

왼쪽 또는 오른쪽 허리 또는 옆구리 통증이 허용됩니다. 의료 기록에서 일반화 된 “요통”은 요통의 원인이 많을 수 있으므로 CVA 통증 또는 압통으로 해석되어서는 안됩니다.

치골 상 압통

Q13 : 가능 복통은 NHSN의 치골 상 압통의 요로 감염 증상을 충족시키기 위해 사용됩니다.

복통에는 많은 원인이 있으며이 증상은 치골 상 압통의 국부적 요로 감염 증상을 충족하기에는 너무 일반화되어 있습니다. 낮은 복통이나 방광 불편은 허용됩니다. NHSN의 치골 상 압통의 UTI 증상을 충족시킬 수 있습니다.

“다른 원인이 확인되지 않음”

Q14 : NHSN이 환자의 낮은 복통에 대한 불만 또는 옆구리 통증에 대한 환자 불만을 고려합니까? 최근 수술 또는 기타 사건 / 질병 과정으로 인해 “기타 인정 된 원인”으로 간주되어 “기타 인정 된 원인”을 충족합니까?

요로 감염 징후 / 증상에 대한 “다른 인정 된 원인 없음”에 대한 임상 적 결정 치골 상 압통 또는 늑골 각 통증 또는 압통은 전체 의료 기록 및 임상 사진에 액세스 할 수있는 조직에서 NHSN UTI 감시를 수행하는 사람.임상 적 판단 결정은 의료 기록 문서에 의해 방어되고 뒷받침되어야하며 케이스가 검증 된 경우 명확한 근거가 있어야합니다. 일반 지침 : 양성 소변 배양의 IWP 내의 UTI 징후 / 증상은 증상이 양성 소변 배양과 관련된 UTI 증상임을 나타내는 것처럼 보입니다. UTI 혐의로 수집되었을 수 있습니다. “다른 원인없이”사용하려면 해당 원인과 관련된 증상이 명확해야하며 UTI 증상과 명확하게 구별되어야합니다.

다리 가방 / 부착 요로계

Q15 : 저희 시설은 환자가 물리 치료를받을 수 있도록 내재 요도 카테터를 침대 가방에서 다리 가방으로 변경합니다.

또는 :

내 ICU에서 카테터를 엽니 다. 카테터 백을 요로계로 대체하는 시스템입니다. 시스템이 “닫혀”있지 않기 때문에 CAUTI 감시에 포함되어야합니까?

예. 이 두 방법 모두 요로 감염의 위험을 증가시킬 수 있으며,이 환자들은 CAUTI 감시에 포함되어야합니다.

ABUTI 및 CMS

Q16 : 무증상 세균성 요로 감염 (ABUTI) 성인 및 소아 중환자 실 (ICU) 또는 의료, 외과 또는 의료 / 외과 병동의 환자가 CMS의 병원 입원 환자 품질보고 프로그램보고 요건에 포함됩니까?

카테터 관련 UTI 데이터 만 (둘 다 ABUTI 및 SUTI)는 CMS와 공유됩니다. ABUTI는 내재 요도 카테터가 있거나없는 환자에게 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 위치 중 하나에있는 환자가 시간 프레임 내에 ABUTI 및 내재 요도 카테터를 가지고있는 경우 장치 관련 규칙을 충족해야합니다. 이것은 CAUTI이며 해당 지역의 CAUTI보고가 월별보고 계획에 포함 된 경우 CMS에보고 할 수 있습니다.

동면 누공 환자

Q17 : 연골 누공 환자는 NHSN UTI 정의를 충족하지 못합니까?

아니요. colovesical, enterovesical, rectovesical fistulae를 가진 환자는 NHSN UTI 정의 충족에서 제외되지 않습니다. 내재 요도 카테터는 환자를 위험에 빠뜨리므로 CAUTI 감시에 포함됩니다.

배양을 위해 소변 검체를 제출하는 목적은 감염 여부를 확인하는 것임을 기억해야합니다. NHSN 정의는 현재 소변 표본의 오염을 설명합니다. 2 개 이상의 유기체 (다중 미생물)의 배양 결과가있는 표본은 UTI 정의를 충족하는 데 사용하기 위해 제외됩니다.

이차 BSI 및 관련 소변 콜로니 수

Q18 : 콜로니 수 적격 UTI 병원체가 UTI 정의를 충족하는 데 사용 요건을 충족하지 못하는 경우, 해당 병원체를 사용하여 일치하는 병원체가있는 BSI를 UTI 이벤트에 기여할 수 있습니까? 예를 들어, > 100,000 CFU / ml 대장균 및 50,000 CFU / ml MRSA가있는 소변 배양을 사용하여 UTI 정의를 충족한다고 가정하면 MRSA가있는 BSI는 보조 BSI?

아니요. 대장균 만이 UTI 기준을 충족하는 데 사용할 수있는 콜로니 수를 가지고 있습니다. Secondary BSI 가이드의 시나리오 1 (BSI 프로토콜 pdf 아이콘의 부록 B)은 다음과 같이 설명합니다. 혈액 검체의 최소 하나의 유기체는 부위 별 감염에서 확인 된 유기체 (이 경우 소변)와 일치해야합니다. NHSN 부위 별 감염 기준을 충족하는 요소. 50,000 CFU / ml MRSA는 UTI 정의에서 요소로 사용되지 않습니다. 이 예에서 MRSA가있는 BSI는 UTI 이벤트에 대한 2 차적인 것으로 간주 될 수 없습니다. 또한 혈액 표본은 UTI 2 차 BSI 귀속 기간 내에 수집 날짜가 있어야합니다.

UTI 결정을 지원하기 위해 어떤 정보가 필요합니까?

Q19 : NHSN이 UTI 사례 결정은 다음 정보를 [email protected]로 보내주십시오 :

• 입원 일
• 해당되는 경우 내재 요도 카테터 삽입 / 제거 날짜
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  • 환자가 > 65 세입니까?
  • 집락 수를 포함한 소변 배양 결과 및 수집 날짜
  • 요로 감염 징후 / 증상 날짜 및 유형
  • 양성 혈액 배양의 수집 날짜 및 결과
  • UTI 징후 / 증상 (발열 > 38.0 ° C, 치골 상 압통 *, 늑골 각 통증 또는 압통 *, 요 절박성 ^, 소변 빈도 ^, 배뇨 장애 ^)

  * 다른 원인이없는 경우

  ^ 카테터가 제자리에 있으면 이러한 증상을 사용할 수 없습니다. 내재 요도 카테터를 설치하면 환자가 “빈도” “긴급”또는 “배뇨 장애”에 대한 불만을 제기 할 수 있습니다.

  • NHSN 이메일 시스템을 통해 개인 식별 정보를 보내지 마십시오.
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