만성 두통을 앓는 많은 환자들은 통증이 일반적으로 목 또는 특히 두개골 기저에서 발생한다고보고합니다. 종종 그 통증은 한쪽 또는 다른 쪽에서 발생하고 앞으로 확장되어 머리 꼭대기, 관자놀이, 이마, 눈 또는 이들의 조합을 포함합니다. 이를 자궁경 부성 (즉, “목에서 태어난”) 두통이라고합니다.
두개골 기저 부위에 상주하는 것은 후두 신경입니다. 이러한 신경의 자극 / 염증은 특정 유형의 “신경 지형”을 유발할 수 있습니다. ”통증 : 후두 신경통. 그러나 더 일반적으로 이러한 신경은 편두통과 다른 유형의 두통을 생성하는 통증 신호를 전달하는 “고속도로”의 주요 “경사로”역할을합니다. 이러한 바쁜 진입로에서 교통 체증을 차단할 수 있다면, 고속도로에서 통증 신호의 흐름을 중지하여 적어도 일시적으로 머리 통증을 멈출 수 있습니다.
이것이 논리입니다. 만성 두통 억제를위한 후두 신경 차단 (ONB). 블록 자체는 수행하기가 비교적 간단합니다. 의사는 작은 바늘을 사용하여 신경 주변 부위에 용액을 주입합니다. 그 용액의 구성은 의사의 경험과 선호도에 따라 다르지만 대부분 장기간 지속되는 국소 마취제와 스테로이드 항염증제가 포함되어 있습니다. 바늘 삽입은 특별히 고통 스럽지는 않지만 용액 주입은 일시적인 불편 함을 유발할 수 있습니다.
통증 완화는 종종 차단 후 15 분 이내에 놀라 울 정도로 빠르게 발생할 수 있습니다. 완화를 경험하는 사람들의 경우 치료 반응의 기간은 하루 또는 몇 주, 심지어 몇 달까지 매우 다양합니다.
경험있는 의료 서비스 제공자가 시술을 수행 할 때 ONB 합병증은 매우 드뭅니다. . 이들은 감각 신경이기 때문에 신경이 공급하는 부위에 일시적인 무감각을 경험할 수 있습니다. 국소 마취제가 하부 뇌간과 상부 척수에 가까운 부위로 확산 될 수 있기 때문에 일시적인 (최대 몇 시간) 말하기 또는 삼키기 어려움이보고되었습니다. 그리고 모든 스테로이드 요법과 마찬가지로 주어진 기간 동안 주사되는 스테로이드의 양을 최소화하도록주의해야합니다.
후두 신경 차단은 모든 사람을위한 것은 아니지만 일부 환자에게는 더 많은 것을 증명할 수 있습니다. 경구 약물보다 만성 두통을 억제하는 효과적인 수단
자주 묻는 질문 :
1. 얼마나 걸릴까요? 일반적으로 1 ~ 2 분 이내; 절차는 일반적으로 정기 검진실에서 수행되며 환자의 준비가 필요하지 않습니다.
2. 나중에 활동을 재개 할 수 있습니까? 물론; 나중에 운전하는 데 문제가 없어야하며 그렇지 않은 경우처럼 하루를 계속할 수 있습니다.
3. 중요하지만 아주 짧은 안도감을 얻는다면 절차를 반복해야합니까? 안타깝게도 귀하의 HCP는 주어진 ONB가 효과적인지 또는 효과가있는 경우 혜택이 얼마나 오래 지속 될지 확신을 가지고 예측할 수 없습니다. 치료 반응이 극적으로 긍정적이지만 수명이 짧다면 적어도 한 번 더 시도하는 것이 좋습니다.
John F. Rothrock, MD
편집장 , 두통
감독 두통 치료 및 연구 프로그램
University of Alabama
Birmingham, AL, USA