자체 보험 (자체 보험이라고도 함)은 고용주가 직원에게 특정 의료 혜택을 제공하는 재정적 위험을 감수하는 계획입니다. 자체 자금 조달 보험을 통해 회사는 의료 비용을 수령 할 때 본인 부담으로 지불합니다. 이것은 고용주가 보험사에 미리 결정된 보험료를 지불하는 전통적인 건강 보험과 다릅니다.이 보험은 완전 보험 플랜으로 알려져 있습니다. 자체 자금 조달 보험에 대해, 기존 보험 옵션과 어떻게 다른지, 그리고 현재 많은 고용주가 전환하는 이유에 대해 자세히 알아보십시오.
자체 자금 보험은 어떻게 작동합니까?
고용주가 직원을 제공하기로 선택한 경우 자가 자금을 통한 의료 혜택으로, 그는 일반적으로 나중에 발생한 청구를 지불하기 위해 자금을 배정하도록 고안된 특별 신탁 기금을 설정합니다. 고용주는 제 3 자 관리 (TPA)에 의존하여 청구를 대신 처리합니다. TPA는 보험료 징수, 청구 활용 검토 제공, PPO 서비스 계약, 선택한 직원 복리 후생 계획에 대한 전반적인 서비스 제공과 같은 추가 서비스를 제공 할 수도 있습니다. 의료 보험 청구는 TPA에 하청 계약을 맺거나 사내에서 완료 할 수 있습니다.
자비로 고용주가되는 것을 고려하고 있다면 재앙적인 청구가 발생 할까 걱정할 수 있습니다. 다행히 고용주는 예상치 못한 청구로부터 보호하고 재정적 어려움을 피할 수 있습니다. 대규모 고용주는 일반적으로 거의 모든 의료 비용을 충당 할 수있는 충분한 재정 준비금을 보유하고 있지만 일부 소규모 기업은 큰 준비금이 없을 수 있습니다. 재앙적인 청구를 처리하기 위해 이러한 비즈니스는 손절매 보험에 의존합니다. 손절매 보험을 통해 고용주는 특정 금액을 초과하는 모든 청구에 대해 보상을받습니다. 이는 자체 자금 조달 보험으로 전환하고 싶지만 막대한 의료 비용을 충당 할 자금이 아직없는 고용주에게 매우 유용 할 수 있습니다.
기존 보험과 어떻게 다릅니 까?
올바른 유형의 건강 플랜을 선택하는 것은 비즈니스의 성장과 장기적인 성공의 중요한 부분입니다. 그러나 많은 고용주가 자체 자금 지원과 전통적인 보험의 차이점에 대해 혼란스러워합니다. 자가 자금 보험을 이용하면 회사는 자체 의료비를 직접 지불하고 TPA는 청구 처리 및 ID 카드 발급과 같은 작업을 수행합니다. 회사가 기존 또는 완전 보험에 가입하기로 선택하면 회사는 보험 회사에 보험료를 지불합니다. 보험료는 일반적으로 해당 연도에 고정되며 등록 된 직원 수를 기준으로합니다. 이 경우 보험 회사가 위험을 감수합니다.
자체 자금 조달은 관련된 위험의 양으로 인해 대기업에서 더 일반적입니다. 직원 수가 250 명 미만인 회사는 자체 자금 조달 보험으로 전환 할 경우 과도한 위험과 잠재적 인 재정적 파탄에 노출 될까봐 두려워합니다. 그러나 대부분은 손절매 보험이 이러한 위험을 감당할 수 있다는 사실을 모릅니다. 손절매 보험은 한 명 이상의 직원과 관련된 예상치 못한 또는 치명적인 의료 비용을 충당하기 위해 마련되었습니다.
자체 자금 보험으로 전환해야하는 이유
혜택 설계 변경으로 인한 비용 절감
TPA 서비스를 사용하기로 선택한자가 자금을 지원하는 고용주는 가입 한 사람당 건강 보험에 대해 기존 보험보다 더 많은 비용을 절감하는 것으로 나타났습니다. 이는 TPA가 보험사의 정책이 아닌 고용주의 사양에 따라 고용주의 계획을 관리하기 때문입니다. 자체 자금 조달 보험은 눈길을 사로 잡는 “할인”또는 마케팅 계획없이 개별화 된 계획 관리를 통해 고용주의 비용을 절감 할 수 있습니다. 간단히 말해서 자체 자금 조달 보험으로 전환하면 고용주의 수익에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.
플랜의 유연성 및 통제력 향상
건강 보험과 관련하여 모든 것에 적합한 플랜은 없습니다. 귀사는 독특하므로 건강 플랜은 직원의 고유 한 요구 사항을 충족하고 비즈니스에 가장 적합하려면 조건을보다 유연하고 제어 할 수있는 자체 자금 조달 계획을 선택하십시오. 자체 자금 조달 보험을 통해 고용주는 TPA와 직접 협력 할 수 있습니다. 자신의 필요에 맞는 의료 솔루션을 선택하고 필요에 따라 시간이 지남에 따라 조정할 수 있습니다.
현금 흐름 향상
현금 흐름 향상은 가장 큰 이유 중 하나입니다. 고용주는 자체 자금 조달 보험으로 전환하기로 선택하고 있습니다. 고용주가 월 보험료를 통해 잠재적 청구에 대해 선불로 지불해야하는 전통적인 건강 보험 플랜 인 자체 자금 지원 건강 보험 정책은 기업에 더 많은 유연성을 제공합니다.고용주는 서비스가 제공 될 때만 보험금을 지불하면되므로 현금 흐름을 더 잘 통제 할 수 있습니다. 자체 자금 조달 보험을 사용하는 많은 고용주는 자신의 현금 흐름을 더 잘 관리하고 추가 비용 절감 가능성이 더 높다는 것을 알게됩니다.
보험료 절감으로 인한 비용 절감
자비 보험을 사용하는 고용주는 월 보험료의 2 ~ 3 %에 해당하는 주 보험료 전액을 납부 할 책임이 없습니다. 보험 회사는 징수 된 보험료에 대해 주세를 부과합니다. 자체 자금 조달 정책을 사용하면 보험료는 일반적으로 표준 보험 보험료의 일부인 초과 손실 보상으로 만 징수됩니다. 이는 자체 자금 조달 보험이있는 고용주의 경우 보험료가 크게 감소한다는 것을 의미합니다. 고용주는 다른 영역에서도 저축을 할 수 있습니다. 예를 들어, 보험 회사는 종종 위험 및 유지 비용과 같은 추가 비용을 청구합니다. 이러한 유형의 요금은 자체 자금 지원 플랜에는 적용되지 않습니다.
경험있는 혜택 컨설턴트에게 문의
의료 산업의 변화로 고용주가 건강 보험에 접근하는 방식이 바뀌 었습니다. 일반적인 추세는 자체 자금 조달 보험으로의 이동입니다. 대기업과 중소기업 모두에게 기존 보험에서 자체 자금 조달 플랜으로 전환하면 비용 절감 및 유연성 향상을 비롯한 많은 이점이 있습니다. 그러나 자체 자금 조달 보험에 익숙하지 않은 경우 질문을하고 옵션에 익숙해지는 것이 중요합니다. 자체 자금 조달 보험 또는 건강 관리 계획을 얻는 방법에 대한 자세한 내용은 전문 혜택 컨설턴트에게 문의하십시오.