60 대 여성은 50 명의 환자 중 COVID-19는 지난주 LA Eastside에있는 600 개 병상 공립 병원 인 Los Angeles County-USC Medical Center의 ICU에서 지속적인 치료를 받아야했습니다. 대다수가 당뇨병, 비만 또는 고혈압을 앓고있었습니다.
추가로 100 명의 COVID 환자, 최소한 현재로서는 병원의 다른 부분에 있었고 그 수는 증가하고있었습니다. 수요일이 끝나는 5 일 동안 병원에서 COVID 환자 8 명이 사망했습니다. 이는 이전 5 일보다 두 배나 많은 수치입니다.
최근 몇 주 동안 COVID 환자가 County-USC에 범람하면서 특히 총상, 약물 과다 복용, 심장 마비 및 뇌졸중을 앓고있는 코로나 바이러스가 아닌 환자도 집중 치료가 필요하기 때문에 ICU 용량 및 직원에 엄청난 부담을줍니다.
더 이상 ICU 침대를 사용할 수 없었습니다. 병원의 최고 의료 책임자 인 Brad Spellberg.
비슷한 장면 — 꽉 찬 병동, 과로 한 의료진, 괴로워하는 관리자 그리고 슬픔에 잠긴 가족들은 주와 전국의 병원에서 놀고 있습니다. 일요일 현재, 남부 캘리포니아 전역의 중환자 실 침대의 가용성은 0 %로 유지되었으며, 관리들은 코로나 바이러스가 계속해서 확인되지 않은 채로 퍼지면 병원의 상태가 더 악화 될 것으로 예상한다고 경고했습니다.
카운티 보건 당국은보고했습니다. 최근 매일 새로운 코로나 바이러스 사례, COVID-19 사망 및 입원 건수가 전체 대유행 동안 이전 최고치를 넘어서 급증했습니다.
County-USC는 처음부터 COVID 부담이 컸습니다. 대유행은 주로 저소득층, 주로 라틴계 커뮤니티가 매우 큰 타격을 입었 기 때문입니다. 라틴계 인구는 캘리포니아 인구의 약 39 %를 차지하지만 가장 최근 데이터에 따르면 주 코로나 바이러스 사례의 거의 57 %와 COVID 사망의 48 %를 차지했습니다.
병원 근처에 사는 많은 사람들이 필수 산업에서 일하고 “재택에서 일할 수 없습니다. 그들은 생계를 유지해야하기 때문에 밖으로 나가 자신을 드러내고 있습니다. ,”Spellberg가 말했습니다. 그리고 그는 “그들은 방에서 스스로를 격리 할 수있는 거대한 집에 살지 않습니다.”라고 말했습니다.
최악의 경우는 결국 튜브와 가방이 엉키는 가운데 놓이게됩니다. 공기 및 바이러스 입자가 홀로 흘러 들어가는 것을 방지하도록 설계된 ICU 룸에서. 그들 중 가장 아픈 사람은 위에서 설명한 여성처럼 그들을 위해 호흡 할 기계가 필요합니다. 그들은 코 튜브를 통해 공급되고 방광은 카테터 백으로 흘러 들어가고 정맥 라인은 통증을 완화하고 진정 상태를 유지하며 혈압을 평생에 필요한 수준으로 높이기 위해 액체와 약물을 전달합니다.
약을 복용하려면 중환자 실에 압력이 가해 지자 지난주 병원은 여전히 매우 아프지 만 약간 낮은 수준의 치료로 관리 할 수있는 환자를 위해 새로운 “스텝 다운”장치를 열었습니다. Spellberg는이 장치가 최대 10 명의 환자를 수용 할 수 있기를 희망했다고 말했습니다. .
병원 직원들은 환자가 환자를 이송 할 수 있는지 확인하기 위해 환자의 보험 계획을 수색하고 있습니다. Spellberg는 “하지만이 시점에서는 모두 채워지고 있기 때문에 거의 불가능 해졌습니다.”라고 말했습니다.
2 주 전에 응급실에있는 COVID 환자 중 적은 비율이 심각한 질병의 징후를 보이는데 이는 7 월 급증 기간보다 병원이나 ICU에 입원해야 할 필요성이 적다는 것을 의미합니다. Spellberg가 말했듯이 물이 제방 꼭대기 아래로 유지되도록 돕고있었습니다.
하지만 더 이상은 아닙니다.
“지난 10 일 동안 심각도가 다시 악화 된 것이 저에게 분명한 인상입니다. 이것이 바로 ICU가 빠르게 채워지는 이유입니다.”라고 Spellberg는 지난주에 말했습니다.
병원에있는 COVID 환자의 총 수와 ICU의 수는 이제 7 월의 정점을 훨씬 상회하고 있으며 둘 다 10 월 말보다 거의 6 배나 높습니다. Spellberg는 “지금까지 최악의 상황입니다. 추수 감사절 때처럼 사람들이 크리스마스와 새해에 친척과 함께 여행하고 모이면 앞으로 몇 주 동안 만 더 악화 될 것입니다.
“4 월의 뉴욕을 생각해보세요. 3 월에 이탈리아를 생각해보십시오.”라고 Spellberg는 말했습니다. “그렇게 나쁜 일이 일어날 수 있습니다.”
그들은 이미 충분히 나쁩니다. 간호사와 다른 의료진은 병원의 중환자 실 중 한 곳의 간호사 관리자 인 Lea Salinas는 오랜 달 동안의 고된 환자 치료에 지쳤습니다. 직원이 부족하지 않도록 간호사에게 초과 근무를 요청했습니다.
일반적으로 ICU 간호사는 각 교대조마다 두 명의 환자에게 배정됩니다. 그러나 실제로 아픈 COVID 환자 한 명이 다른 간호사의 도움을 받아도 거의 모든 교대 근무를 할 수 있습니다. ICU에 등록 된 간호사 인 Jonathan Magdaleno는 극도로 아픈 환자의 침대 옆에서 12 시간 교대 근무를하는 동안 10 시간을 보내야 할 수도 있다고 말했습니다.
최선의 경우에도 그는 말했습니다. 일반적으로 약과 수액을 전달하는 가방이 다른 속도로 비워지기 때문에 30 분마다 환자의 방에 들어가야합니다. 간호사 나 다른 간병인이 환자의 병실에 들어갈 때마다 번거로운 보호 장비를 착용하고 퇴실시 벗어야합니다.
가장 섬세하고 어려운 작업 중 하나는 “proning”으로 알려진 조작으로, 급성 호흡 곤란에 처한 환자가 폐 기능을 개선하기 위해 위장으로 뒤집히는 것입니다. Salinas는 절반이 걸릴 수 있다고 말했습니다. 한 시간에 최대 6 명의 간호사와 호흡 치료사가 필요합니다. 튜브와 전선을 분리했다가 다시 연결해야하기 때문입니다. 매우 연약한 사람을 움직일 때 발생하는 위험은 말할 것도없고 두 번 수행해야합니다. 늦게 되돌릴 수 있습니다.
일부 간호사의 경우 County-USC의 COVID 병동에서 일하는 것은 매우 개인적인 느낌입니다. 멕시코 시티에서 태어난 스페인어 원어민 Magdaleno의 경우도 마찬가지입니다. “나는이 커뮤니티에서 자랐습니다.”라고 그는 말했습니다. “당신이 원하지 않더라도, 당신은 당신의 부모님을보고, 당신의 조부모를보고, 당신은이 환자들에게서 당신의 엄마를 봅니다. 그들이 언어를 사용하기 때문입니다.”
그는 오직 회원들과 만 크리스마스를 보낼 계획이었습니다. “가족을 잃는다면 크리스마스의 목적은 무엇입니까?” 그는 물었다. “지금 쇼핑몰에 갈 가치가 있습니까? 죽을 것 같은 사람에게 선물을주는 것도 가치가 있습니까?”
COVID 백신이 도착하기 시작하는 순간에 대유행의 가장 어두운시기가 정확히 와야한다는 것은 특히 가슴 아픈 일이라고 County-USC의 수석 역학자 인 Dr. Paul Holtom이 말했습니다.
“이것의 비극적 인 아이러니는 빛이 터널 끝에 있다는 것입니다.”라고 그는 말했습니다. “백신은 우리가 말하는대로 출시되고 있으며 사람들은 백신을 맞을 때까지 살아남기만하면됩니다.”
Wolfson은 Kaiser Family Foundation의 편집 독립 프로그램 인 California Healthline을 발행하는 Kaiser Health News에 글을 기고하며 Kaiser Permanente와 관련이 없습니다.