제안 된 Medicare 의사 수수료 일정을 살펴보십시오.
As 2020 년에 제안 된 메디 케어 MPFS (Physician Fee Schedule) 규칙이 2019 년 8 월 14 일에 공식적으로 발표되었습니다.
PFS 전환의 제안 된 변경 사항을 포함하여 규칙에 많은 구성 요소가 있습니다. 요소를 $ 36.09에 추가, 오피오이드 사용 장애에 대한 번들 치료 에피소드 치료를위한 몇 가지 새로운 HCPCS 코드 추가, 의사 보조에 대한 의사 감독 요건 수정, 다른 의사, 거주자가 작성한 임상 문서의 검토 및 검증을 허용하도록 변경 , 간호사, 학생 또는 의료 팀의 다른 구성원. 가장 실질적인 변경 사항 중 일부는 평가 및 관리 코딩에 대한 문서화 및 지불과 관련이 있습니다. 특히 신규 환자 방문 및 확립 된 환자 방문이 있습니다.
E & M 서비스 PFS 서비스에 허용되는 요금의 약 40 %를 나타냅니다. 사무실 / 외래 환자 E & M 서비스는 전문 서비스에 대해 지불 된 모든 허용 된 비용의 거의 20 %를 차지합니다. 하지만 2019 년 MPFS 최종 규칙 이후 많은 변화가있었습니다.
미국 의학 협회 (AMA)가 일을 시작하여 평가 및 관리 코딩에 관한 AMA CPT® 워크 그룹을 만들었습니다. 이 작업 그룹은 2019 년 MPFS 최종 규칙에보고 된 메디 케어 센터 & 메디 케이드 서비스 (CMS) 구조에 대한 대체 접근 방식을 만들었습니다.이 작업을 기반으로 한 권장 사항 요약은 다음과 같습니다. 2019 년 4 월 AMA에 의해 공식적으로 채택되었으며 2021 년 1 월 1 일부터 CPT를 위해 구현 될 예정입니다.하지만 이야기는 더 나아졌습니다.
CMS는 또한 AMA CPT Workgroup의 작업을 검토 한 결과 대부분의 변경 사항을 원하는대로 변경하고 2020 제안 규칙에 이러한 변경 사항을 제출했습니다. 따라서 다음은 2021 년 1 월 1 일부터 발효 될 신규 환자 방문 및 확립 된 환자 방문에 대해 제안 된 E & M 코드 변경 사항에 대한 요약입니다.
- 99201이 삭제됩니다. 이유는 99201과 99202가 모두 직접적인 의학적 의사 결정과 관련되어 있다는 사실에 근거합니다.
- 역사 및 신체 검사는 더 이상 서비스 수준의 매개 변수가 아닙니다. 선택. 의료 제공자는 여전히 적절하고 의학적으로 필요한 이력 및 신체 검사 정보를 문서화 할 책임이 있지만 문서의 이러한 부분은 서비스 수준을 결정할 때 고려되지 않습니다.
- 의학적 의사 결정 또는 시간이 결정됩니다. 서비스 수준 선택의 결정 요인이됩니다. 그러나 제안 된 시간 정의는 다음과 같이 환자 치료 활동에 참여하는 총 대면 및 비 대면 시간을 포함하여 다릅니다.
- 환자 진료 준비 (검사 결과 검토) )
- 별도로 얻은 이력 획득 및 / 또는 검토
- 의학적 적절한 검사 및 / 또는 평가 수행
- 환자 / 가족 / 간병인에 대한 상담 및 교육
- 의약품, 검사 또는 시술 주문
- 다른 의료 전문가 추천 및 의사 소통 (별도보고되지 않은 경우)
- 전자 또는 기타 의료 기록에 임상 정보 문서화
- 결과를 독립적으로 해석 (별도보고되지 않음)하고 결과를 환자 / 가족 / 간병인에게 전달
- 간호 조정 (별도보고되지 않음)
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- 의료 의사 결정 (MDM) 제안 변경은 3 개의 MDM 섹션을 위험 표 형식으로 재구성하는 것과 유사합니다. e, 몇 가지 눈에 띄는 개선 사항 :
- 각 고유 한 검사, 주문 또는 문서 개수 – 여러 실험실 또는 방사선학 또는 의료 검사가 해당 범주에서 하나의 항목으로 간주되는 대신 각 고유 한 검사가 전체 항목에 포함됨을 의미합니다. 검토 및 주문을위한 볼륨.
- 입원 결정은 위험 범주에서 승인되었습니다.
- 더 명확하게하기 위해 수정 된 MDM 표에 나열된 요소에 대한 정의가 제공되었습니다. .
- 방문은 신규 환자 방문의 경우 레벨 2-5, 기존 환자 방문의 경우 레벨 1-5를 포함하여 차별화를 유지합니다. 2 개의 최소 문서 매개 변수 또는 레벨 2-4에 대한 동일한 지불 수준.
- 사무실 / 외래 환자 E 만 사용할 수 있도록 연장 서비스 코드 (99XXX)가 생성됩니다. & M 방문. 이는 시간 기반 청구 코드이며 적절한 코드 세트에서 가장 높은 E & M 코드를 초과하는 시간을 나타내는 데만 사용할 수 있습니다.즉, 새 사무실 또는 외래 환자 병원 방문에 99XXX를 사용하려면 시간이 99205에 필요한 시간을 초과해야합니다. (이 코드의 설명은 15 분 간격으로 사용을 지원하며 CPT 코드 99205 및 99215에서만 사용할 수 있습니다. .) 제안 된 wRVU는 0.61입니다.
- HCPCS GPC1X 설명은 단일, 심각 또는 복합의 지속적인 관리와 관련된 추가 작업 및 자원 비용을 설명하는 추가 코드로 활용을 지원하도록 수정됩니다. 만성 질환. 이 HCPCS 코드에 여전히 문제가 있다는 것이 실제로 의미하는 바입니다. 제안 된 wRVU는 0.33입니다.
- 작업 상대 가치 단위 (RVU)는이 두 HCPCS 코드 세트 (99202-99205 및 99211-99215)에 남아있는 9 개의 HCPCS 코드 중 75 % 이상에서 증가하도록 제안됩니다. 나머지 코드 wRVU는 동일하게 유지됩니다.