토론
HELLP는 다 계통 질환으로 일반화 된 혈관 경련, 미세 혈전 형성 및 응고 결함을 유발합니다. 이 증후군은 미세 혈관 내피 손상 및 혈관 내 혈소판 응집을 유발하는 모욕의 최종 징후 인 것 같습니다 (4).
HELLP 증후군이 발생한 모든 환자의 최대 30 %는 분만 후이 증후군이 발생합니다. 48 시간 이내에. 이 증후군의 예상치 못함, 갑작 스러움, 과격한 과정이 필수적입니다. 복잡하지 않은 분만 후 보통의 짧은 관찰 기간과 사건이없는 병력은 생명을 위협하는 합병증을 놓칠 위험에 기여합니다. 첫 번째, 종종 유일하지만 항상이 증후군의 가장 중요한 증상은 혈류의 사인파 방해로 인해 Glisson의 캡슐이 늘어나서 발생하는 상복부 통증입니다. 그러나 이러한 비특이적 복부 증상은 진단 지연 (5).
HELLP 증후군은 일반적으로 자간전증과 함께 발생합니다. 그러나 20 %의 경우이 임신에서와 같이 분만 전 또는 분만 중에 자간전증의 증거가 없을 수 있습니다. 환자는 단 한 번의 고혈압 에피소드만을 가졌고 모든 실험실 결과는 정상이었습니다. 적시 진단의 법 의학적 측면과 관련하여 자간전증의 명백한 징후가없는 것은이를 예측할 수 없었던 임상의에게 큰 영향을 미쳤습니다. HELLP 증후군의 발생 (6,7).
일차 과정에 대한 이차적 인 병리 생리 학적 현상으로서 임상 적으로 명백한 DIC가 환자의 4 ~ 38 %에서 보이며, 이는 병인에서 응고 병증의 중요한 역할을 시사합니다. HE의 LLP 증후군. 응고 부전의 발달은 신부전과 같은 심각한 산모 합병증의 출현과 관련이 있습니다 (8). HELLP를 합병하는 급성 신부전 (ARF)은 드물지만 생명을 위협하는 합병증입니다. HELLP 증후군의 2 ~ 3 % 사례에서만 발생하지만 모든 사례의 56 ~ 61 %에서 모성 사망의 원인이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 ARF는 신장 결과가 좋은 급성 세뇨관 괴사에 의해 발생하지만,이 경우와 같이 비가역적인 신장 손상을 일으키는 피질 괴사에 의해 발생할 수도 있습니다 (9,10). 산후 HELLP 증후군의 후속으로 심각한 산모 합병증이 드물게보고되고 있지만,이 연구에서는 DIC의 악화와 후속 다발성 장기 부전 및 사망으로 인해 산모 과정이 복잡해졌습니다. 합병증의 발병을 일반적으로 예측할 수 없다는 사실은 적시에 의학적 개입을 고려하는 데있어 특별한 법 의학적 중요성을 가지고 있습니다.
HELLP 증후군으로 인한 산모 사망의 경우에 지배적 인 형태 학적 사후 발견은 점상 출혈과 DIC 및 간과 신장의 조직 병리학 적 변화의 거의 동일한 특징에 기인 할 수있는 내부 장기의 피부, 점액 표면 및 장액 피막. 이러한 조직 병리학 적 변화는 HELLP 증후군의 특징으로 문헌에서도 찾을 수 있습니다 (11,12).
임신 중 또는 산후에 발생한 사망을 조사 할 때 법의학 병리학자는 HELLP 증후군을 치명적 결과로 복용해야합니다. 고려할 잠재적 감별 진단으로. HELLP 증후군의 확실한 사후 진단은 실험실 기준과 특징적인 조직 병리학 적 변화를 기반으로해야합니다. 간과 신장의 조직 병리학 적 변화는 질병의 특징적인 것으로 간주 될 수 있으며, 그 존재는 법의학 병리학자가 HELLP 증후군의 확실한 사후 진단을 확립 할 수 있도록합니다.