Tarlov 낭종

Tarlov 낭종은 척추의 천골 수준 (척추 기저부의 척추)에서 가장 흔하게 발견되는 액체로 채워진 신경 뿌리 낭종입니다. 이러한 낭종은 일반적으로 후방 신경 뿌리를 따라 발생합니다. 낭종은 판막이 있거나 판막이 없을 수 있습니다. Tarlov 낭종을 다른 척추 병변과 구별하는 주요 특징은 낭종 벽 또는 낭종 구멍 자체에 척추 신경 뿌리 섬유가 존재한다는 것입니다.

하부 골반 부위에 매우 가깝기 때문에 환자는 허리 디스크 탈출증, 거미 막염 및 여성의 경우 부인과 질환으로 오진됩니다. 환자에게 같은 부위에 영향을 미치는 다른 상태가있는 경우 정확한 진단이 더 복잡 할 수 있습니다.

작고 무증상 인 Tarlov 낭종은 실제로 일반 인구의 5 ~ 9 %로 추정됩니다. 그러나 증상을 유발하는 큰 낭종은 비교적 드뭅니다. Tarlov 낭종은 1938 년에 처음 확인되었지만 아직 과학적 지식이 매우 제한적입니다.

최근 Tarlov 낭종 설문 조사에서 응답자의 86.6 %가 여성이고 13.4 %가 남성이었습니다. 응답자의 가장 큰 대다수는 31 ~ 60 세였으며 해당 연령 인구 통계에서 총 80.4 %였습니다.

응답자의 약 33 %는 신체의 다른 부위에 낭종이있었습니다. 가장 일반적으로 복부 또는 손과 손목입니다.

응답자의 약 3 %는 통증이 없었습니다. 4.2 %는 자신의 통증을 매우 경미한 것으로 분류했습니다. 7.6 %가 경미 함; 보통 31.5 %; 중증 38.6 %; 그리고 15.1 %는 매우 심각합니다.

출처 : Tarlov Cyst Support Group, Tarlov Cyst Survey

정확한 원인은 무증상 Tarlov 낭종이 증상을 유발할 수있는 원인에 대한 이론이 있습니다. 문서화 된 여러 사례에서 척추의 꼬리뼈 부분과 관련된 사고 또는 낙상으로 인해 이전에 진단되지 않은 Tarlov 낭종이 타오르는 원인이되었습니다.

압력 증가 낭종 내부 또는 위에는 증상이 증가하고 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 앉고, 서고, 걷고, 구부리는 것은 일반적으로 고통스럽고, 종종 안도감을 제공하는 유일한 자세는 한쪽에 평평하게 기대는 것입니다. 증상은 환자에 따라 크게 다르며 타 오르고 가라 앉을 수 있습니다. 다음과 같은 증상이있는 Tarlov 낭종이있는 환자에게 나타날 수 있습니다.

• 낭종의 영향을받는 신경 부위의 통증, 특히 엉덩이
• 근육 쇠약
• 장기간 앉아있는 데 어려움
• 피부 감각 상실
• 반사 상실
• 장 기능 변화, 변비 등
• 빈도 증가 또는 실금을 포함한 방광 기능 변화
• 성기능 변화

Tarlov 낭종은 상태에 대한 지식이 제한적이고 많은 증상이 다른 장애를 모방 할 수 있기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 대부분의 주치의는 Tarlov 낭종의 가능성을 고려하지 않습니다. 이 상태를 치료 한 경험이있는 신경 외과 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

허리 통증이나 좌골 신경통이있는 환자가 자기 공명 영상 (MRI)을 수행하면 Tarlov 낭종이 발견 될 수 있습니다. 후속 방사선 검사, 특히 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 골수 조영술이 일반적으로 권장됩니다.

환자가 방광에 문제가 있고 비뇨기과 의사의 도움을 구하는 경우 Tarlov 낭종을 진단하는 데 도움이되는 검사가 있습니다. Tarlov 낭종에 대한 표준 비뇨기과 검사는 환자에게 신경성 (기능 장애) 방광이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다. 요 역학에서 방광은 카테터를 통해 물로 채워지고 반응이 기록됩니다. 방광경 검사는 소형 비디오 카메라가있는 튜브를 요도를 통해 방광에 삽입하는 것입니다. 신경성 방광은 과도한 근육질을 보여줍니다. 세 번째로 가능한 검사는 소변이 신장으로 되돌아 가는지 확인하기위한 신장 초음파입니다.

비수술 적 치료에는 뇌척수의 요추 배액이 포함됩니다. 체액 (CSF), CT 스캔 유도 낭포 흡인 및 낭종 내부에서 CSF를 제거한 다음 공간을 섬유소 접착제 주사로 채우는 새로운 기술. 안타깝게도 이러한 절차 중 어느 것도 증상 성 낭종 재발을 예방하지 못합니다.

Tarlov 낭종 수술은 낭종이있는 척추 부위를 노출하는 것입니다. 낭종을 열고 체액을 배출 한 다음 체액이 되돌아 오는 것을 방지하기 위해 섬유소 접착제 주사 또는 기타 물질로 낭종을 막습니다.

증상이있는 Tarlov 낭종에 대한 신경 외과 기술에는 간단한 감압 성 후궁 절제술이 포함됩니다. , 낭종 및 / 또는 신경 뿌리 절제 및 미세 수술 낭종 창공 및 박동.한 연구의 저자는 1.5cm 이상의 Tarlov 낭종과 관련된 방사통 또는 장 / 방광 기능 장애가있는 환자가 수술을 통해 가장 많은 혜택을 받았다는 사실을 발견했습니다. 수술의 이점은 항상 위험과 비교하여 신중하게 평가해야합니다.

수술 후 CSF 누출이 가장 흔한 합병증이지만 경우에 따라 다음과 같은 문제가 발생합니다. 누출은자가 치유 될 수 있습니다. 환자는 침대의 발을 올린 상태로 침대에 머물고 부종을 조절하기 위해 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다. 낮지 만 세균성 수막염이 발생할 위험이 있습니다. 일부 환자는 통증이 상당히 감소한 것으로 나타 났지만 가장 일반적인 부정적인 결과는 증상을 제거하지 못한 수술입니다. 어떤 경우에는 수술로 인해 기존 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타날 수 있습니다.

모든 치료 옵션이 소진되면 환자가 필요한 생활 습관을 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 의사와 함께 통증 관리 전략을 수립합니다. 지원 그룹뿐만 아니라 감독 된 통증 관리는 환자가 환자의 삶의 질에 대처하고 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

AANS는이 환자 자료 표에 언급 된 치료, 절차, 제품 또는 의사를 보증하지 않습니다. . 이 정보는 교육 서비스로 제공되며 의학적 조언이 아닙니다. 특정 신경 외과 적 조언이나 도움을 원하는 사람은 신경 외과 의사와 상담하거나 AANS의 Find a Board 인증 신경 외과의 온라인 도구를 통해 해당 지역에서 찾아야합니다.