주요 우울증 자체는 쇠약하고 무섭습니다. 그러나 일부 개인에서는 망상과 환각을 포함 할 수있는 비정상적인 인식을 특징으로하는 일시적인 정신 상태 인 정신병과 함께 발생합니다. 정신병에 주요 우울증이 수반되는 것을 정신병 적 우울증 또는 정신병이있는 우울증이라고합니다. 우울증 진단을받은 사람의 14 ~ 50 %가 정신병 적 우울증을 앓고 있으며 특히 노인 환자가 우울증에 걸리기 쉬운 것으로 추정됩니다 .1
자세히 알아보기 노인의 우울증에 대하여
우울증은 노인에서 발생할 수 있지만 정상적인 노화의 일부는 아닙니다. 여기에서 노인의 우울증에 대해 자세히 알아보십시오.
노인의 우울증에 대해 자세히 알아보기
정신적 우울증은 개인이 고통을 겪기 때문에 정신 건강 전문가에 의해 매우 심각하게 받아 들여집니다. 자해의 위험이 증가합니다.
“정신성 우울증 환자가 아프고 급성기에있을 때 자살률은 주요 우울증보다 훨씬 높습니다.” Anthony J. Rothschild, MD, Irving S. 및 Betty Brudnick 기증 의장, 매사추세츠 주 우스터에있는 매사추세츠 의과 대학 정신과 교수이자 정신성 우울증의 진단 및 치료를위한 임상 매뉴얼의 저자입니다.
정신병 적 우울증을 정신 분열증 및 정신 분열증과 구별하는 것이 중요하다고 전문가들은 말합니다. 정신병 자체는 질병이 아니라 스테이 튼에있는 Staten Island University Hospital의 정신과 및 행동 과학 의장 인 Timothy B. Sullivan 박사는 설명합니다. 뉴 요르 섬 케이. 그는 “열이 질병이 아닌 것처럼 그 자체로 질병이 아닙니다. 정신병은 내부에서 일어나는 일과 외부에서 일어나는 일을 식별하는 데 도움이되는 뇌 부분의 장애로 인해 발생합니다.”
정신병은 흔하다고 Mental Health America (MHA)의 LSCW 인 Theresa Nguyen은 말합니다. 그녀는 “인구의 약 3 %가 어느 시점에서 그것을 경험합니다.”라고 말합니다. “일부 두뇌 변화는 사람이 거기에없는 것을 보거나 듣게 만듭니다. 그리고 환자가 치료를받지 않고 정신병을 더 오래 경험할수록 그녀는보고, 듣고, 믿는 것이 진짜라는 것을 더 확신하게됩니다.”
“정신병은 정신 분열증처럼 보일 수 있지만 개인은 정신 분열증 환자는 우울증 여부에 관계없이 망상과 환각을 경험할 것입니다.”라고 Nguyen은 말합니다.
증상
진단 제 5 판에 따르면 정신병 적 우울증이라고합니다. 정신 장애 통계 매뉴얼, 망상 및 / 또는 환각과 함께 주요 우울증이 있어야합니다. 정신병 적 특징이있는 경우 기분과 일치해야합니다 (개인의 부적절 함, 죽음 또는 적절한 처벌과 같은 일반적인 우울한 주제와 관련이 있어야 함). ) 또는 기분과 일치하지 않습니다 (즉, 우울한 주제를 포함하지 않음). 일반적으로 정신병 적 증상에는 죄책감, 빈곤 또는 질병에 대한 망상과 같은 우울한 “주제”가 있습니다 .2
일반적으로 , 정신병자 d를 가진 사람 헴스 테드의 Hofstra / Northwell에있는 Zucker School of Medicine의 정신과 연구 담당 부의장 인 Anil Malhotra, MD는 집중력이 떨어지고 자존감과 죄책감이 부족한 느낌과 함께 우울하고 슬픈 기분을 나타냅니다. 뉴욕. “그리고 정신병 적 특징이 있습니다. 그 사람은 환각 인 음성과 실제가 아닌 것을 듣거나보고, 실제가 아닌 것을 믿습니다. 이것은 망상입니다.”
기억해야 할 중요한 점은 환각이 정신병 적 우울증을 앓고있는 사람의 망상보다 훨씬 덜 일반적이라는 것입니다. Dr. Rothschild는 말합니다. “망상은 매우 흔하고 우울하고 허무 주의적 성격을 띠고 있습니다.” “예를 들어, 그 사람은 암으로 죽어 가고있다거나, 돈을 모두 잃었거나, 나쁜 일을했다고 말할 수 있습니다. 세금을 내십시오. 흥미로운 것은 표면적으로 이러한 착각이 사실 일 수 있다는 것입니다. 그들은 그들에 대해 현실의 공기를 가지고 있습니다.”
정신성 우울증이 쉽게 진단되지 않는 이유 중 하나는 정신적 우울증을 가진 사람들이 자신의 생각이 “그렇게 옳지 않다”는 것을 종종 깨닫기 때문이라고 그는 말합니다. Rothschild 박사는 자신이 전립선 암으로 죽을 것이라고 확신 한 한 환자를 설명했습니다. 여러 의사가 그를 검사 한 결과 그의 전립선이 건강하다는 것을 알았지 만 그는이 소식을 받아들이기를 거부했습니다. 정신병 적 우울증 진단을받은 로스 차일드 박사와 상담을 제안 받았습니다. 치료 후 환자는 나아졌습니다.
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위험 요인
가장 큰 위험 요소 중 하나는 어린 시절의 외상이라고 Rothschild 박사는 말합니다. “초기의 외상은 당신을 위험에 빠뜨립니다. 예를 들어, 11 세 이전에 부모를 잃거나 성적 또는 신체적 학대와 같은 모든 외상은 당신을 위험에 빠뜨립니다. 이러한 위험 요인이있는 사람이 성인이되어 우울증에 걸리면 정신병 적 우울증에 걸릴 위험이 더 높습니다.”
또한, 나이가 들어감에 따라 정신병 적 우울증이 발생할 가능성이 더 높습니다. Rothschild 박사는 “정신적 우울증은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 이전 정신 병력이없는 사람이 60 대, 70 대 또는 80 대에 정신병 적 우울증을 나타내는 것은 드문 일이 아닙니다.”라고 말합니다. 예를 들어, 사람이 치명적인 질병을 앓고 있다고 믿는 신체적 망상이 나타날 가능성이 더 높습니다.”
정신성 우울증이 정신 분열증과 어떻게 다른가
“정신병이 많고 우울증이 많지 않은 사람은 정신 분열증 일 가능성이 더 높습니다.”라고 교수이자 부사장 인 Amit Anand는 말합니다. 클리블랜드 클리닉의 행동 건강 센터 연구 의장 “그리고 정신 분열증의 경우 우울증은 일반적으로 우세하지 않으며 환자는 사라지지 않는 환각과 망상을 경험합니다. 또한 사고, 감정 및 동기가 감소했습니다.”
정신 분열증은 환자가 10 대 후반 또는 20 대 초반에 처음 나타나는 경향이 있지만 개인은 모든 연령에서 정신병 적 우울증을 겪을 수 있습니다. Rothschild는 말한다. 그는 “정신 분열증은 더 오래 지속되며 일시적이지 않습니다. 우리가 망상 유형에 따라 진단을 내리지는 않지만 망상은 더 기괴한 경향이 있습니다.”라고 설명합니다.
정신적 우울증 치료
정신적 우울증 치료에는 두 가지 방법이 있다고 Rothschild 박사는 말합니다. “항우울제와 항 정신병 약의 조합은 하나이고 전기 경련 요법 (ECT)은 다른 하나입니다. 이것은 가족과 함께 내리는 결정이며 상황에 따라 다릅니다.”
일부 고령 환자에서는 약물의 부작용을 피하기 위해 ECT를 사용할 수 있습니다. 때때로 ECT 과정이 처방되고 그 후에 항우울제와 항 정신병 약이 복용됩니다. 대화 요법도 도움이 될 수 있지만 약물 또는 ECT의 1 차 치료가 시작된 후에야 만 Rothschild 박사가 말합니다.
정신병 적 우울증에서 회복하기위한 예후는 훌륭합니다. Rothschild는 말합니다. 그는 “상상할 수 있듯이 정신병 적 우울증이 있으면 삶에 많은 혼란을 일으킬 수있다”며 “사람에 따라 다르지만 일반적으로 정신병 적 우울증 치료를받는 사람이 돌아올 수있다”고 말했다. 몇 달 만에 정상적인 모습으로 변합니다.”