“Holes in the Heart”에서 발췌, Stroke Connection Magazine, 2011 년 1 월 / 2 월
심장의 구멍은 “문제”의 정의. 그러나 인구의 1/4 이상이 하나를 가지고 있으며 대부분의 경우 건강에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 사실, 영향을받은 대다수의 사람들은 그것을 알지도 못합니다.
심장에는 두 종류의 구멍이 있습니다. 하나는 심방 중격 결손 (ASD)이라고하고 다른 하나는 특허입니다. 난소 공 (PFO). 둘 다 심장의 왼쪽과 오른쪽 상방 (심방) 사이의 조직 벽 (격막)에있는 구멍이지만 그 원인은 상당히 다릅니다. ASD는 중격 조직이 심방은 선천성 심장 결함으로 간주됩니다. 일반적으로 ASD 구멍은 PFO의 구멍보다 큽니다. 구멍이 클수록 증상이 나타날 가능성이 높습니다.
반면 PFO는 난소 공이 닫히지 않을 때만 출생 후에 발생할 수 있습니다. 난소 공은 모든 인간 태아의 좌심방과 우심방 사이의 벽에있는 구멍입니다.이 구멍은 혈액이 우회하도록합니다. 공기에 노출 될 때까지 작동 할 수없는 태아의 폐. 신생아가 세상에 들어 와서 첫 숨을 쉴 때 구멍 난소는 르는 문을 닫고 몇 달 안에 우리 중 약 75 %가 완전히 봉인되었습니다. 그것이 열려있을 때, 그것은 특허 구멍 난소라고 불리며, 특허는 열린 것을 의미합니다. PFO를 가진 수백만의 대다수의 사람들에게 혈액이 우심방에서 왼쪽으로 누출 되더라도 문제가되지 않습니다. 혈액에 혈전이 포함되어 있으면 문제가 발생할 수 있습니다.
“혈전은 항상 우리의 정맥에 형성됩니다.” Tufts University School of Medicine의 신경학 부교수이자 보스턴 Tufts Medical Center의 종합 뇌졸중 센터 소장 인 David Thaler 박사. “이것은 몸 전체에서 대정맥으로 이동하여 심장의 오른쪽 상방으로 들어가는 몇 밀리미터의 작은 혈전입니다.” 거기에서 그들은 폐로 들어가는 곳에서 우심실로 펌핑됩니다. 이 작은 혈전 (개별적으로 정맥 혈전이라고 함)은 폐의 작은 모세 혈관에 의해 여과되고, 그 후 새로 산소가 공급 된 혈액이 좌심방으로 들어간 다음 좌심실로 들어갑니다. 좌심실에서 혈액은 우리 몸의 모든 세포에 산소와 영양분을 공급하는 수 마일의 혈관으로 펌핑됩니다. 탈러 박사는 “우리의 폐는 일반적으로이 작은 혈전을 걸러 내지 만 뇌의 2mm 혈전은 실제 혼란을 일으킬 수 있습니다.”라고 말했습니다.
누군가가 PFO 또는 ASD를 가지고있을 때 발생할 수 있습니다. “PFO는 실제로 뇌졸중을 일으키지 않지만 혈전이 순환의 오른쪽에서 왼쪽으로 통과 할 수있는 포털을 제공합니다.”라고 하버드 의과 대학의 의학 교수이자 전무 이사 인 Patrick O “Gara 박사는 말했습니다. Shapiro Cardiovascular Center의 혈전이 심장에서 나올 때 우회전 또는 좌회전을하는지에 따라 뇌로 이동하여 뇌졸중이나 TIA를 유발할 수 있습니다. 통계적으로 볼 때 이런 일이 발생할 확률은 낮지 만 일어날 수 있습니다.
어떻게 알 수 있습니까?
PFO가 있는지 확인하는 것은 쉽지 않습니다. 환자가 심한 편두통, TIA 또는 뇌졸중과 같은 증상이없는 한 일반적으로 조사되지 않는 것입니다. PFO의 유병률은 일반 인구에서 약 25 %이지만, 크립토 제닉 뇌졸중이라고하는 원인을 알 수없는 뇌졸중 환자의 경우 약 40 ~ 50 %로 증가합니다. 이는 특히 55 세 이전에 뇌졸중을 앓은 환자에게 해당됩니다. 경우에 따라 PFO는 뇌졸중의 위험을 높이기 위해 심방 세동과 같은 다른 상태와 결합됩니다.
뇌졸중의 명확한 원인이있는 O “Gara 박사는 신경과 전문의와 만나 PFO의 가능성을 논의 할 것을 제안합니다. O “Gara 박사는”뇌졸중의 원인은 여러 가지가 있으며 PFO는 매우 적은 수에 불과합니다. PFO는 심 초음파로 진단됩니다. 심 초음파라고도하는 심 초음파는 다음을 사용하여 심장의 이미지를 생성합니다. 초음파.
어떻게해야합니까?
“PFO에 대한 가장 큰 신화는 PFO를 닫아야한다는 것입니다. 대부분은 치료가 필요하지 않습니다.”O 박사 ” Gara는 “증상과 관련된 증상이있는 사람은 상황에 따라 아스피린, 와파린 또는 카테터 폐쇄로 치료할 수 있습니다.”
물론 약물이 구멍을 막지는 못합니다. 탈러 박사는 “약물 치료의 목적은 애초에 혈전이 형성되는 것을 방지하는 것”이라고 말했습니다. 심장 개방 수술이나 사타구니에서 정맥을 통해 심장으로 연결된 카테터에 의해 배치되는 폐쇄 장치를 제외하고는 아무것도 닫을 수 없습니다. 최근까지 PFO 용으로 설계된 승인 된 카테터 폐쇄 장치가 없었습니다.FDA는 “PFO로 인한 뇌졸중이있는 환자를위한 장치를 승인하여 다른 뇌졸중의 위험을 줄였습니다.