질병의 세균 이론

고대 이스라엘 편집

모자이크 율법에는 고전 의학 전통 및 히포크라테스의 글과는 대조적으로 질병 확산에 대한 최초의 전염 감정이 포함되어 있습니다. 특히, 나병 및 성병과 관련된 검역 및 세척 지침을 제공합니다.

그리스와 로마 편집

고대 그리스 역사가 투키디데스 (기원전 460 ~ 400 년경) )는 아테네의 전염병에 대한 그의 설명에서 질병이 감염된 사람에서 다른 사람으로 퍼질 수 있다고 쓴 최초의 사람이었습니다.

직접 접촉으로 퍼지지 않은 전염병의 확산에 대한 한 가지 이론 포자 같은 “씨앗”(라틴어 : 세미나)에 의해 퍼져서 공기 중에 존재하고 흩어질 수 있다는 것이 었습니다. 그의 시인 De rerum natura (On the Nature of Things, c. 56 BC)에서 로마 시인 Lucretius (c. 99 BC – c. 55 BC)는 세계가 다양한 “씨앗”을 포함하고 있다고 말했으며, 그중 일부는 병에 걸릴 수 있습니다. 로마의 정치가 Marcus Terentius Varro (기원전 116 ~ 27)는 Rerum rusticarum libri III (Three Books on Agriculture, 36 BC)에서 다음과 같이 썼습니다. 눈으로는 볼 수없는 미세한 생물이 사육되어 공중에 떠서 입과 코를 통해 몸에 들어가 심각한 질병을 일으키기 때문에 늪지대에서 잡히게됩니다. “

그리스 의사 Galen (AD 129 – c. 200 / c. 216)은 그의 On Initial Cause (c. AD 175)에서 일부 환자가 “열병”을 가질 수 있다고 추측했습니다. 그의 On the Different Types of Fever (c. AD 175)에서 Galen은 전염병이 공중에 존재하는 “특정 전염병의 씨앗”에 의해 퍼졌다 고 추측했습니다. 그리고 그의 Epidemics (c. AD 176–178)에서 Galen은 일부 “질병의 종자”가 몸에 숨어 있기 때문에 환자가 발열에서 회복되는 동안 재발 할 수 있다고 설명했습니다. 환자가 그렇지 않으면 질병이 재발 할 수 있습니다. 의사의 치료 요법을 따르십시오.

Ancient IndiaEdit

고대 인도 의사 Sushruta는 Sushruta Samhita에서 “나병, 발열, 소비, 안구 질환 및 기타 전염병은 성적 결합, 신체 접촉, 함께 식사, 함께 자고, 함께 앉아 있고, 같은 옷, 화환 및 페이스트를 사용하여 한 사람에서 다른 사람으로 전파됩니다. ” 이 책은 기원전 6 세기 경으로 거슬러 올라갑니다.

The Middle AgesEdit

전염 이론의 기본 형태는 중세 이슬람 세계의 의학으로 거슬러 올라갑니다. 페르시아 의사 Ibn Sina (유럽에서 Avicenna로 알려짐)는 The Canon of Medicine (1025)에서 16 세기까지 유럽에서 가장 권위있는 의학 교과서가되었습니다. El-Kanun의 Book IV에서 Ibn Sina는 전염병에 대해 논의하여 고전적인 미아 스마 이론을 설명하고이를 자신의 초기 전염 이론과 혼합하려고 시도했습니다. 그는 사람들이 호흡으로 다른 사람에게 질병을 전염시킬 수 있다고 언급하고, 결핵에 의한 전염을 지적하고, 물과 흙을 통한 질병 전염에 대해 논의했습니다.

보이지 않는 전염의 개념은 나중에 Ayyubid의 여러 이슬람 학자에 의해 논의되었습니다. 그들을 najasat ( “불순한 물질”)이라고 부르는 술탄국. fiqh 학자 Ibn al-Haj al-Abdari (c. 1250–1336)는 이슬람식이 요법과 위생에 대해 논의하면서 어떻게 전염이 물, 음식 및 의복을 오염시킬 수 있는지에 대한 경고를했으며, 물 공급을 통해 확산 될 수 있습니다. 보이지 않는 입자로 전염됩니다. 흑사병 선 전염병이 14 세기에 알-안달 루스에 도달했을 때 아랍 의사 인 이븐 카티 마 (1369 년경)와 이븐 알-카팁 (1313–1374)은 전염병이 “분체”에 의해 유발된다는 가설을 세웠고 그 방법을 설명했습니다. 의복, 그릇 및 귀걸이를 통해 전염 될 수 있습니다.

이탈리아 학자이자 의사 인 Girolamo Fracastoro는 1546 년 그의 저서 De Contagione et Contagiosis Morbis에서 전염병이 전이 가능한 종자 유사 개체 (seminaria morbi)에 의해 발생한다고 제안했습니다. 직접 또는 간접 접촉 또는 장거리 접촉 없이도 감염을 전파합니다. 질병은 전염 된 방식과 휴면 상태를 기준으로 분류되었습니다.

근세 초기 편집

이탈리아 의사 Francesco Redi는 자연 발생에 대한 초기 증거를 제공했습니다. 그는 1668 년에 3 개의 항아리를 사용하는 실험을 고안했습니다. 그는 세 개의 항아리 각각에 미트 로프와 달걀을 넣었습니다. 그는 항아리 중 하나를 열었고 다른 하나는 단단히 밀봉했으며 마지막 하나는 거즈로 덮었습니다. 며칠 후 그는 열린 항아리의 미트 로프가 구더기로 덮여 있고 거즈로 덮인 항아리에는 거즈 표면에 구더기가있는 것을 관찰했습니다. 그러나 단단히 밀봉 된 항아리에는 내부 또는 외부에 구더기가 없었습니다. 그는 또한 구더기가 파리가 접근 할 수있는 표면에서만 발견되는 것을 발견했습니다. 이로부터 그는 자연 발생이 그럴듯한 이론이 아니라는 결론을 내 렸습니다.

미생물은 1670 년대에 “미생물학의 아버지”로 여겨지는 미생물학의 초기 선구자 인 Anton van Leeuwenhoek에 의해 처음으로 직접 관찰되었다고합니다. Leeuwenhoek은 박테리아 (1674 년), 효모 세포, 한 방울의 물 (조류 등)에 가득 찬 생명체, 모세 혈관의 혈액 소체 순환을 처음으로보고 설명했다고합니다. “박테리아”라는 단어는 아직 존재하지 않았기 때문에 그는 “작은 동물”을 의미하는이 미세한 생물체를 “동물”이라고 불렀습니다.이 “아주 작은 동물”은 빗물, 연못 및 우물과 같은 다양한 출처에서 분리 할 수있었습니다. 물, 인간의 입과 장. 그러나 독일의 예수회 사제이자 학자 인 아타나시우스 키르 허는이 전에 그러한 미생물을 관찰했을 것입니다. 1646 년에 쓴 그의 책 중 하나는 라틴어로 “Concerning the wonderful structure of things 실제로는 Microscope에 의해 조사되었으며, “누가 식초와 우유에 무수히 많은 벌레가 풍부하다고 믿겠습니까?”라고 말했습니다. Kircher는 썩어가는 몸, 고기, 우유 및 분비물에서 발견되는 보이지 않는 유기체를 “벌레”라고 정의했습니다. 현미경을 통해 그는 질병과 부패 (부패)가 보이지 않는 생명체의 존재로 인해 발생했다는 믿음을 갖게되었습니다. 1646 년에 Kircher (또는 “Kirchner”는 ften 철자), “열병 환자의 혈액에서 많은 것들이 발견 될 수있다”고 썼다. 1656 년 로마가 선 페스트에 맞았을 때 Kircher는 현미경으로 페스트 피해자의 피를 조사했습니다. 그는 혈액에 “작은 벌레”또는 “동물”의 존재를 주목하고 질병이 미생물에 의해 발생한다고 결론지었습니다. 그는 Scrutinium Physico-Medicum (Rome 1658)에서 설명한 질병의 세균 이론을 발명하여 감염성 질병을 미세한 병원체에 기인 한 최초의 사람이었습니다. 질병이 미생물에 의해 발생했다는 Kircher의 결론은 옳았지만 현미경으로 본 것은 실제로 전염병 자체가 아니라 적혈구 또는 백혈구 일 가능성이 높습니다. Kircher는 또한 질병의 확산을 방지하기위한 위생 조치를 제안했습니다. 격리, 격리, 감염된 사람이 입는 옷을 태우고 세균 흡입을 막기 위해 안면 마스크를 착용하는 것과 같은 것입니다. 생명체가 혈액에 들어 와서 존재한다고 처음 제안한 사람은 Kircher였습니다.

1700 년, 의사 Nicolas Andry는 자신이 “벌레”라고 부르는 미생물이 천연두 및 기타 질병의 원인이라고 주장했습니다.

1720 년 Richard Bradley는 전염병과 “모든 해충 디스템퍼”가 살아있는 생물 인 “유독 한 곤충”에 의해 유발되었다고 이론화했습니다. 현미경의 도움으로 만 볼 수 있습니다.

1762 년 오스트리아의 의사 인 Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786)는 Opera medico-physica라는 제목의 책을 출판했습니다.이 책은 특정 동물에 대한 전염 이론을 설명했습니다. 토양과 공기의 입자가 특정 질병을 일으키는 원인이되었습니다. Von Plenciz는 전염성이 있고 전염성이있는 질병 (홍역 및 이질과 같은)과 전염성이 있지만 전염성이없는 질병 (광견병 및 나병과 같은) 사이의 차이에 주목했습니다. 이 책은 Anton van Leeuwenhoek을 인용하여 그러한 동물들이 얼마나 유비쿼터스인지를 보여 주며 궤양 성 상처에있는 세균의 존재를 설명하는 데 독특합니다. 궁극적으로 von Plenciz가 옹호 한 이론은 과학계에서 받아 들여지지 않았습니다.

19 세기 및 20 세기 편집

Agostino Bassi, ItalyEdit

이탈리아 Agostino Bassi는 1808 년에서 1813 년 사이에 일련의 실험을했을 때 미생물에 의해 질병이 발생했음을 증명 한 최초의 사람으로, “식물성 기생충”이 당시 프랑스 실크 산업을 파괴했던 칼시나 치오 (calcinaccio)라는 누에 질병을 일으켰 음을 입증했습니다. . “식물성 기생충”은 현재 Beauveria bassiana (Bassi의 이름을 따서 명명)라고하는 곤충에 병원 성인 것으로 알려져 있습니다.

Ignaz Semmelweis, AustriaEdit

Ignaz Semmelweis, 헝가리 산부인과 1847 년 비엔나 종합 병원 (Allgemeines Krankenhaus)은 의사와 의대생의 도움을 받아 출산 후 산모 사망률이 극적으로 높은 것을 발견했습니다. 그러나 조산사가 참석 한 사람들은 비교적 안전했습니다. 추가 조사를 통해 Semmelweis는 산후 열과 의사가 여성을 분만하는 검사 사이의 연관성을 확인했으며 이러한 의사가 대개 부검에서 직접 온다는 사실을 깨달았습니다. 산후 열이 전염성 질환이며 부검으로 인한 문제가 발병과 관련이 있다고 주장하면서 Semmelweis는 의사가 임산부를 검사하기 전에 염소 처리 된 석회수로 손을 씻도록했습니다. 그런 다음 그는 1 년 동안 사망률이 18 %에서 2.2 %로 갑자기 감소했다고 기록했습니다. 이러한 증거에도 불구하고 그와 그의 이론은 대부분의 현대 의학 기관에서 거부되었습니다.

Gideon Mantell, UKEdit

공룡 화석 발견으로 더 유명한 Sussex 의사 인 Gideon Mantell은 현미경으로 시간을 보냈으며 그의 Thinks on Animalcules(1850)에서 아마도 ” 인류를 괴롭히는 가장 심각한 질병의 대부분은 보이지 않는 동물의 생명체의 특이한 상태에 의해 생성됩니다. “

John Snow, UKEdit

본문 : 1854 Broad Street 콜레라 발병

1854 년 런던 전염병에서 콜레라 발병 집단을 보여주는 John Snow의 원본지도

존 스노우는 당시 지배적 인 미아 스마 이론에 회의 주의자였습니다. Girolamo Fracastoro가 개척 한 질병의 세균 이론은 아직 완전한 발전이나 널리 퍼진 통화를 달성하지 못했지만 Snow는 그의 저술에서 세균 이론에 대한 명확한 이해를 보여주었습니다. 그는 1849 년 콜레라의 의사 소통 방식에 관한 에세이에서 자신의 이론을 처음 발표했는데, 여기서 그는 대변-구강 경로가 의사 소통의 방식이며 질병이 하부 창자에서 복제되었다고 올바르게 제안했습니다. 그는 심지어 1855 년 판에서 콜레라의 구조가 세포의 구조라고 제안하기도했습니다.

출혈과 혈액 중독을 거부했습니다. 첫 번째 경우, 질병이 소화관에 직접 작용하는 것이라고 결론을 내리면, 병자의 배설물은 우연히 삼킨 물질이 몸의 점막에 부착 될 수 있음을 즉시 암시합니다. 소장, 그리고 주변 물질의 전유에 의해 그 내부에서 진행되는 분자 변화로 인해, 또는 그것이 적절한 환경에 놓이는 즉시 진행할 수있는 것에 의해 스스로 증식합니다.

— John Snow ( 1849)

콜레라가 자신의 종류를 번식 할 수있는 병적 문제의 경우 반드시 일종의 구조를 가지고 있습니다. 아마도 세포의 구조 일 가능성이 높습니다. 콜레라 독의 구조를 현미경으로 인식 할 수 없다는 것은이 견해에 반대하지 않습니다. 천연두와 샹 크레의 문제는 물리적 특성이 아니라 그 효과에 의해서만 인식 될 수 있기 때문입니다.

— John Snow (1855)

Snow의 1849 년 권장 사항은 물을 “사용하기 전에 여과하고 끓인다”는 최초의 실용적인 응용 프로그램 중 하나입니다. 공중 보건 분야에서 세균 이론에 대한 연구이며 현대 끓는 물 권고의 선행입니다.

1855 년에 그는 그의 기사의 두 번째 판을 출판하여 물의 영향에 대한보다 정교한 조사를 기록했습니다. 1854 년 런던 소호 전염병에서 공급.

지역 주민들과 이야기를 나눔으로써 그는 브로드 스트리트 (현재 브로드 윅 스트리트)의 공공 수도 펌프로 발병 원인을 확인했습니다. Broad Street 펌프의 물 샘플에 대한 현미경 검사는 그 위험성을 결정적으로 입증하지 못했습니다. 질병의 패턴은 지역 의회가 손잡이를 제거하여 우물 펌프를 비활성화하도록 설득 할만큼 충분히 설득력이있었습니다. 이 행동은 일반적으로 발병을 종식시키는 것으로 알려져 있지만 Snow는 전염병이 이미 급격히 감소하고있을 수 있음을 관찰했습니다.

Snow는 나중에 펌프 주변의 콜레라 사례 군집을 설명하기 위해 점지도를 사용했습니다. 그는 또한 통계를 사용하여 수원의 수질과 콜레라 사례 사이의 연관성을 설명하여 Southwark 및 Vauxhall Waterworks Company가 템스 강의 하수로 오염 된 구역에서 물을 가져와 가정으로 전달하여 발생률을 증가 시켰음을 보여주었습니다. 콜레라. 그는 또한 Seething Wells에있는 Lambeth Waterworks Company의 깨끗한 상류 물로 공급되는 주택이 콜레라 사망률이 훨씬 낮다는 것을 보여주었습니다. Snow의 연구는 공중 보건 및 지리 역사에서 중요한 사건이었습니다. 이는 역학 과학의 창립 행사 중 하나로 간주됩니다.

콜레라 전염병이 진정 된 후 정부 관리가 그들은 브로드 스트리트 펌프에 대한 핸들링을했고, 그들은 인구에 가해지는 긴급한 위협에만 대응했고, 그 후 그들은 스노우의 이론을 거부했습니다. 그의 제안을 받아들이는 것은 대변-구강 방법의 질병 전파를 받아들이는 것을 의미했을 것입니다.

Louis Pasteur, FranceEdit

Louis Pasteur의 저온 살균 실험은 액체의 부패가 공기 자체가 아닌 공기 중의 입자에 의해 발생한다는 사실을 보여줍니다. 이러한 실험은 세균의 개념을 뒷받침하는 중요한 증거였습니다. 질병 이론.

균과 질병의 관계에 대한보다 공식적인 실험은 1860 년에서 1864 년 사이에 Louis Pasteur에 의해 수행되었습니다.그는 혈액에서 산후 열과 화농성 비브리오의 병리를 발견하고 붕산을 사용하여 감금 전후에 이러한 미생물을 죽일 것을 제안했습니다.

Pasteur는 1860 년에서 1864 년 사이에 발효와 성장을 입증했습니다. 영양 국물의 미생물은 자연 발생하지 않았습니다. 그는 모든 입자가 성장 배지로 통과하는 것을 막기 위해 필터가있는 용기에서 갓 삶은 육수를 공기에 노출 시켰으며, 심지어 필터가 전혀 없어도 먼지 입자를 통과하지 않는 긴 구불 구불 한 튜브를 통해 공기가 유입되었습니다. 국물에서 자라는 것은 아무것도 없습니다. 따라서 그러한 국물에서 자라는 살아있는 유기체는 국물 내에서 생성되는 것이 아니라 먼지 포자처럼 외부에서 나왔습니다.

Pasteur는 누에의 또 다른 심각한 질병 인 페 브린, 현재 Nosema bombycis (1870)로 알려진 미세한 유기체에 의해 발생했습니다. Pasteur는 감염되지 않은 누에 알을 선별하는 방법을 개발하여 프랑스의 실크 산업을 구했습니다.이 방법은 현재까지도 누에 질병과 다른 누에 질병을 제어하는 데 사용됩니다.

Robert Koch, GermanyEdit

Robert Koch는 질병이 특정 유기체에 의해 발생한다는 것을 과학적으로 건전한 방식으로 입증하기위한 네 가지 기본 기준 (Koch의 가정이라고 함)을 개발 한 것으로 유명합니다. 이 가정은 질병에 걸린 동물에서 분리 된 병원균의 정제 된 배양 물을 사용하여 탄저병에 대한 그의 정액 연구에서 성장했습니다.

Koch의 가정은 19 세기에 병원균을 식별하기위한 일반적인 지침으로 개발되었습니다. Koch 시대에도 일부 감염원은 모든 가정을 충족시키지 못했지만 질병에 대한 책임이 분명히 있음을 인식했습니다. 19 세기 말 바이러스가 배양에서 발견되거나 분리 될 수 없었던시기에 Koch의 가정을 바이러스 질병 진단에 엄격하게 적용하려는 시도는 바이러스학 분야의 초기 발전을 방해했을 수 있습니다. 코흐의 모든 가정을 충족시키지 못함에도 불구하고 전염병의 원인이 질병의 원인으로 받아 들여지고 있습니다. 따라서 Koch의 가정은 역사적 중요성을 유지하고 미생물 진단에 대한 접근 방식을 계속 알려 주지만 인과 관계를 입증하기 위해 4 가지 가정을 모두 충족 할 필요는 없습니다.

Koch의 가정은 미생물을 조사하는 과학자에게도 영향을 미쳤습니다. 분자 적 관점에서 병인. 1980 년대에 Koch의 가정의 분자 버전은 독성 인자를 암호화하는 미생물 유전자의 식별을 안내하기 위해 개발되었습니다.

Koch의 가정 :

미생물은 반드시 질병을 앓고있는 모든 유기체에서 풍부하게 발견되지만 건강한 유기체에서는 발견되어서는 안됩니다.
미생물은 질병에 걸린 유기체에서 분리하여 순수한 배양 물로 재배해야합니다.
배양 된 미생물은 건강한 유기체에 도입되면 질병을 유발해야합니다.
접종 된 질병에 걸린 실험 숙주에서 미생물을 다시 분리하고 원래의 특정 원인 인자와 동일한 것으로 확인되어야합니다.

그러나 Koch는 콜레라의 무증상 보균자를 발견하고 나중에는 장티푸스에 대한 첫 번째 가정의 보편 주의적 요구를 완전히 포기했습니다. 무증상 또는 무증상 감염 보균자는 현재 많은 전염병, 특히 소아마비, 단순 헤르페스, HIV 및 C 형 간염과 같은 바이러스의 일반적인 특징으로 알려져 있습니다. 구체적인 예로서 모든 의사와 바이러스 학자는 소아마비 바이러스가 마비를 일으킨다는 데 동의합니다. 감염된 피험자가 거의없고, 질병 예방에있어서 소아마비 백신의 성공은 소아마비 바이러스가 원인이라는 확신을 뒷받침합니다.

세 번째 가정은 Koch 자신이 증명했듯이 “반드시”가 아니라 “해야한다”를 명시합니다. 결핵과 콜레라 모두 감염원에 노출 된 모든 유기체가 감염되는 것은 아닙니다. 비감염은 일반적인 건강 및 적절한 면역 기능과 같은 요인 때문일 수 있습니다. 이전 노출 또는 백신 접종으로부터 획득 한 면역; 하나 이상의 겸상 적혈구 대립 유전자를 보유함으로써 부여되는 말라리아에 대한 내성과 마찬가지로 유전 적 면역.

두 번째 가정은 (현재) 성장할 수없는 특정 미생물 또는 개체에 대해서도 중단 될 수 있습니다. 크로이츠 펠트-야콥병의 원인이되는 프리온과 같은 순수한 문화. 요약하면 Koch의 가정을 충족하는 증거는 충분하지만 인과 관계를 확립하는 데 필요하지는 않습니다.

Joseph Lister, UKEdit

1870 년대에 Joseph Lister는 의료 환경의 위생 및 무균 수술 기법과 관련하여 질병에 대한 세균 이론의 실제 적용을 개발하는 데 중요한 역할을했습니다. 부분적으로는 방부제로 카르 볼산 (페놀)을 사용했습니다.