32 세의 G3P3002 아프리카 여성이 Amhara 지역의 Yifag Kebele에서 Felege Hiwot 의뢰 병원으로 왔습니다. 2016 년 7 월 에티오피아 북서부의 Bahir Dar. 그녀는 1 일 동안 복통과 난치성 구토를 나타 냈습니다. 그녀는 또한 배설물과 헛배를 통과 할 수 없었고 진행성 복부 팽창이 발생했습니다. 그녀는 불특정 약물을 복용 한 만성 위염에 대해서만 주목할만한 과거의 병력과 분만 중 태아 사망 후 제왕 절개 자궁 적출술로 주목할만한 과거 수술력을 가지고있었습니다. 자궁이 제거되었다는 말을들은 그녀는 피임법을 사용하지 않았고 월경도 없었습니다. 그녀는 수술 후 유착 및 절개 탈장 가능성으로 인한 소장 폐색 진단으로 수술 병동에 입원했습니다. 그녀는 또한 심한 빈혈을 앓고 있었고 2 리터의 생리 식염수로 소생되었고 2 단위의 혈액으로 수혈되었습니다. 그녀가 안정되면 탈장을 교정 할 계획이 세워졌습니다. 그러나 저희 병원에 입원 한 지 2 일이 지난 후 그녀의 상태가 악화되고 추가 평가를 위해 산부인과에 상담이 이루어졌습니다.
상담 당시 신체 검사에서 그녀는 혼란스럽고 짜증이 났고 혈압과 132의 뾰족한 맥박이 있었다. 그녀는 호흡, 창백한 결막, 그리고 복부 팽창이 있었고 수술 흉터 중간 선 아래에 뚜렷한 덩어리가 있었다. 복부 검사에서도 체액 파동과 저 활동성 장음이 나타났습니다. 실험실 테스트에서는 88.4 %의 호중구와 헤모글로빈이 5.8g / dl 인 백혈구 수가 12.9 x 103으로 나타났습니다. 소변 인간 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG)은 양성이었습니다. 경 복부 초음파는 정상적인 간, 비장, 췌장 및 신장을 보여주었습니다. 특히 복부의 오른쪽에 파편으로 가득 찬 상당한 복강 내 수액 수집이 있었고 가장 깊은 주머니는 5cm였습니다. 림프절 병증은 보이지 않았습니다. 총체적 이상과 적절한 양수가없는 재태 기간 13 주를 측정 한 단일 임신의 생존 가능한 임신이 확인되었습니다.
산부인과 팀은 파열 된 자궁외 임신에 따른 저 혈량 성 쇼크를 진단했으며 환자는 개복술 수술실. 수술 중 결과는 4.5 리터의 혈 복막, 잘 형성된 태아와 손상되지 않은 임신낭을 가진 자궁 경부 그루터기 임신, 부분적으로 분리 된 태반 부위에서 발생한 활성 출혈을 포함했습니다. 왼쪽 난소는 정상으로 보였지만 오른쪽 난소와 양쪽 나팔관은 없었습니다.
자궁외 임신은 기저부에 고정되어 자궁 경부 그루터기에서 절제되었습니다. 출혈 부위를 결찰하여 지혈을 확인했습니다. 우리 환자는 자궁 경부 절제술을하기에는 너무 불안정한 것으로 간주되었습니다. 그녀의 복부는 따뜻한 식염수로 관개되었고 절개는 층으로 닫혔습니다. 그녀는 8 리터의 정상 식염수와 5 단위의 혈액으로 공격적인 볼륨 소생을 위해 중환자 실 (ICU)로 옮겨졌고 혈압 조절을 돕기 위해 도파민 드립을 시작했습니다. 2 시간 후 혈압이 안정되었고 9 일 후 퇴원했습니다. 수술 후 4 주차 추적 관찰에서 그녀는 잘 치유되었고 11g / dl의 헤모글로빈을 가졌습니다.