319 알약
이 알약은 모양이 둥글고 흰색이며 숫자 “319”가 새겨 져 있습니다. 트라마돌 염산염 50으로 확인되었습니다. mg.하지 불안 증후군 (RLS), 요통, 만성 통증 및 섬유근통을 치료하는 데 사용됩니다. Zydus Pharmaceuticals에서 공급하며 마약 성 진통제에 속합니다.
Tramadol은 임신 카테고리에 속합니다. C와 그 위험성은 배제 할 수 없습니다 .CSA (Controlled Substances Act)에 따라 Schedule 4 통제 물질로 분류되었습니다. 그 강도는 319mg이며 처방을 통해서만 사용할 수 있습니다. 알약에 포함 된 비활성 성분은 다음과 같습니다. / p>
- 이산화 규소 콜로이드
- 무수 유당
- 스테아르 산 마그네슘
- 폴리에틸렌 글리콜
- 폴리 소르 베이트 80
- 이산화 티타늄
- 나트륨 전분 글리콜 레이트 A 형 감자
- 미결정 셀룰로오스
- Hypromellose
Tramadol은 중등도의 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 이 약은 마약 성 진통제와 유사합니다. 뇌에서는 신체가 느끼는 방식을 바꾸고 통증에 반응하는 방식을 바꿉니다.
Tramadol은 습관을 형성 할 수 있습니다. 그 사용은 중등도에서 심한 통증에 대해 제안되었습니다. 또한 골관절염 환자의 NSAID 치료 보조제로 사용할 수 있습니다. 또한 암, 수술 후 관리, 치과 치료 및 급성 근골격계 통증을 치료하기위한 NSAID 요법의 보조제로 사용할 수 있습니다.
약력학
Tramadol은 라 세미 혼합물로 존재합니다. 중앙에서 작용하는 진통제입니다. 두 거울상 이성질체에는 활성, 결합 및 대사에 중요한 차이가 있습니다. 동물 실험에서 그 작용 방식은 아직 이해되지 않았습니다. 적용 가능한 것으로 보이는 유일한 두 가지 보완 메커니즘은 M1 대사 산물과 부모가 mu-opioid 수용체에 결합하는 것입니다. 따라서 노르 에피네프린과 세로토닌의 재 흡수는 약하게 억제됩니다. 오피오이드 활성은 다음으로 인한 것입니다.
- 모 화합물의 낮은 친 화성 결합
- μ- 오피오이드 수용체 (MOR)와 O- 탈 메틸화 된 대사 산물 M1의 높은 친 화성 결합
- 동물 모델에서 진통제를 생산할 때 M1은 트라마돌보다 최대 6 배 더 강력한 것으로 밝혀졌습니다. μ- 오피오이드 결합을 생성 할 때 200 배 더 강력합니다.
- 트라마돌 유도 진통은 아편 길항제 날록손에 의해 부분적으로 만 길항됩니다.
작용 기전
Tramadol과 그 대사 산물은 선택적이며 약한 OP3 수용체 작용제입니다. 효과기 단백질을 활성화하는 G 단백질을 통해 아편 수용체는 G- 단백질 수용체와 짝을 이루고 시냅스 전달의 양성 및 음성 조절 자 역할을합니다.
아데 닐 레이트 사이 클라 제를 억제함으로써 오피오이드는 이펙터 시스템이 원형질막의 내부 표면에 위치한 CAMP 및 아데 닐 레이트 사이 클라 제이기 때문에 세포 내 cAMP를 감소시킵니다. 따라서 통 각성 신경 전달 물질의 방출이 억제됩니다. 여기에는 GABA가 포함됩니다. , 물질 P, 아세틸 콜린 및 도파민.
중추 신경계에서 노르 에피네프린 및 세로토닌 재 흡수 차단은 트라마돌의 진통 특성에 기인합니다. 이들은 척수에서 통증 전달을 억제합니다. 세로토닌 흡수는 우선적으로 억제되고 세로토닌 방출은 OP3- 수용체에 대한 양성 거울상 이성질체가 더 높은 친 화성을 갖기 때문에 향상됩니다.
알파 (2)-아드레날린 수용체를 자극함으로써 노르 에피네프린 재 흡수가 음성 거울상 이성질체에 의해 우선적으로 억제됩니다.
트라마돌 사용 방법
트라마돌을 의사의 지시에 따라 경구로 복용하십시오. 약물은 일반적으로 4 ~ 6 시간 내에 복용하고 통증이있을 때 복용합니다.이 약물은 음식과 함께 또는 음식없이 복용 할 수 있습니다. fo와 함께 가져가 구역질이 나는 경우 od. 메스꺼움을 예방하는 다른 방법에 대해 의사와상의하십시오.
약의 복용량은 귀하의 의학적 상태와 귀하의 신체가 치료에 어떻게 반응하는지에 따라 다릅니다. 의사는 낮은 복용량으로 시작하고 부작용의 위험을 줄이기 위해 점차적으로 증가시킬 것을 제안 할 수 있습니다. 의사의 지시를 따르십시오. 권장 복용량은 하루 400mg이지만 75 세 이상인 경우 최대 복용량은 하루 300mg입니다.
약을 처방 된 것보다 오래 복용하지 마십시오. 자주 사용하거나 의사의 조언없이 복용량을 늘리십시오. 의사의 지시에 따라 약을 중단하십시오. 그러나 통증의 첫 징후에 사용하는 것이 좋습니다. 통증이 악화 될 때 약물을 사용하면 약이 잘 작동하지 않을 수 있습니다.
통증이 계속되면 의사가 장기간 지속되는 진통제를 제안 할 수 있습니다. 의사는 이부프로펜이나 아세트 아미노펜과 같은 다른 비마 약성 진통제를 처방 할 수도 있습니다. 오랫동안 tramadol을 사용했거나 정기적으로 사용했다면 금단 증상을 유발할 수 있습니다.이 약 복용을 갑자기 중단하면 다음과 같은 금단 증상이 나타날 수 있습니다.
- 콧물
- 불안
- 눈 물주기
- 근육통
- 메스꺼움
- 땀
의사는 금단 증상을 예방하기 위해 점차 복용량을 줄일 수 있습니다. 장기간 사용하면 약이 효과적이지 않을 수 있습니다. 약물이 잘 작동하지 않는다고 생각되면 의사에게 알리십시오.
Tramadol은 비정상적인 약물 추구 행동을 유발할 수 있습니다. 개인이 약물 또는 알코올 남용 병력이 있으면 중독 위험이 증가합니다. 중독 위험을 줄이려면 의사가 처방 한대로 약을 복용하십시오.
주의 사항
트라마돌에 알레르기가 있거나 다른 약물이나 음식에 알레르기가있는 경우 의사에게 알리십시오. 약을 시작하기 전에. 식품의 비활성 성분은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 다음과 같은 질환의 병력이 있으면 의사에게 알리십시오.
- 뇌 장애 (종양, 발작 또는 두부 손상)
- 신장 질환
- 간 질환
- 호흡 문제 (수면 무호흡, 천식 또는 만성 폐쇄성 폐 질환)
- 정신 / 기분 변화 (자살 충동, 혼란 또는 우울증)
다음과 같은 개인 또는 가족력이있는 경우 의사에게 알리십시오.
- 약물 남용
- 알코올 남용
- 위 또는 장 질환 (마비 성 장폐색, 감염 또는 변비로 인한 설사)
- 췌장염
- 전립선 비대로 인한 배뇨 곤란
- 담낭 질환
Tramadol은 개인을 어지럽거나 졸리 게 만들 수 있습니다. 따라서 운전 또는 중장비 작동과 같이 정신적주의가 필요한 작업이나 활동을하지 마십시오.
당신이 복용하는 모든 처방약 또는 비 처방약, 비타민 또는 허브 제품에 대해 의사에게 알리십시오. 과도한 알코올 섭취도 피해야합니다.
노인의 경우 약물로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 현기증
- 느린 얕은 호흡
- 혼란
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- 졸음
가임기 여성은 약을 복용하기 전에 약과 관련된 위험에 대해 의사와상의해야합니다.
다음 경우에는 의사에게 알리십시오. 임신 중이거나 임신 할 계획입니다. 이 약을 복용하면 선천적 결함의 위험이 증가 할 수 있으므로 Tramadol은 임신 중 필요할 때만 복용해야합니다. 장시간 복용하면 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다. 아기에게 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 알리십시오.
- 과민성
- 비정상적이거나 지속적인 울음
- 느린 얕은 호흡
- 설사
- 구토
이 약은 모유로 전달됩니다. 모유를 먹인 아기 나 유아에게 다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 알리십시오.
- 호흡 곤란
- 비정상적인 졸음
- 수유 곤란
- 호흡 곤란
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모유에서 트라마돌과 그 대사 산물의 배설량이 적습니다. 연구에 따르면 모유 수유 신생아에게 부작용이 없다는 사실이 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고 FDA는 수유 중에는 사용을 권장하지 않습니다. 사용하더라도 호흡 곤란, 절뚝 거림 또는 졸음 증가에 대해 유아를 모니터링해야합니다. 산모의 프로락틴 수치는 증가 할 수 있지만 모유 수유 능력에는 영향을 미치지 않습니다. 모유 수유 전에 의사와상의하십시오.
권장 용량으로 트라마돌을 투여받은 환자에서 발작 사례가보고 된 사례가 있습니다. 권장 복용량을 초과하면 발작 위험이 증가합니다. 약물을 복용하는 환자의 경우 병용으로도 발작 위험이 증가 할 수 있습니다.
다음 환자에서 경련의 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 발작 이력
- 간질
- 신진 대사 장애, 두부 외상, 알코올 남용, 중추 신경계 감염 및 약물 금단과 같은 인식 된 발작 위험
부작용
약물의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움
- 변비
- 구토
- 현기증
- 어지러움
- 두통
- 졸음
그러나 이러한 증상은 며칠 또는 몇 주 후에 감소하는 경향이 있습니다. 이러한 증상이 있으면 의사에게 알리십시오. 물을 많이 마시고 섬유질이 풍부한 음식을 먹고 변비를 예방하기 위해 규칙적인 운동을하십시오. 앉거나 누워있는 자세에서 천천히 일어나 어지러움이나 현기증의 위험을 줄이십시오. 그러나 약을 복용하는 대부분의 사람들은 그렇지 않습니다. 부작용을 경험하십시오.
다음과 같은 심각한 부작용이 발생하면 즉시 의사에게 알리십시오.
- 정신 / 기분 변화 (혼란, 초조 또는 환각)
- 어려움 배뇨
- 심한 위 / 복통
- 기절
- 느리거나 얕은 호흡
- 발작
- 깨우기 어려움
- 비정상적인 졸음
세로토닌 수치가 증가하여 매우 심각한 상태 인 세로토닌 증후군을 유발할 수 있습니다. 세로토닌 수치를 높이는 다른 약물을 복용하는 경우 위험이 더욱 증가합니다.
다음 증상이 나타나면 즉시 의료 도움을 받으십시오.
- 환각
- 빠른 심장 박동
- 심각한 어지러움
- 협응력 상실
- 구토, 심한 설사 및 메스꺼움
- 설명 할 수없는 발열
- 근육 경련
- 불안
- 동요
또한 드물게 약물에 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 증상으로는 가려움증, 발진, 혀, 얼굴 및 목의 부기가 있습니다. 호흡 곤란과 심각한 현기증도 경험할 수 있습니다.
아나필락시스 반응
트라마돌 치료를받는 환자의 경우 심각하고 드물게 치명적인 아나필락시스 반응이 발생할 수 있습니다. 이러한 반응은 종종 첫 번째 투여 후에 발생합니다. 기타 알레르기 반응은 다음과 같습니다.
- 벌통
- 기관지 경련
- 혈관 부종
- 스티븐스-존슨 증후군
- 독성 표피 괴사 (TEN)
코데인과 같은 오피오이드에 대한 아나필락시스 반응의 병력이있는 환자는 아나필락시스 반응의 위험이 증가 할 수 있습니다. 그러한 병력을 가진 사람들은 트라마돌을 완전히 피해야합니다.
약물 상호 작용
일부 약물은 트라마돌과 상호 작용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혼합 마약 작용제-길항제-날부핀, 펜타 조신 및 부토 르파 놀
- MAO 약물 억제제-리네 졸리 드, 이소 카 복사 지드, 모 클로 베 마이드, 메틸렌 블루 주사, 라사 길린, 프로 카르 바진, 페 넬진, 셀레 길린, 트라 닐시 프로 민. 이러한 약물은 심각한 치명적인 약물 상호 작용을 일으킬 수 있습니다. 트라마돌 복용을 시작하기 2 주 전이라도 MAO 억제제를 복용해서는 안됩니다.
- 마약 길항제-날트렉손
- 세로토닌 수치를 높일 수있는 약물-St. John s wort, MDMA (엑스터시 )
- 특정 항우울제-SNRI (venlafaxine, duloxetine) 및 SSRI (paroxetine, fluoxetine)
체에서 트라마돌을 제거하는 것은 다음과 같은 특정 약물의 영향을받습니다.
- 퀴니 딘
- 이트라코나졸 (아졸 항진균제)
- 에리스로 마이신 (마크 롤 라이드 항생제)
- Ritonavir (HIV 약물)
- Rifampicin
- 발작 치료에 사용되는 약물
트라마돌을 졸음이나 호흡 곤란을 유발하는 다른 약물과 함께 복용하는 경우 , 그러면 심각한 부작용의 위험이 높아질 수 있습니다. 다음과 같은 경우 의사에게 알리십시오.
- 기침 및 감기약 복용
- 알레르기 있음
- 졸 피뎀, 알 프라 졸람 또는 디아제팜과 같은 수면 또는 불안에 대한 약물 복용
- 근육 이완제
- 기타 마약 성 진통제
- 정신과 약물 아미 트립 틸린, 트라 조돈 또는 리스페리돈과 같은 약물
트라마돌도 아밀라아제 또는 리파아제 검사와 같은 특정 혈액 검사를 방해 할 수 있습니다. 잠재적으로 잘못된 검사 결과를 초래할 수 있습니다.
과다 복용
트라마돌 과다 복용의 증상에는 느린 호흡, 불규칙한 심장 박동, 발작 및 의식 상실이 포함됩니다.
다음 환자 이 약을 복용하면 약물 과다 복용 또는 사망으로 이어질 수있는 오피오이드 오용 및 중독이 발생할 위험이 증가합니다. 이 약을 처방하기 전에 각 환자의 위험을 적절히 평가해야합니다. 또한 환자는 비정상적인 행동이나 상태에 대해 정기적으로 모니터링해야합니다.
생명을 위협하는 호흡 억제가 발생할 수도 있습니다. 환자는 치료를 시작하거나 용량을 늘릴 때 호흡 억제에 대해 모니터링해야합니다. 서방 형 제제를 복용하는 개인은 치명적인 약물 과다 복용을 방지하기 위해 알약을 전체적으로 삼키고 내용물을 깨뜨 리거나, 쪼개거나, 씹거나, 녹이거나, 분쇄하지 않도록 지시해야합니다.
저장
이 약을 빛과 습기가없는 곳에 보관하십시오. 상온에 보관하고 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 필요하지 않거나 유효 기간이 지나면 약을 적절하게 폐기하십시오.
흡수
경구 투여 후 라 세미 트라마돌은 빠르고 완전히 흡수됩니다. 약 75 %는 100mg 라 세미 트라마돌 및 M1 경구 투여 량의 평균 절대 생체 이용률입니다. 건강한 성인의 경구 투여 후 평균 최고 혈장 농도는 각각 2 시간과 3 시간에 발생합니다.
제거 경로
Tramadol과 그 대사 산물은 주로 신장에서 제거됩니다.소변에서 약 30 %는 변하지 않은 약물로 배설되는 반면, 배설되는 대사 산물은 약 60 %입니다.
투석
혈액 투석을받는 환자는 용량의 약 7 % 만 제거되기 때문에이 약을 정기적으로 복용 할 수 있습니다. 복막 투석에 관한 자료는 없습니다.
요약
Tramadol은 일반적인 통증이나 신경통 치료에 효과적인 강력한 진통제입니다. 그러나이 약물은 의존성을 유발할 수 있으며 진정 및 메스꺼움과 같은 부작용으로 인해 사용이 제한 될 수 있습니다. 만성 통증을 경험하는 사람들을 위해 종종 처방됩니다.
이 약물은 또한 다음과 같은 상태에 대해 “오프 라벨”로 처방 될 수 있습니다.
- 다리가없는 증후군
- 우울증
- 불안
- 섬유 근육통
- 강박 장애 (OCD)
- 외음부 통
- 척수 공동 증