방사선 요법은 고 에너지 광선 또는 입자를 사용하여 암세포를 죽입니다. 전립선 암의 병기 및 기타 요인에 따라 방사선 요법이 사용될 수 있습니다.
- 아직 전립선에 남아 있고 등급이 낮은 암에 대한 첫 번째 치료법입니다. 이러한 유형의 암에 걸린 남성의 치료율은 근치 적 전립선 절제술로 치료받은 남성의 치료율과 거의 같습니다.
- 전립선 외부에서 자란 암에 대한 첫 번째 치료 (호르몬 요법과 함께)의 일부로
- 수술 후 암이 완전히 제거되지 않거나 전립선 부위로 재발하는 경우
- 암이 진행된 경우 유지하는 데 도움이됩니다. 가능한 한 오랫동안 암을 통제하고 증상을 예방하거나 완화하는 데 도움이됩니다.
방사선 요법의 유형
전립선 암에 사용되는 주요 방사선 요법의 유형은 다음과 같습니다. :
- 외부 빔 방사선
- Brachytherapy (내부 방사선)
(방사선을 포함하는 약물이 사용되는 또 다른 유형의 방사선 요법 전립선 암이 뼈로 퍼지는 치료에 설명되어 있습니다.)
외부 빔 방사선 요법 (EBRT)
EBRT에서 방사선 빔은 몸 밖에있는 기계에서 나오는 전립선. 이러한 유형의 방사선은 초기 단계의 암을 치료하거나 암이 뼈의 특정 부위로 퍼진 경우 뼈 통증과 같은 증상을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
일반적으로 치료를 받으십시오 5 방사선이 제공되는 이유에 따라 일주일에 며칠 동안 외래 환자 센터에서 최소 몇 주 동안. 각 치료는 엑스레이를받는 것과 매우 유사합니다. 방사선은 X- 레이에 사용되는 방사선보다 강하지 만 일반적으로 절차는 통증이 없습니다. 치료를위한 준비 시간이 더 오래 걸리지 만 각 치료는 몇 분 밖에 걸리지 않습니다.
최신 EBRT 기술은 방사선을 종양에 더 정확하게 집중시킵니다. 이를 통해 의사는 종양에 더 높은 선량의 방사선을 제공하는 동시에 가까운 건강한 조직에 대한 방사선 노출을 줄일 수 있습니다.
3 차원 등각 방사선 요법 (3D-CRT)
3D-CRT 사용 전립선의 위치를 정확하게 매핑하는 특수 컴퓨터. 그런 다음 방사선 빔의 모양을 만들고 여러 방향에서 전립선을 겨냥하여 주변의 정상 조직과 장기를 손상시킬 가능성이 적습니다.
강도 변조 방사선 요법 (IMRT)
IMRT, 3D-CRT 치료의 진보 된 형태는 전립선 암에 대한 가장 일반적인 유형의 외부 방사선 치료입니다. 그것은 방사선을 전달하면서 환자 주위를 움직이는 컴퓨터 구동 기계를 사용합니다. 광선을 형성하고 여러 각도에서 전립선을 조준하는 것과 함께 광선의 강도 (강도)를 조정하여 근처의 정상 조직에 도달하는 방사선의 선량을 제한 할 수 있습니다. 이를 통해 의사는 암에 더 높은 방사선 량을 전달할 수 있습니다.
일부 최신 방사선 기계에는 이미징 스캐너가 내장되어 있습니다. 영상 유도 방사선 요법 (IGRT)으로 알려진이 진보는 의사가 방사선을 투여하기 직전에 전립선 사진을 찍어 조준을 약간 조정할 수있게합니다. 이것은 방사선을 더욱 정확하게 전달하는 데 도움이되며 부작용이 줄어 듭니다.
IMRT의 변형을 체적 변조 아크 요법 (VMAT)이라고합니다. 그것은 몸 주위를 한 번 회전하면서 빠르게 방사선을 전달하는 기계를 사용합니다. 이를 통해 각 치료가 단 몇 분에 걸쳐 제공 될 수 있습니다. 이 방법은 환자에게 더 편리 할 수 있지만 아직 일반 IMRT보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다.
SBRT (Stereotactic body radiation therapy)
이 기술은 고급 전립선과 같은 정확한 부위에 다량의 방사선을 전달하는 이미지 유도 기술. 각 선량에 다량의 방사선이 있기 때문에 전체 치료 과정이 단 며칠에 걸쳐 제공됩니다.
SBRT는 종종 Gamma Knife와 같이 방사선을 전달하는 기계의 이름으로 알려져 있습니다. ®, X-Knife®, CyberKnife® 및 Clinac®.
IMRT에 비해 SBRT의 가장 큰 장점은 치료에 걸리는 시간이 적다는 것입니다 (몇 주가 아닌 며칠). 그러나 부작용은 더 좋지 않습니다. 실제로 일부 연구에 따르면 일부 부작용은 IMRT보다 SBRT에서 실제로 더 나쁠 수 있습니다.
양성자 빔 방사선 요법
양성자 빔 요법은 x- 대신 양성자 빔에 초점을 맞 춥니 다. 암에 대한 광선. 목표물을 맞추기 전과 후에 에너지를 방출하는 엑스레이와 달리 양성자는 통과하는 조직에 거의 손상을주지 않고 일정 거리를 이동 한 후에 만 에너지를 방출합니다. 이것은 양성자 빔 방사선이 이론적으로 전립선에 더 많은 방사선을 전달하면서 근처의 정상 조직에 대한 손상을 줄 수 있음을 의미합니다. 양성자 빔 방사선은 3D-CRT 및 IMRT와 유사한 기술로 조준 할 수 있습니다.
이론적으로는 양성자 빔 치료가 X- 레이를 사용하는 것보다 더 효과적 일 수 있지만, 지금까지 이것이 사실인지 여부를 보여주는 연구는 없습니다. 현재 양성자 빔 치료는 널리 사용되지 않습니다. 양성자를 만드는 데 필요한 기계는 매우 비싸고 미국의 많은 센터에서 구할 수 없습니다. 양성자 빔 방사선은 현재 모든 보험 회사에서 보장하지 않을 수 있습니다.
EBRT의 가능한 부작용
EBRT의 부작용 중 일부는 수술의 부작용과 동일하지만 다른 것들은 다릅니다.
병 문제 : 방사선은 직장을 자극하고 방사선 직장염이라는 상태를 유발할 수 있습니다. 이로 인해 설사, 때로는 대변에 피가 묻어 직장 누출이 발생할 수 있습니다. 이러한 문제의 대부분은 시간이 지나면 사라지지만 드물게 정상적인 장 기능이 회복되지 않습니다. 장 문제를 줄이는 데 도움이되도록 치료 중 배변을 제한하는 데 도움이되는 방사선 요법 중 특별한 식단을 따르라는 지시를받을 수 있습니다. 때때로 풍선과 같은 장치 또는 젤을 치료 전에 직장과 전립선 사이에 넣어 직장에 도달하는 방사선의 양을 줄이기 위해 스페이서 역할을합니다.
비뇨기 문제 : 방사선은 방광을 자극하고 방사선 방광염이라는 상태를 유발할 수 있습니다. 더 자주 소변을보고, 소변을 보는 동안 타는듯한 느낌이 들거나, 소변에서 혈액을 찾아야 할 수 있습니다. 소변 문제는 일반적으로 시간이 지남에 따라 개선되지만 일부 남성에서는 결코 사라지지 않습니다.
일부 남성은 치료 후 요실금이 발생하여 소변을 조절할 수 없거나 누출 또는 드리블 현상이 발생합니다. 수술 섹션에 설명 된대로 요실금의 수준과 유형이 다릅니다. 전반적으로 이러한 부작용은 수술 후보다 방사선 요법에서 덜 자주 발생합니다. 처음에는 위험이 낮지 만 치료 후 수년 동안 매년 증가합니다.
드물게 방광에서 몸 밖으로 소변을 운반하는 관 (요도)이 매우 좁아 지거나 심지어 폐쇄, 이는 요도 협착으로 알려져 있습니다. 다시 열려면 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
발기 부전을 포함한 발기 문제 : 몇 년 후 방사선 후 발기 부전 비율은 수술 후와 거의 같습니다. 발기 문제는 일반적으로 방사선 치료 직후 발생하지 않지만 시간이 지남에 따라 천천히 발생합니다. 이것은 발기 부전이 즉시 발생하고 시간이 지남에 따라 나아질 수있는 수술과는 다릅니다.
수술과 마찬가지로 나이가 들수록 발기에 문제가 생길 가능성이 높습니다. 발기 문제는 의약품을 포함하여 수술 섹션에 나열된 것과 같은 치료법으로 도움이 될 수 있습니다.
발기 문제 및 기타 성 문제에 대처하는 방법에 대한 자세한 내용은 암을 가진 남성을위한 성행위를 참조하세요.
피곤함 : 방사선 요법은 치료가 중단 된 후 몇 주 또는 몇 달이 지나야 사라지지 않을 수있는 피로를 유발할 수 있습니다.
림프 부종 : 림프절은 일반적으로 체액이 심장으로 돌아 오는 방법을 제공합니다. 신체의 모든 영역. 전립선 주변의 림프절이 방사선에 의해 손상되면 시간이 지남에 따라 체액이 다리나 생식기 부위에 축적되어 부기와 통증을 유발할 수 있습니다. 림프 부종은 일반적으로 물리 요법으로 치료할 수 있지만 완전히 사라지지는 않습니다. 자세한 내용은 림프 부종을 참조하십시오.
Brachytherapy (내부 방사선 요법)
Brachytherapy (종자 이식 또는 간질 방사선 요법이라고도 함)는 각각에 대해 작은 방사성 펠릿 또는 “씨앗”을 사용합니다. 쌀알 크기입니다.이 알약은 전립선에 직접 넣습니다.
- Brachytherapy 단독 요법은 일반적으로 비교적 느리게 성장하는 (낮은 등급) 초기 단계 전립선 암이있는 남성에게만 사용됩니다. .
- 외부 방사선과 결합 된 브라키 테라피는 때때로 전립선 외부에서 암이 자랄 위험이 높은 남성에게 옵션이 될 수 있습니다.
근접 치료의 사용도 제한됩니다. 전립선의 경 요도 절제술 (TURP)을받은 남성 또는 이미 요로 문제가있는 남성의 경우 소변 부작용의 위험이 더 높을 수 있습니다. 큰 전립선 땀샘이있는 남성에서는 근접 요법이 효과가 없을 수 있습니다. 올바른 위치에 씨앗을 놓는 것이 불가능할 수 있기 때문입니다. ns. 이 문제를 해결하는 한 가지 방법은 전립선을 축소하기 위해 몇 달 전에 호르몬 요법을 미리받는 것입니다.
경직장 초음파, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 검사를 사용하여 방사성 펠릿. 특수 컴퓨터 프로그램이 필요한 정확한 방사선 량을 계산합니다.
전립선 근접 치료에는 두 가지 유형이 있습니다. 둘 다 수술실에서 이루어집니다. 척추 마취 (하반신이 무감각 한 곳) 또는 전신 마취 (잠 들어있는 곳)를받으며 밤새 병원에 입원해야 할 수도 있습니다. 근접 치료는 단독으로 사용하거나 외부 빔 방사선과 함께 사용할 수 있습니다 (자체 사용하는 것보다 낮은 선량으로 제공).
영구적 (낮은 선량률 또는 LDR) 근접 치료
이 유형에서는 방사성 물질 (예 : 요오드 -125 또는 팔라듐 -103)의 알약 (씨앗)이 얇은 내부에 배치됩니다. 음낭과 항문 사이의 피부를 통해 전립선으로 삽입되는 바늘. 펠릿은 바늘을 제거하고 몇 주 또는 몇 달 동안 낮은 선량의 방사선을 방출 할 때 그대로 둡니다. 종자로부터의 방사선은 매우 짧은 거리를 이동하므로 종자는 매우 작은 영역에서 많은 양의 방사선을 방출 할 수 있습니다. 이것은 주변의 건강한 조직에 대한 손상의 양을 제한합니다.
보통 약 100 개의 씨앗이 배치되지만 이는 전립선의 크기에 따라 다릅니다. 씨앗이 너무 작기 때문에 불편 함을 거의 유발하지 않으며 방사성 물질이 다 소모 된 후 제자리에 그대로 둡니다.
또한 근접 치료와 함께 외부 광선 방사선을받을 수도 있습니다. 암이 전립선 외부로 퍼질 위험이 있습니다 (예 : Gleason 점수가 더 높은 경우).
일시적 (고 선량률 또는 HDR) 근접 치료
이 기술은 수행됩니다. 덜 자주. 짧은 시간 동안 더 많은 양의 방사선을 남겨 둡니다. 중공 바늘은 음낭과 항문 사이의 피부를 통해 전립선에 삽입됩니다. 부드러운 나일론 튜브 (카테터)가이 바늘에 삽입됩니다. 그런 다음 바늘을 제거하지만 카테터는 제자리에 유지됩니다. 그런 다음 방사성 이리듐 -192 또는 세슘 -137을 보통 5 ~ 15 분 동안 카테터에 넣습니다. 일반적으로 2 일에 걸쳐 1 ~ 4 회 정도의 간단한 치료가 이루어지며 매번 방사성 물질이 제거됩니다. 마지막 치료 후 카테터를 제거합니다. 치료 후 약 1 주일 동안 음낭과 직장 사이에 약간의 통증이나 부기가있을 수 있으며 소변은 적갈색이 될 수 있습니다.
근접 요법의 가능한 위험 및 부작용
방사선 예방 조치 : 영구 (LDR) 근접 치료를 받으면 씨앗이 몇 주 또는 몇 달 동안 소량의 방사선을 방출합니다. 방사선이 멀리 이동하지 않더라도 의사는이 기간 동안 임산부와 어린 아이들을 멀리하도록 조언 할 수 있습니다. 여행을 계획하고 있다면, 때때로 공항의 탐지 시스템에서 낮은 수준의 방사선을 포착 할 수 있으므로 치료에 대한 의사의 메모를 받아 보는 것이 좋습니다.
또한 일부 위험은 적습니다. 씨앗이 이동 (이동) 할 수 있습니다. 나올 수있는 씨앗을 잡기 위해 첫 주 정도 소변을 긴장 시키라는 요청을받을 수 있습니다. 성관계 중 콘돔 착용과 같은 다른 예방 조치도 취해야 할 수도 있습니다. . 의사의 지시를 따르십시오. 또한 종자가 혈류를 통해 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 이동한다는보고가있었습니다. 의사가 말할 수있는 한 이것은 드문 경우이며 그렇지 않습니다. 부작용을 유발하는 것 같습니다.
HDR 근접 치료 후에는 이러한 예방 조치가 필요하지 않습니다. 치료 후에도 방사선이 체내에 머 무르지 않기 때문입니다.
병 문제 : 근접 치료가 때때로 발생할 수 있습니다. 직장을 자극하고 방사선 직장염이라는 상태를 유발합니다. 직장 통증과 같은 장 문제, b 소변 및 / 또는 설사 (때때로 출혈)가 발생할 수 있지만 심각한 장기 문제는 흔하지 않습니다.
요로 문제 : 심한 요실금 (소변 조절 문제)은 일반적인 부작용이 아닙니다. 그러나 일부 남성은 방광에서 소변을 배출하는 관인 요도의 자극으로 인해 빈번한 배뇨 또는 기타 증상에 문제가 있습니다. 이것은 치료 후 몇 주 동안 더 악화되는 경향이 있으며 시간이 지남에 따라 좋아집니다. 드물게 요도가 실제로 닫히고 (요도 협착이라고 함) 카테터 나 수술로 열어야 할 수도 있습니다.
발기 문제 : 일부 연구에서는 근접 치료 후 발기 문제의 비율이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 그러나 다른 연구에서는 그 비율이 외부 빔 방사선 또는 수술과 다르지 않다는 것을 발견했습니다. 젊고 치료 전 성기능이 좋을수록 치료 후 기능을 회복 할 가능성이 높아집니다.
발기 문제는 다음을 포함하여 수술 섹션에 나열된 것과 같은 치료를 통해 도움을받을 수 있습니다. 약. 발기 문제 및 기타 성 문제에 대처하는 방법에 대한 자세한 내용은 암 환자의 성행위를 참조하십시오.
자세한 내용은 웹 사이트의 방사선 요법 섹션을 참조하십시오.