원인에는 심부전, 신부전, 마약 중독, 두개 내압 상승 등이 있습니다. Cheyne–Stokes 호흡의 병태 생리학은 과도한 보상 성과 호흡을 유발하는 CO2 증가로 이어지는 무호흡증으로 요약 할 수 있으며, 차례로 CO2 감소를 유발하여 무호흡증을 유발하고주기를 다시 시작합니다.
심부전의 메커니즘 진동은 호흡 조절 시스템의 불안정한 피드백입니다. 정상적인 호흡 조절에서 음성 피드백은 일정한 수준의 폐포 가스 농도를 유지하여 조직 수준의 산소와 이산화탄소 (CO2)를 안정적으로 유지하도록합니다. 정상 상태에서 CO2 생성 속도는 체내에서 배출되는 순 속도와 같으며 (주변 공기 중에 CO2가 없다고 가정) 폐포 환기와 호 기말 CO2 농도의 산물입니다. 이러한 상호 관계 때문에 가능한 정상 상태 세트는 쌍곡선을 형성합니다.
폐포 환기 = 신체 CO2 생성 / 호기 말 CO2 비율.
아래 그림에서이 관계는 왼쪽 상단에서 오른쪽 하단으로 떨어지는 곡선입니다. 이 곡선을 따라있는 위치 만이 CO2의 호기에 의해 신체의 CO2 생성을 정확하게 보상 할 수 있습니다. 한편, 그림에서 단순화를 위해 왼쪽 하단에서 오른쪽 상단으로 직선으로 표시된 또 다른 곡선이 있습니다. “다른 수준의 CO2에 대한 환기 반응. 곡선이 교차하는 곳은 잠재적 인 정상 상태 (S)입니다.
호흡 조절 반사를 통해 인공 호흡 (A)의 작은 일시적인 저하는 이에 상응하는 폐포 CO2 농도의 작은 상승 (A “)으로 이어집니다. CO2를 정상 상태 값으로 되 돌리는 데 도움이되는 정상 상태 수준 (S) 이상으로 환기 (B)의 후속 작은 보상 상승이 호흡 제어 시스템에 의해 감지됩니다. 일반적으로 환기의 일시적 또는 지속적인 장애, CO2 또는 산소 수준은 이러한 방식으로 호흡 조절 시스템에 의해 중화 될 수 있습니다.
그러나 일부 병리학 적 상태에서 피드백은 단순히 시스템을 정상 상태로 되 돌리는 데 필요한 것보다 더 강력합니다. 대신 환기 이 2 차 방해가 원래 방해보다 크면 다음 응답이 훨씬 더 커지고, 다음 그림과 같이 매우 큰 진동이 발생할 때까지 계속해서 오버 슈트하고 원래 방해와 반대 방해를 생성 할 수 있습니다. e 아래 그림.
연속적인 장애가 더 이상 크지 않을 때 장애의 확대주기가 한계에 도달하며, 이는 생리적 반응이 더 이상 자극의 크기와 관련하여 선형 적으로 증가하지 않을 때 발생합니다. 가장 명백한 예는 환기가 0으로 떨어질 때입니다. 더 낮을 수는 없습니다. 따라서 Cheyne–Stokes 호흡은 무호흡과과 호흡의 반복적 인 패턴으로 몇 분 또는 몇 시간에 걸쳐 유지 될 수 있습니다.
CO2 감소에 대한 환기의 선형 감소의 끝은 그렇지 않습니다. 무호흡에서. 환기가 너무 작아서 흡입 된 공기가 폐포 공간에 도달하지 못할 때 발생합니다. 왜냐하면 흡기 된 일회 호흡량은 기관과 같은 큰기도의 부피보다 크지 않기 때문입니다. 결과적으로주기적인 호흡의 최저점에서 폐포 공간의 환기는 사실상 0이 될 수 있습니다. 이것에 대해 쉽게 관찰 할 수있는 대응은 그 시점에서 호 기말 가스 농도가 현실적인 폐포 농도와 유사하지 않은 것입니다.
임상 관찰을 통해 많은 잠재적 기여 요인이 확인되었지만 불행히도 모두 서로 연결되어 있습니다. 광범위하게 공존합니다. 널리 받아 들여지는 위험 요소는과 호흡, 연장 된 순환 시간 및 감소 된 혈액 가스 완충 능력입니다.
심 박출량이 증가함에 따라 순환 시간이 감소한다는 점에서 생리 학적으로 서로 연결되어 있습니다. 마찬가지로, 주어진 전체 신체 CO2 생산 속도에 대해 폐포 환기는 호 기말 CO2 농도에 반비례합니다 (상호 제품이 전체 신체 CO2 생산 속도와 같아야하므로). Chemoreflex 민감도는 정상 상태의 위치와 밀접한 관련이 있습니다. chemoreflex 민감도가 증가하면 (다른 것들이 동일) 정상 상태 환기가 상승하고 정상 상태 CO2가 떨어지기 때문입니다. 환기와 CO2는 관찰하기 쉽고, 관찰을 위해 특별한 실험을 수행 할 필요가없는 일반적으로 측정되는 임상 변수이기 때문에 이러한 변수의 이상이 문헌에보고 될 가능성이 더 높습니다. 그러나 chemoreflex 민감도와 같은 다른 변수는 특정 실험을 통해서만 측정 할 수 있으므로 일상적인 임상 데이터에서 이들의 이상은 발견되지 않습니다. Cheyne–Stokes 호흡 환자에서 측정 할 때 고탄 산성 환기 반응이 100 % 이상 증가 할 수 있습니다.측정하지 않을 경우 낮은 평균 PaCO2 및 높은 평균 환기와 같은 결과가 때때로 가장 두드러진 특징으로 보일 수 있습니다.