Amoxicillin은 탄저병 예방 또는 치료에 대한 FDA 승인 적응증이 없지만 Bacillus anthracis 균주가 페니실린에 민감 할 경우 CDC에 따라 아목시실린을 사용한 예방 요법을 고려할 수 있습니다. .1 임산부 및 수유부 여성의 경우 FDA는 8 시간마다 1000mg의 아목시실린을 권장합니다.
배경 :
2012 년 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 산모 및 수유 협회와 협력했습니다. 임산부, 산후 및 수유중인 여성의 탄저병 예방 및 치료에 대해 논의하기위한 아동 건강 프로그램 .1,2 회의가 끝난 후 임산부 탄저병 예방 및 치료에 대한 이전 CDC 지침을 대체하는 새로운 기술 문서가 발표되었습니다. 산후 및 수유중인 여성은 임신하지 않은 성인에 대한 업데이트 된 권장 사항과 일치합니다 .1 출판 된 문헌의 데이터에 따르면 산모 및 태아 사망률이 높은 것으로보고되었습니다. Bacillus anthracis에 노출 된 임산부 및 산후 여성 .3
임신 및 산후 여성의 탄저병 예방 및 치료에 대한 CDC 지침은 https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf에서 확인할 수 있습니다. CDC에 따르면 시프로플록사신 (500mg, 60 일 동안 12 시간마다 경구 투여)은 바실러스 탄저병에 노출 된 무증상 임산부 및 수유중인 여성의 흡입 탄저병 예방에 선호되는 치료법입니다 .2 시프로플록사신을 사용할 수 없거나 내약성이없는 경우 CDC 독시사이클린 (12 시간마다 100mg)과 같은 흡입 탄저병 예방을위한 다른 항균제 사용 권장 사항을 제공합니다. Bacillus anthracis 균주가 페니실린에 감수성이있는 경우 CDC.1
아목시실린 및 페니실린에 대한 일반 배경 :
임신
Penicillins (약물)에 따라 아목시실린을 사용한 예방 요법을 고려할 수 있습니다. 클래스는 일반적으로 임신 중 사용이 허용되는 것으로 간주되며 임산부의 다양한 감염 치료에 사용됩니다. 임산부의 아목시실린 사용을 평가 한 발표 된 임상 연구에서는 임신 중 아목시실린 노출과 주요 선천적 결함, 유산 또는 불리한 산모 또는 태아 결과와의 연관성을 확인하지 못했습니다. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
수유
출판 된 문헌에 따르면, 아목시실린은 모유에 낮은 수준으로 존재합니다. . 아목시실린의 상대적 영아 선량 (RID) 범위는 약 1 %로 계산되었습니다. 아목시실린은 모유 수유중인 영아에게 부작용을 일으킬 것으로 예상되지 않습니다. RID는 영아가받은 산모 선량의 추정치를 제공합니다. RID가 10 % 미만인 약물은 모유 수유에 적합한 것으로 간주됩니다 .17,18,19,20,21,22,23,24,25
4Cavenee M.R., J.R. Farris, T.R. Spalding, et al., “Treatment of Gonorrhea in Pregnancy,”Obstetrics & Gynecology, vol. 81, pp.33-38, 1993.
7Almeida L ., A. Schmauch 및 SA Bergstrom,”분만 전 막 파열이있는 여성에서 구강 주변 아목시실린의 영향에 대한 무작위 연구,”부인과 및 산부인과 조사, vol. 41, pp.82-84, 1996.
8Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo, et al., “산전 코르티코이드 치료를받는 여성의 조기 조기 파열에 대한 Ampicillin-Sulbactam의 전향 적, 이중 맹검, 무작위, 대조 임상 시험”, American Journal of Obstetrics Gynecology, vol. 176, pp. 1030-1038, 1997.
9Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau., et al., “막의 조기 조기 파열 후 유아 이환율 감소를위한 항생제 치료. 무작위 대조 시험”, The Journal of the American Medical Association, vol. 278, pp. 989-995 1997 .
. 10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen, et al., “임신 중 어거 멘틴 치료와 선천성 이상 유병률 : 인구 기반 사례 대조 Teratologic Study,”European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, vol. 97, pp. 188-192, 2001.
13Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano, et.al., “쥐의 생식 연구”, 화학 요법 vol. 31, pp. 263-272, 1983.
18LactMed : https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
19Hale, T. (2017). Amoxicillin. Springer Publishing Company.