DAVID STERN, MD (Practice Velocity)
Q. 99283 및 99214 절차 코드는 긴급 진료 방문에 사용 되었습니까? 이 코드는 긴급 치료 시설에서 사용 된 것으로 99283은 응급실 코드로 분류된다고합니다.
A. 코드 99283은 응급실 방문을위한 신규 또는 기존 환자의 진단 및 관리를위한 것입니다. 확장 된 문제 중심의 이력 및 검사 및 중간 정도의 복잡한 의학적 의사 결정.
코드 99214는 기존 환자의 평가 및 관리를위한 사무실 또는 기타 외래 방문을위한 것이며,이 세 가지 핵심 중 적어도 두 가지가 필요합니다. 구성 요소 : 상세한 이력, 상세한 검사 및 중간 정도의 복잡성에 대한 의학적 의사 결정.
코드 99283은 ED에서 사용하도록 예약되어 있습니다. 위원회에서 인증 한 응급 의사가 서비스를 제공하더라도 긴급 치료가 실제로 면허가있는 응급실의 일부가 아니라면 ED E / M 코드를 긴급 치료에 사용해서는 안됩니다.
99283과 99283 모두 99214는 최소한 두 가지 이유로 동일한 환자 만남에 적합하지 않습니다.
- 방문당 하나의 E / M 코드 만 적합합니다.
- 두 코드는 상호 배타적 인 서비스를 나타냅니다. , 99214는 외래 환자 설정 (대부분의 긴급 치료 센터에 적합)에서 제공되는 서비스 용이고 99283은 ED에서 제공되는 평가 서비스 용입니다.
참고 : 긴급 치료 센터의 경우 POS-22에 따라 운영되는 경우 전문 서비스에 대한 CMS-1500 청구 양식에 E / M 코드가 청구될 수 있으며 보조 서비스에 대한 추가 (종종 다른) E / M 코드가 UB-04 청구 양식에 청구될 수 있습니다. 그러나이 경우 두 E / M 코드는 동일한 E / M 코드 세트에서 가져와야합니다.
QA 환자는 저희 클리닉에서 경미한 수술을 받았습니다 (CPT 코드 12041 : 목 상처의 층 폐쇄, 손, 발 및 / 또는 외부 생식기; 2.5cm 이하), 또한 환자에게 주사 (CPT 90471 :
면역 투여; 90715 : 파상풍, 디프테리아 톡소이드, 무 세포 백일해 백신 사용) 7 세 이상의 개인). 우리는 코드 90471 및 90715에 대해 12041 코드 및 수정 자 GA (파일에있는 책임 면제)와 함께 수정 자 -25 (시술 당일 또는 기타 서비스 당일에 동일한 의사에 의한 중요하고 별도로 식별 가능한 평가 및 관리 서비스)를 사용했습니다.
지급인은 수정자가 잘못 되었기 때문에 CPT 12041을 거부했습니다. 12041에 어떤 수식어를 사용해야하는지 말씀해 주 시겠어요?
A. 대답은 질문보다 훨씬 간단합니다. 수정 자 -25는 수술 코드가 아닌 E / M 코드에만 추가해야합니다.
Q. 긴급 치료에서 클린다마이신 600mg에 대한 비용을 메디 케어에 지불 할 수 없습니다. 우리는 S0077 (주사제, 인산 클린다마이신, 300mg)을 사용하고 있습니다. Medicare에서 보장하는 다른 코드가 있습니까?
A.S 코드는 CPT 또는 HCPCS 시스템에 코드가없는 절차 또는 용품에 대해 비 Medicare 지불 인이 요청한 코드입니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 HIPAA에서 요구하는대로 요청시 코드를 생성합니다. S 코드는 Medicare에서 보장하지 않는 서비스 또는 용품을 위해 특별히 만들어졌습니다. 따라서 Medicare는 항상 S 코드에 대한 지불을 거부합니다. 주 사용 클린다마이신에 대해 메디 케어에 청구 할 수있는 상환 가능한 코드가 없습니다.
Q. 다른 서비스가 제공되지 않은 상태에서 위장염 진단을받은 긴급 치료 시설의 의사 방문에 대해 청구 할 CPT 코드는 무엇입니까? ?
A. 의사가 환자에 대한 대면 평가를 전달하고 문서화했다고 가정하면 의료 기록에 기록 된 서비스 수준에 따라 E / M 코드를 코딩하는 것이 적절할 것입니다. 테스트 또는 IV 수화를 수행 한 경우 추가 CPT 코드가 적절할 수 있습니다.
참고 : CPT 코드, 설명 및 기타 데이터는 Copyright2011, American Medical Association에 있습니다. All Rights Reserved (또는 기타 CPT 게시 날짜). CPT는 American Medical Association (AMA)의 상표입니다. 면책 조항 : JUCM과 저자는 교육 목적으로 만이 정보를 제공합니다. 독자는 문제의 특정 지급인과상의하거나 적절한 법적 조언을 얻지 않고이 정보를 적용해서는 안됩니다.
