여성 건강 운동가 뉴스 레터 1999 년 1 월 / 2 월호에서 발췌
천연 프로게스테론 h4>
프로게스틴 (또는 프로 게 스타 겐)은 난소에서 생성되는 호르몬 인 프로게스테론을 포함하는 화합물입니다. “천연”프로게스테론은 대두 또는 가장 일반적으로 먹을 수없는 야생 멕시코 참마 (Diascorea uillosa)에서 파생됩니다. 합성 형태의 프로게스틴은 널리 이용 가능하며 피임약 및 호르몬 대체 요법에 사용됩니다. 프로게스테론은 주 사용 형태로만 사용 가능했지만 지난 몇 년 동안 경구 프로게스테론 캡슐을 사용할 수있게되었습니다. 프로게스테론은 많은 사람들이 믿고 있습니다. 합성 프로게스틴보다 부작용이 적습니다 (때때로 유방 압통, 팽만감 및 과민 반응을 유발 함). 천연 프로게스테론이 PEPI 연구에 포함되어 엔도 네트 륨을 보호하는 데 똑같이 효과적이라는 것을 발견했습니다 (ut erine lining) 합성 프로 게 스토 겐보다 에스트로겐의 HDL 콜레스테롤 수치 개선 (좋은 종류)을 방해 할 가능성이 적습니다 (PEPI 작성 그룹 1995).
그러나 천연 프로게스테론도 안전한 것으로 홍보되고 있습니다. 그리고 그 자체로 효과적인 호르몬 요법. 이 제품은 보습 크림으로 판매되며 혀 아래에 놓을 캡슐로 판매됩니다. 천연 프로게스테론 크림은 일과성 열감, 골다공증, 심지어 유방암에 대한 예방책으로 선전되었습니다. 거의 모든 주장은 John M. Lee가 쓴 유명한 책자에서 추적 할 수 있습니다. 1993). Lee는 또한 천연 프로게스테론은 합성 프로게스틴이하는 부작용이 없다고 주장합니다. 주장 된 혜택에 대한 증거를 살펴 보겠습니다.
프로게스테론과 골다공증
Lee는 프로게스테론이 뼈에 미치는 긍정적 인 영향을 보여주는 연구를 수행했습니다.이 한 연구는 여러 곳에서 발표되었습니다. 출판물과이 여러 출판물 모두 연구가 어떻게 수행되었는지에 대한 세부 정보가 부족합니다. (Lee 1990a, Lee 1990b, Lee 1991)이 연구는 실제로 실험적인 시험이 아니라 38-83 세의 폐경기 후 환자 100 명의 선별되지 않은 사례 시리즈입니다. 이씨는 단순히 시간이 지남에 따라 자신의 환자를 추적 한 것으로 보입니다. 폐경기 이후의 통제 그룹과 명백한 진입 기준은 없습니다. 등록 된 여성이 실제로 골다공증을 앓고 있다는 증거조차 없습니다. 대다수는 이미 5 인치 정도의 신장 손실을 경험했습니다. “(Lee 1990b). 요추 골밀도 측정 (이중 광자 흡수 측정법에 의한)은 100 명의 환자 중 63 명에 대해 수행되었으며, 평균 3 년 동안 골밀도는 15.4 % 증가했습니다. 이것은 알려진 약물 치료법과 비교할 수 없을 정도로 엄청난 증가입니다. 또한 Lee가 사용하는 골밀도 검사는 가장 신뢰할 수있는 검사가 아닙니다.
프로게스테론 크림 치료 이외에도 불특정 다수의 “이 사례 시리즈의 여성들도 에스트로겐을 복용하고있었습니다. 발표 된 보고서에 언급되지 않았습니다.) 에스트로겐은 골밀도를 증가시킬 수 있습니다 (Lee의 연구에서 주장한 정도는 아니지만). 이 보고서를 혼란스럽게하는 또 다른 요인은 여성에게 흡연을 중단하고 매주 3 회 30 분 동안 운동하도록 권고했다는 것입니다. 칼슘, 비타민 D, 베타 카로틴 및 비타민 C를 포함한 보충 요법을 복용해야합니다. 흡연은 골량을 줄이고 운동, 칼슘 및 비타민 D는 모두 뼈를 만드는 데 도움이되므로 이러한 모든 요인이 잠재적 인 교란 요인입니다.
Lee는 “폐경 후 여성의 기존 치료 프로그램에 프로게스테론을 추가하는 것이 지속적으로 유익한 것으로 나타났습니다. 3 개월 무렵 환자는 일반적으로 웰빙을 경험했습니다 … 3 년 동안 추적 관찰 기간 동안 , 환자의 키가 안정되고 통증과 통증이 감소했으며 이동성과 에너지 수준이 상승했으며 정상적인 성욕이 회복되었으며 부작용이 나타나지 않았습니다 “(Lee 1990b). 그러나 이러한 주로 주관적인 결과는 골다공증과 관련이 없습니다. (신장의 감소는 지속적이고 선형적인 과정이 아니기 때문에 키 안정화는 골다공증 종말점이 아닙니다. 서구의 사악한 마녀처럼 땅에 녹아 내릴 때까지 키가 점점 짧아지지 않습니다.)
Lee의 연구에서 세 번의 골절이 발생했습니다. 한 건은 자동차 사고로 80 세의 무릎 골절이 발생했고, 70 대의 다른 피험자는 하이킹 도중 넘어졌고, 세 번째는 비행기에서 떨어졌습니다. 뼈의 효능은 “보조 에스트로겐의 영향을받지 않았다”(Lee 1990a)라고 말했지만, 에스트로겐을 복용했는지 여부는 말할 것도없고 얼마나 많은 환자가 에스트로겐을 복용했는지조차 알지 못하기 때문에 평가하기가 불가능합니다. 뼈가 더 좋았습니다. 사례 시리즈의 한 환자는 자궁 내막 암에 걸렸습니다. 당연히 세부 사항은 제공되지 않습니다.
뼈에 프로게스테론 수용체가 있고 시험관 내에서 프로게스테론이 뼈 생성을 자극한다는 것은 분명합니다 (Verhaar, Panay). 그러나 인간에 대한 연구는 명확하지 않습니다. .
프로게스틴이 뼈를 늘리거나 줄입니까? 상황에 따라 다릅니다. Jerilynn Prior는 뼈를 유지하거나 늘리기 위해 프로게스테론을 사용하는 것을 지원하는 연구를 수행 한 연구자입니다. 폐경기 전 여성 66 명에 대한 연구 결과 황체기 (월경주기 사이에 더 짧은 시간)는 척추 골밀도 감소와 상관 관계가 있습니다 (1990b 이전). 황체기가 가장 짧은 사람들은 1 년에 뼈의 2A %를 잃었습니다. Provera)는 한 달에 10 일 동안 해면골 (척추의 높은 비율을 차지하는 해면골, 다리 뼈에는 더 단단한 피질골)이 크게 증가했습니다 (1994 년 이전).
유방 -먹이는 일시적으로 골밀도를 감소시킵니다. Depo-Provera (DMPA)와 같은 프로게스틴 단독 피임법은 산후 뼈 손실 (Caird)을 줄이는 것으로 보입니다. 그러나 장기간의 프로게스틴 사용에 대한 연구는 뼈의 감소를 보여줍니다. DMPA 사용자 (일반적으로 장기 사용자에게 무월경을 유발 함)는 치료 전 수준으로 돌아 가지 않는 척추 뼈의 감소를 경험합니다 (Cundy 1991).
에스트로겐과 프로게스테론이 시너지 효과를 나타낼 수 있다는 증거가 있습니다. 뼈에 대한 영향과 프로게스틴 단독은 GnRH 작용 제로 치료받은 환자에서 경미한 뼈 보존 효과를 가질 수 있습니다 (Panay, Prior 1990a). 경구 투여 된 프로게스틴의 매우 적은 비율 (2.3 %)이에 티닐 에스트라 디올 (Reed, Panay에서)로 전환됩니다. 이 분야에서 더 많은 작업이 필요합니다.
근종
에스트로겐은 근종을 성장시키는 것으로 알려져 있으며, 프로게스테론이 근종을 수축시킬 것이라고 John Lee와 다른 사람들이 주장합니다. 그러나 프로 게 스토 겐이 실제로 섬유 양 성장에 역할을한다는 증거가 있습니다. 한 연구에서 합성 프로게스틴 노르에 티 노드 렐로 치료받은 16 명의 환자 중 15 명은 섬유 양의 증가를 경험했습니다. MPA는 GnRH 작용 제가 근종 (섬유종)을 수축시키는 능력을 억제합니다. 항 프로게스테론 약물 인 RIM86은 자궁 근종을 퇴행시킵니다 (Rein).
지질
프로게스틴이 에스트로겐 전용 호르몬이 아닌 조합을 사용하는 여성의 지질 프로필에 악영향을 미칠 수 있다고 생각되었습니다. 그러나 PEPI 연구는 에스트로겐에 프로게스틴을 첨가하는 것이 지질 매개 변수에 큰 영향을 미치지 않는다는 것을 발견했습니다. 미세화 된 천연 프로게스테론은 프로게스틴 함유 요법 중 가장 유리한 지질 프로필을 생성하는 것으로 나타났습니다.
지질은 생리주기에 따라 달라 집니까? 다른 연구자들에 의해 다른 결과가 발견되었습니다. 한 연구에서는 배란시 총 콜레스테롤 (TC)이 일시적으로 감소하는 반면, 다른 연구에서는 배란 후 TC가 떨어지거나 변하지 않는 것으로 나타났습니다. LDL- 콜레스테롤 (LDL-C) )는 배란 후에도 떨어지거나 변하지 않는 것으로보고되었습니다. 대부분의 연구에 따르면 HDL- 콜레스테롤 (HDL-C)은주기 내내 비교적 안정한 것으로 나타났습니다. 이러한 연구는 호르몬 수치를 취하지 않았고 너무 적은 샘플링으로 인해 방해를받습니다. 매일 12 명의 여성을 대상으로 한 세심한 연구 (Wall)에서 정상 콜레스테롤 수치를 보이는 11 명의 여성에서 HDL-C가 배란기에 정점에 이르렀고 황체 중기로 상승한 후 월경 전에 떨어졌습니다. TC 및 LDL- C는 월경과 배란 전기 사이에 상승하고 배란기에는 떨어졌습니다. 중황 체기의 최고 프로게스테론 농도와 TC, LDL-C 또는 HDL-C 사이에는 연관성이 없었습니다. TC가 높은 환자에서 TC의 증가는 배란시 더 컸습니다 (48 % 월경보다 높음, 다른 사람의 경우 12 %). 즉, 증가 된 HDL은 프로게스테론이 아닌 에스트로겐 증가와 관련이 있습니다. 그러나 LDL 수치 감소는 프로게스테론과 관련이있을 수 있습니다.
유방암
프로게스틴은 에스트로겐 유발 자궁 내막 암으로부터 자궁 내막을 확실히 보호하지만 유방암을 보호하지는 못합니다 (King). . 이 나라에서 Depo Provera가 피임약으로 승인을 받았을 때 비글에서 유방암 촉진 효과에 대해 걱정했습니다.비글은 유방암에 매우 취약하여 좋은 모델이 아니며, 역학 연구에서 프로게스틴 함유 피임약 (Staffa)을 사용하는 여성의 유방암 위험이 증가하지 않는다는 사실이 밝혀졌습니다. HRT는 유방암 위험을 증가시키는 것으로 보이며 프로게스틴은이 위험을 감소시키는 것으로 보이지 않습니다 (Colditz). HRT의 프로게스틴 성분은 유방암 위험을 증가, 감소 또는 영향을 미치지 않는 것으로 다양하게보고되었습니다 (Nason).
Wild Yams 및 Diosgenin
천연 프로게스테론은 대두 또는 먹을 수없는 멕시코 야생 참마 Diascorea oillosa. (우리가 먹는 고구마와 참마는 이러한 목적으로 사용할 수 없습니다.) Diosgenin은 프로게스테론이 유래 된 식물에서 추출한 화합물이지만, 화학 실험실에서 전환에 관여하는 과정이 오래 걸립니다. 수십 가지의 국소 및 질의 “야생 참마”크림. 경구 용 야생 참마 제제는 주로 위장 경련을 치료하기 위해 약초에 사용되었습니다. 야생 참마의 활성 성분이 피부를 통해 흡수되는지 여부는 확실하지 않습니다. 야생 참마 추출물 오르 디오스 제닌을 사용하면 신체가 다 이오스 제닌을 프로게스테론으로 전환 할 수 없기 때문에 체내 프로게스테론 수치가 증가하지 않습니다.
천연 프로게스테론 또는 야생 참마에서 추출한 프로게스테론을 포함한다고 말하는 제품에는 실제로 의약품이 포함되어 있습니다. 프로게스테론의 기원이 식물이긴하지만, 피임약을 약초로 생각하는 것만큼이나이 약초 제품을 고려하는 것은 상당히 벅찬 일입니다. uct. 실제로 에스트로겐과 프로게스틴을 모두 포함하는 피임약은 동일한 식물에 기원을두고 있습니다. 프로게스테론은 Diascorea에서 추출하는 과정이 발명되기 전에 추출하는 데 매우 비쌌습니다. 제품에 야생 참마 추출물 또는 디오 제닌 만 포함되어 있지만 프로게스틴 유사 효과를 유발한다고 주장하는 경우 라벨이 잘못 지정되었으며 실제로 약물 형태의 프로게스테론이 포함되어 있습니다.
요약
천연 프로게스테론은 HRT 요법에서 합성 프로게스틴에 비해 이점이있는 것으로 보입니다. 프로게스틴은 여성에게 우울증, 팽만감 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 천연 프로게스테론의 지지자들은 합성 형태 만이 이러한 증상을 유발하고 천연 형태는 증상을 완화한다고 주장합니다. 이를 뒷받침하는 증거는 없지만 천연 프로게스테론이 합성 프로게스틴과 비교하여 유익하거나 해로운 효과가 현저히 다른지 여부를 확인하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다.
대응하기 위해 설하 또는 국소 프로게스테론 사용을 고려중인 여성 갱년기의 변화로 인해 프로게스테론 전구체는 추출 된 식물에서 자연적으로 생성되지만 이러한 방식으로 사용 된 천연 프로게스테론은 장기간 사용시 위험이없는 것으로 나타났습니다.
특정 호르몬은 수명을 연장하고, 노화를 역전 시키거나, 부작용을 일으키지 않고 질병을 예방하는 데 큰 회의론을 가지고 치료해야합니다. 1960 년대 에스트로겐 열풍에서 배웠어야했던 한 가지는 호르몬이 만병 통치약이 아니라 존경심을 가지고 치료해야하는 강력한 약물이라는 것입니다.
참고 문헌은 사무실에서 다음과 같이 구할 수 있습니다. [email protected]로 문의이 글은 네트워크 간행물 “Taking Hormones and Women”s Health : Choices, Risks and Benefits “의 업데이트 된 버전에서 발췌 한 것입니다. 현재 개정 중이며 올해 말에 게시 될 예정입니다.
Adrians Fugh-Berrnan은 네트워크의 이사회 의장이며 Alternative Medicine : What Works의 저자이며 새 뉴스 레터 Alternative Therapies in Women의 편집자입니다. ” s 건강.