복막

복막은 복강을 둘러싸고 복부 장기 (복부 내장)를 덮는 연속적인 막입니다.

내장, 그리고 혈관과 림프가 내장을 오가는 경로를 제공합니다.

이 기사에서는 복막의 구조, 복부 기관과의 관계, 그리고 복막의 해부학을 살펴볼 것입니다. 모든 임상 상관.

복막의 구조

복막은 정수리 복막과 내장 복막이라는 서로 연속적인 두 개의 층으로 구성됩니다. 두 유형 모두 중 피라고하는 단순한 편평 상피 세포로 구성됩니다.

부위 복막

두정 복막은 복 골반 벽의 내부 표면에 선을 긋습니다. 이것은 배아의 체세포 중배엽에서 파생됩니다.

복벽이 늘어선 부위와 동일한 체세포 신경 공급을받습니다. 따라서 정수리 복막의 통증은 잘 국한되어 있습니다. 정수리 복막은 압력, 통증, 열상 및 체온에 민감합니다.

내장 복막

내장 복막은 복부 내장의 대부분을 덮기 위해 침투합니다. 그것은 배아의 splanchnic mesoderm에서 파생됩니다.

내장 복막은 그것이 덮는 내장과 동일한 자율 신경 공급을 가지고 있습니다. 정수리 복막과 달리 내장 복막의 통증은 국소화가 잘되지 않고 내장 복막은 신축성 및 화학적 자극에만 민감합니다.

내장 복막의 통증은 공급되는 피부 부위 (피부)를 말합니다. 내장을 자극하는 신경 섬유와 동일한 감각 신경절 및 척수 세그먼트에 의해.

복막 구멍

복강은 정수리와 내장 복막 사이의 잠재적 공간입니다. 일반적으로 소량의 윤활유 만 포함되어 있습니다.

임상 관련성 : 복막 유착

복막 손상은 감염, 수술의 결과로 발생할 수 있습니다. 또는 부상.

결과적인 염증 및 회복으로 인해 섬유 성 흉터 조직이 형성 될 수 있습니다. 이로 인해 인접한 장기의 내장 복막 사이 또는 내장과 정수리 복막 사이에 비정상적인 부착이 발생할 수 있습니다.

이러한 부착은 장이 부착 주위로 뒤틀리게되어 장이 비틀어 질 때 볼류 스와 같은 통증과 합병증을 유발할 수 있습니다. 장폐색.

복강 내 & 복막 후 기관

복부 내장은 다음과의 관계에 따라 해부학 적으로 나눌 수 있습니다. 복막. 두 가지 주요 그룹이 있습니다. 복강 및 후 복막 기관입니다.

복강 내 기관

복강 내 기관은 내장 복막으로 둘러싸여 있으며,이 기관은 앞뒤로 기관을 덮습니다. 예로는 위, 간 및 비장이 있습니다.

복막 후 기관

복막 후 기관은 내장 복막과 관련이 없습니다. 그들은 정수리 복막으로 만 덮여 있고 그 복막은 앞면 만 덮고 있습니다.

그들은 배아 발달에 따라 두 그룹으로 더 세분화 될 수 있습니다.

• 주로 후 복막 기관이 발달하여 정수리 복막 외부에 남아 있습니다. 식도, 직장 및 신장은 모두 주로 후 복막입니다.
• 이차적으로 후 복막 기관은 초기에 복막 내였으며 장간막에 의해 중단되었습니다. 배아 발생 과정에서 장간막이 후 복벽과 융합되어 후 복막이되었습니다. 따라서 성인의 경우 앞면 만 복막으로 덮여 있습니다. 이차적으로 복막 후 기관의 예로는 오름차순 결장과 하행 결장이 있습니다.

어떤 복부 내장이 후 복막인지를 기억하는 데 도움이되는 유용한 니모닉은 SAD PUCKER입니다.

복막 반사

복막은 장 내의 거의 모든 내장을 덮고 체벽에서 복강 내로 신경 혈관 구조를 전달합니다. 내장.

복막은 그 기능을 적절히 수행하기 위해 고도로 접힌 복잡한 구조로 발전하고 복막의 일부인 주름과 공간을 설명하는 데 여러 용어가 사용됩니다.

장간막

장간막은 내장 복막의 이중층입니다. 복강 내 장기를 (보통) 후 복벽에 연결합니다. 신경, 혈관 및 림프관이 체벽에서 내장으로 이동하는 경로를 제공합니다.

소장의 장간막은 단순히 장간막이라고합니다. 위장 시스템의 다른 부분과 관련된 장간막은 그것이 연결되는 내장에 따라 명명됩니다. 예를 들어, 가로 및 S 자형 메소 콜론, 메소 부록이 있습니다.

Omentum

Omenta는 십이지장의 위와 근위 부분에서 다른 복부 기관으로 확장되는 내장 복막 시트입니다.

대대 Omentum

대대 망막은 4 층의 내장 복막으로 구성됩니다. 그것은 위와 십이지장의 근위 부분의 더 큰 곡률에서 내려온 다음 다시 접혀서 횡행 결장의 앞면에 부착됩니다.

면역에 중요한 역할을하며 때로는라고도합니다. 감염된 내장이나 수술 장애 부위로 이동할 수 있기 때문에 복부 경찰관입니다.

낮은 Omentum

작은 Omentum은 내장 복막의 이중층이며 상당히 위와 십이지장의 근위 부분의 더 작은 곡률에서 간으로 연결됩니다.

간위 인대 (평평하고 넓은 시트)와 십이지장 간 두 부분으로 구성됩니다. 인대 (포탈 트라이어드를 포함하는 자유 가장자리).

복막 인대

복막 인대는 내장을 함께 연결하거나 내장을 복벽에 연결하는 복막의 이중 겹입니다.

An 예를 들어 간과 위를 연결하는 소대 망막의 일부인 간위 인대가 있습니다.

임상 관련성-참조 통증

내장이 제대로 위치하지 않습니다. 앞서 설명한 바와 같이 내장을 자극하는 신경 섬유와 동일한 감각 신경절과 척수 분절이 공급하는 피부 부위 (피부 종)를 말합니다.

통증은 발생 원인에 따라 지칭됩니다. 기관; 따라서 앞쪽 구조로 인한 통증은 상복부 부위, 중장 구조는 배꼽 부위, 뒷장 구조는 복부의 음부 부위입니다.

• Foregut-식도, 위, 췌장, 간, 담낭과 십이지장 (총 담관 입구 근처).

• 중장-십이지장 (총 담관 입구에서 먼 곳) 근위부 접합부 횡행 결장의 3 분의 2와 원위 3 분의 1

• Hindgut-횡행 결장의 원위 1/3에서 항문관 상부까지

복막 후 기관 (예 : 신장, 췌장)의 통증은 허리 통증으로 나타날 수 있습니다.

횡격막 자극 (예 : 간, 담낭 또는 십이지장의 염증으로 인한)은 어깨를 유발할 수 있습니다. 팁 통증.

충수염에서 언급 된 통증

처음에는 맹장 (중장 구조)과 내장 복막의 통증을 배꼽 부위라고합니다. 충수에 염증이 점점 더 심해 짐에 따라 정수리 복막을 자극하여 통증이 오른쪽 아래 사분면에 국한됩니다.