방사 신경

설명

요골 신경은 후부의 말단 가지 중 하나입니다. 겨드랑이에서, 그것은 겨드랑이와 상완 동맥 뒤에 놓여 있고, 작은 등쪽, 배근 및 견갑 하근의 힘줄 앞쪽을 통과합니다. 그것은 측면 상완골, 삼두근의 긴 머리와 작은 말뚝에 의해 형성된 삼각형 공간을 통과하는 팔의 뒤쪽 구획으로 들어갑니다. 이 공간을 통해 신경은 상완골의 나선 홈으로 들어가 삼두근의 외측 및 내측 머리 사이에서 비스듬히 내려가 팔의 말단 1/3에있는 상완골의 외측 경계에 도달합니다. 신경은 상완과 상완골 사이에서 계속되는 측면 근육 간 중격을 관통하여 전방 구획으로 들어갑니다. 외측 상과 앞쪽의 신경은 말단 표면과 깊은 가지로 나뉩니다.

팔의 후방 피부 신경은 겨드랑이에서 발생하여 후방 겨드랑이 주름 근처의 깊은 근막을 뚫습니다. 팔의 하부 외측 피부 신경은 요골 신경보다 먼저 발생하여 근육 간 중격을 뚫고 삼각근 아래에서 여성이됩니다.

요골 신경의 상부 분지는 요골 신경 전방에서 측면 상과까지 계속됩니다. . 그것은 팔뚝의 앞쪽 측면을 따라 이동합니다. 유일한 기능은 감각입니다. 팔뚝의 원위 1/3에서 신경은 상완골의 힘줄 아래에서 뒤쪽으로 올라와 깊은 근막을 관통하여 우월 해집니다. 그것은 더 나아가 디지털 신경으로 나뉩니다.

요골 신경 또는 후방 골간 신경의 깊은 가지는 전적으로 운동입니다. 그것은 상완골의 외측 상과 앞쪽에서 시작하여 반경의 외측 및 후방 표면 주위를 휘는 두 개의 supinator 머리를 통해 팔뚝의 뒤쪽 구획으로 들어갑니다. 심부 신근과 표재 신근 사이로 내려가 골간 막에 놓여 평평하게 확장됩니다.

뿌리

C5, 6, 7, 8 (T1)

From

상완 신경총의 후방 코드

분기

요골 신경의 표재 분지

요골 신경의 깊은 분지 (후 골간 신경)

기능

운동

• 삼두근 (모두 3 개 머리)
• Anconeus
• Brachialis (측면 1/3)
• Extensor carpi radialis longus

깊은 가지

• 지지 근
• 신전근 carpi radiis brevis
• Extensor digitorum
• Extensor carpi ulnaris
• Extensor pollicis longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor indicis
• Abductor pollicis longus

감각

피부 지대는 팔 뒤쪽과 팔뚝의 피부를 공급합니다.

팔의 후방 피부 신경

• 팔 근위 1/3의 후방 표면

팔의 하부 외측 피부 신경

• 팔의 하부 측면
• 팔뚝의 작은 피부 영역

표면 가지

• 손목 등쪽
• 손의 등쪽 측면
• 엄지 손가락의 등쪽
• 검지와 중지의 등쪽
• 약지의 측면 쪽의 등

동영상

임상 관련성

요골 신경 손상은 상완골 가까이로 이동하는 경로와 관련이 있습니다. 부상의 메커니즘은 상완골 골절, 직접적인 타격 또는 지속적인 압력 (예 : 목발의 잘못된 사용) 일 수 있습니다. 삼두근의 운동 기능은 일반적으로 우월하게 신경을 전달하기 때문에 보존되는 반면, 손목과 손가락 신근은 종종 마비되어 손목이 빠지는 기형을 초래합니다.

손목 굴곡근과 신근 사이의 시너지 작용 상실은 과도하고 원치 않는 손목을 유발합니다. 굴곡. 이것은 간단한 잡기 작업에서 관찰되거나 개인에게 주먹을 만들도록 요청할 수 있습니다. 이동이 비효율적이기 때문에 두 작업 모두 완료하기 어려울 것입니다. 지 골간 관절은 등쪽 디지털 확장에 부착되어 있기 때문에 요추와 골간에 의해 확장 될 수 있습니다.

피부 신경이 겹치기 때문에 엄지 등쪽에 요골 신경 전용 작은 패치 만 있습니다. 웹.

평가

신경 검사

표준 신경 검사를 수행합니다.다음 징후를 살펴보십시오.

약점 :

• 손목 확장
• 엄지 외전

감각 감소 :

• 엄지, 검지, 가운데 및 1/2 약지
• 팔뚝 뒤

비정상적인 반사

• 삼두근
• Brachialradialis

신경 역학

요골 신경에 대한 상지 신경 역학 검사 (ULNT2b) 수행 누운 환자와 함께. 관절은 순차적으로 범위의 끝까지 또는 증상이 나타날 때까지 이동합니다. 환자는 팔이나 목의 어느 곳에서나 스트레칭, 따끔 거림 또는 통증과 같은 모든 감각의 시작을보고하도록 지시 받아야합니다.

ULNT2b 시퀀싱 :

• 어깨 거들 함몰
• 팔꿈치 확장
• 어깨 내부 회전
• 내전
• 손목 굴곡
• 어깨 외전

감각이 유발되면 신경 원성 및 비 신경성 통증 원인을 구분해야합니다. 이는 다음과 같이 통증에서 멀리 떨어진 민감성 움직임을 추가하여 달성됩니다.

• 동측 및 반대측 경추 외측 굴곡
• 손목 확장 또는 굴곡
• 어깨 거들 높이

환자에게 “정상”이 무엇인지 확인하기 위해 영향을받지 않은 팔에 먼저 테스트를 수행하는 것이 좋습니다. ULNT는 환자의 증상을 재현하고 통증의 신경 원성 원인이 확인되면 양성으로 간주됩니다.

치료

수동 기술 / 운동

자료

참조

• Wartenberg의 징후
• 후방 골간 증후군
• 신경 역학 평가