원본 편집자-Bart Moreels
최우수 기여자-Bart Moreels, Sheik Abdul Khadir, Kim Jackson, Daphne Jackson 및 Scott Buxton
소개
Romberg 테스트는 관절의 위치에 대한 정보를 포함하는 비정상 고유 감각으로 인한 보행 장애인 감각 실조증을 진단하는 데 적합한 도구입니다. 또한 중추 현기증, 말초 현기증 및 두부 외상으로 인한 불균형 정도를 측정하는 민감하고 정확한 수단 인 것으로 입증되었습니다. 150 년 동안 클리닉에서 사용되어 왔습니다.
목적
Romberg 테스트는 사람의 직립 자세 제어에 대한 후부 질환의 영향을 입증하는 데 사용됩니다. 후방 컬럼 질환은 tabes dorsalis neurosyphilis로 알려진 후방 컬럼의 선택적 손상을 수반합니다. Romberg 테스트는 감각 및 운동 장애로 인한 불균형 또는 운동 실조가있는 환자의 임상 평가에 사용됩니다.
평형은 모든 작용력이 서로 상쇄되어 안정된 균형 시스템이되는 조건으로 정의됩니다. 그것은 전정, 체성 감각 및 시각 시스템의 감각 정보를 통해 유지됩니다. 고유 감각 (체성 감각)에 문제가있는 환자는 전정 기능과 시력을 보상함으로써 여전히 균형을 유지할 수 있습니다. Romberg 테스트에서 환자는 똑바로 서서 눈을 감으라고 요청했습니다. 균형 상실은 양의 Romberg 부호로 해석됩니다.
Romberg 테스트는 1846 년에 처음 설명되었으며 원래 상태 탭 등쪽에 대해 설명되었습니다. Romberg 테스트를 수행하기 전에 운동 실조 또는 불균형과 관련된 잠재적 인 문제가있을 때 환자의 균형의 다른 측면을 테스트해야합니다. 종종 고유 수용 문제가이 집단이 직면하는 첫 번째 문제가 아니며 때로는 더 간단합니다. 오 탐지 검사로 이어질 수있는 혼동 요인을 배제하기 위해 균형 장애의 다른 측면을 먼저 평가하는 것이 중요합니다.
임상 적으로 관련된 해부학
다음과 같은 세 가지 감각 시스템이 있습니다. 눈을 떴을 때 몸통의 안정성을 유지하기 위해 소뇌에 입력을 제공합니다.
- 시력
- 고유 감각
- 전정 감각
세 가지 시스템 중 두 가지만 균형을 유지하는 데 필요합니다. 시각 입력이 제거되면 시각 부족으로 인한 불안정이 다른 감각 장애와 구분 될 수 있습니다. 더 심각한 고유 수용성 또는 전정 병변이 있거나 몸통 불안정을 일으키는 중간 선 소뇌 병변이 있습니다. 환자는 눈을 뜨고 있어도 서있는 자세를 유지할 수 없습니다. 불안정성은 상부 또는 하부 운동 뉴런 또는 기저핵과 같은 신경계의 다른 부분에있는 병변에서도 볼 수 있습니다.
기술
원래 Romberg 테스트
테스트는 다음과 같이 수행됩니다.
- 환자는 신발을 신고 두 발로 함께 서십시오. 팔은 몸 옆에 잡히거나 몸 앞에서 교차합니다.
- 임상 의사는 환자에게 먼저 눈을 뜨고 조용히 서고이어서 눈을 감고 서도록 요청합니다. 환자는 균형을 유지하려고합니다. 안전을 위해 관찰자는 환자가 넘어 질 경우 잠재적 인 부상을 방지하기 위해 환자 가까이에 서 있어야합니다. 환자가 눈을 감을 때 빛, 감각 또는 소리로 방향을 지정해서는 안됩니다. 이는 검사 결과에 영향을 미치고 위양성 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.
- Romberg 테스트는 환자가 눈을 감고 서있을 수있는 시간 (초)을 계산하여 채점합니다.
- 이 문헌은 Romberg 시험 채점을위한 대체 방법을보고하지 않습니다.
- Romberg 검사를 더 어렵게 만들기 위해 임상의는 섭동으로 환자의 균형을 방해 할 수 있습니다. 임상의가 섭동을 과장하지 않는 것이 중요합니다.
- A Romberg 검사는 균형 및 / 또는 고유 감각 장애가있는 환자에 대한 여러 가지 평가를 서로 비교하여 후속 평가로 사용할 수도 있습니다.
- 임상 의사가 환자가 더 오래 견딜 수 있음을 관찰 한 경우 눈을 감은 상태에서 환자의 균형과 고유 수용성 결핍이 감소한 것이 분명합니다.
- 환자가 눈을 감고 균형을 유지할 수 없을 때 Romberg 테스트는 양성입니다. 균형을 잃는 것은 신체 흔들림이 증가하거나 넘어지는 방향으로 한 발을 놓거나 심지어 넘어지는 것으로 정의 할 수 있습니다.
Sharpened 또는 Tandem Romberg 테스트
Sharpened 또는 Tandem Romberg 테스트는 원래 테스트의 변형입니다. 구현은 거의 동일합니다.이 두 번째 테스트를 위해 환자는 한 발이 다른 발 바로 앞에있는 상태에서 발을 뒤꿈치에서 발끝까지 위치시켜야합니다. 원래 Romberg 테스트와 마찬가지로 평가는 먼저 눈을 뜨고 눈을 감은 상태에서 수행됩니다. 환자는 가슴 위로 팔을 교차하고 손바닥이 반대쪽 어깨에 눕습니다. 환자는 또한 두 발에 체중을 분산하고 턱을 바닥과 평행하게 유지합니다.
비만 및 노인은 장기간이 자세를 취하지 못할 수 있습니다. 이러한 집단에 대해 Romberg 테스트는 다른 혼란 요인과 비교하여 고유 수용 장애만을 보여주지는 않습니다.
변수
급성 말초 전정 병변이있는 환자는 일반적으로 문제의 측면으로 이동하는 경향이 있지만 만성 전정 손상 ( 최소한 부분 보상)은 표준 Romberg 테스트에서 결함을 생성하지 않습니다. 뿐만 아니라, 고유 수용성 문제가있는 개인은 등쪽 표피의 부속물로 눈을 감고 발을 모으고 서있을 수 없습니다.
많은 사람들은 날카로운 Romberg 테스트가 원래 Romberg 테스트보다 전정 손상의 더 나은 지표라고 생각합니다. 날카로운 Romberg 테스트 결과는 자세 안정성에 대한 객관적인 측정을 제공합니다. 이것은 운동 실조를 정량화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
피험자, 성별 및 연령은 20 세에서 49 세 사이의 일반 피험자간에 통계적으로 유의 한 차이를 생성하지 않습니다. 눈을 뜨고 Romberg의 예리한 테스트 만 남성과 여성간에 유의 한 차이 (p < 0.05)를 제공했습니다. 20 세 미만 및 50 세 이상의 피험자에서도 더 큰 불안정성이 나타났습니다. 젊은 코호트와 노인 코호트를 비교할 때 성능에 상당한 차이가 있습니다.
환자에 대한 직렬 Romberg 테스트의 난이도를 높이는 것은 전정 질환의 증상이없는 대조군에 대해 테스트를 수행하기 더 어렵게 만들기 때문에 도움이되지 않습니다. 이것은 또한 테스트 결과를 평가하기 어렵게 만듭니다. 수정 된 Romberg의 성능 시간 감소는 추락 위험의 수반되는 증가와 관련이 있습니다.
신뢰성 및 타당성
신뢰성 (내부 및 간)과 Romberg의 유효성에 대한 합의는 없습니다. 테스트는 정량적 (Objective)보다는 정 성적입니다. 그러나이 테스트는 스크리닝을위한 빠른 임상 도구로 사용될 수 있습니다. 균형 평가 및 힘 플랫폼 사용 분야에 다양한 도구를 도입하여보다 객관적이고 정확한
제한 사항
- 정량적이지 않음
- 낮은 진단 민감도와 특이도
- 병변을 결정하고 낙상 위험을 예측하며 불편 함과 일상 활동을 수행하는 능력을 반영하는 저전력