사례 보고서 기사
상악동의 증후 성 점막 저류 낭종 : 증례 보고서
Eduardo Sanches GonçalesI; Andréia Guedes Barreto GonçalesI; Emanuelle da Silva LimaII; Julierme Ferreira RochaII; José Wilson NoletoII; Eduardo Hochuli-VieiraIII
I 상파울루 대학교 Bauru 치과 대학 구강과 – Bauru – SP – 브라질
II Federal University of Dentistry, 구강 악안면 외과, 구강 악안면 외과 Campina Grande, Campus Patos – Campina Grande – PB – 브라질
III São Paulo State University 구강 악안면 외과 Júlio de Mesquita Filho – Araraquara – SP – 브라질
통신
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ABSTRACT
상악동의 정체 점액 낭종은 상악동 내부에서 도관 폐쇄로 인해 발생하는 양성 병변입니다. 대부분의 경우 무증상이며 일상적인 방사선 검사에서 발견됩니다. 그러나 어떤 경우에는이 낭종이 커져 감각 이상, 촉진에 대한 민감성, 만성 두통, 코 막힘 및 현기증과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우 보수적 치료가 수행됩니다. 증상이있는 정체 낭종은 적출 또는 소파술로 치료합니다. 목적 및 증례보고 :이 연구는 외과 적 보조 빠른 상악 확장으로 치료받은 환자에서 우연히 발견 된 증상 성 점액 정체 낭종의 임상 사례를보고하는 것을 목표로합니다. 결론 : 낭종의 소파술은 증상의 퇴행을 허용했으며 수술 후 12 개월에 환자는 증상이없고 병변의 재발 징후가 발견되지 않았습니다.
키워드 : 낭종; 상악동; 점막.
소개
상악동의 점액 저류 낭종 (MRCMS)은 관으로 인한 부비동 점막 내 점액 누출로 인한 양성 및자가 제한적 손상입니다. 폐색 4, 12. MRCMS는 치열이있는 환자와 무치악 환자에서도 발생할 수 있기 때문에 비치 열성 기원이라고 제안되었습니다. 그럼에도 불구하고 Veltrini et al. 14는 상악 어금니와 관련된 치근단 및 치주 질환이 부비동염과 MRCMS의 중요한 원인이 될 수 있음을 강조했습니다.
MRCMS 병인이 가설에 근거한 것처럼 보이므로, 많은 종파가이 손상에 기인합니다 : 가성 낭, 상악동의 정체 낭종, 장액 낭종, 점액 낭종, 양성 상악 점액 낭종 또는 점막. Pseudocyst는 낭포 내용물 주위에 섬유질 결합 조직을 보여주는 상피 내벽이없는 것입니다. 그러나 MRCMS는 상피 내벽을 나타내며 이것이 올바른 이름 인 7, 12임을 나타냅니다.
MRCMS는 다른 이유로 수행되는 방사선 검사에서 흔히 발견됩니다. 부상은 상악 구치의 파노라마 및 근근 단 방사선 사진에서 윤곽선이있는 돔형, 반구형 또는 원형, 가변 치수의 균일 한 방사선 불 투과성으로 나타납니다. 가장 자주 상악동 바닥에 위치하며 부비동 벽을 보존합니다. 머무름 낭종이 상악동을 완전히 채우는 경우 방사선 학적 해석이 어려워지고 완전한 흐릿함은 상악동 7, 8, 10으로 해석 될 수 있습니다.
특히 MRCMS에 대한 치료는 필요하지 않습니다. 병변은 작고 무증상입니다. 대부분은 진화하지 않고 일부는 자발적으로 퇴보하기 때문에 방사선 모니터링 만 권장됩니다. 더 크거나 증상이있는 병변의 경우 적출 또는 소파술로 치료를 수행해야합니다. 2, 3, 4, 5, 14.이 논문에서는 외과 적으로 보조 된 상악 확장 중에 우연히 발견 된 증상 성 MRCMS의 임상 사례를 제시하고자합니다.
사례 보고서
수술 보조 상악 확장 (SAME)을 시행하기위한 교정 표시로 인해 33 세의 남성, 백혈구가 횡 방향 상악 결핍을 보이는 환자가 치료를 받았습니다.
병력 상 환자의 건강 상태가 양호하고 호흡 곤란 만보고 한 것이 밝혀 졌기 때문에 이비인후과에서 권장하는 교정 치료를 요청했습니다.
임상 검사에서 상악 폐쇄증과 양측 후방 십자 교합이 확인되었습니다 (그림 1).
파노라마 방사선 사진 오른쪽 상악동의 불연속적인 확산 불투명을 보여주었습니다 (그림 2).
SAME 동안, 제안 된 기술에 따라 수행 Betts et al. 1, 상악의 접합 과정에서 시행 된 절골술에서는 황색을 띠는 내용물이 관찰되었으며 (그림 3) 소파술로 제거되었습니다.
약 6.0 x 5.5 x 2.5 cm 크기의 이러한 내용물은 젤라틴 일관성을 나타내며 조직 병리학 적 검사로 보내졌고 상악동의 점액 낭종으로 진단되었습니다.병변을 제거한 후 부비 동강이 막히지 않고 깨끗해 졌기 때문에 (그림 4), 봉합사로 끝나는 외과 적 상처를 일상적으로 관리 할 수있었습니다. 수술 직후 환자는 호흡이 상당히 개선되었다고보고했습니다.
현미경으로 가상의 낭성 강이 관찰되었습니다. 섬세한 혈관이 풍부한 느슨한 결합 조직의 밑에있는 층이있는 섬모 원통형 pseudostratified 상피가 늘어서 있습니다. 그 사이에 강렬한 단핵 침윤의 초점이 관찰되었습니다 (그림 5).
수술 후 12 개월 후 파노라마 방사선 촬영 정상적인 측면의 구조를 보여줍니다 (그림 6).
토론
MRCMS는 상악동의 현상과 그 병인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 그럼에도 불구하고 부비동 점막의 이전 감염은이 낭종, 특히 치성 감염의 병인에 중요한 것으로 보입니다. 부비동 점액선 코팅의 덕트 주변의 강렬한 염증은 그 완전성을 변화시키고 막힐 수 있습니다. 따라서 상악동 염과 같은 호흡기 감염은 MRCMS 4, 7, 12의 발달에 유리합니다.
대부분의 MRCMS는 증상이없고 다른 목적으로 방사선 검사를 통해 발견되지만 6, MRCMS는 최종 징후와 증상을 나타낼 수 있습니다. , 편두통, 코 막힘, 어지러움, 감각 이상, 황색 플루이드 배액, 호흡기 알레르기, 상악동 전벽의 촉진에 대한 민감성으로 개인이 치료를 받도록합니다. 5. 이러한 증상은 개인이 바람직하게인지하는 것이 분명해 보입니다. 여기에보고 된 경우처럼 더 큰 낭종이 있지만 호흡 곤란에 대해서만 불평합니다.
방사선 학적으로 작은 정체 낭종은 돔 모양이나 둥글게 보이지만 때로는 부비동을 완전히 채워서 상악동 이미지의 미세한 확산 불투명 화를 생성하기 위해 방사선 학적 진단이 어렵습니다. 보고 된 사례에서 병변은 거의 전적으로 우측 상악동을 차지하여 낭종을 암시하지 않지만 만성 상악동 염과 일치하는 확산 혼탁을 나타냈다. 기존 검사를 통한 진단이 제한적인 경우 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다 7, 8, 11, 13.
MRCMS의 감별 진단은 부비동 혼탁을 유발하는 다른 부상, 정점 방사상 낭종으로 이루어져야합니다. , 치성 종양, 각질 낭종, 치열 낭종, 이러한 손상이 폐포 과정의 변화와 함께 구강 내 징후 및 증상을 유발할 수 있음을 고려하더라도. 이 지역에서는 다양한 암이 나타날 수 있습니다. 상피암이 가장 흔한 것으로 보이며 MRCMS 5, 14와 혼동해서는 안됩니다. 상악 섬모 수술 낭종 (MCCS)은 상악동의 침습적 절차 동안 상처에 갇힌 부비동 상피의 증식에서 비롯됩니다. 이차 점막이라고도하며 부비동 절제술 및 악악 교정 수술의 후기 합병증입니다.
작은 병변은 자발적 회귀를 가질 수 있습니다 2; 그러나 가장 큰 증상이있는 낭종은 외과 적 치료, 바람직하게는 소파술 또는 상악동 절제술 3, 4, 14에 의해 제거되어야합니다.이 경우 부비동 수술은 SAME 절차를 이용하여 적시에 이루어졌습니다. 부상의 행동은 매우 양성이며, 제한된 접근, 즉 상악 광대뼈 과정의 뼈 창에서도 만족스럽게 제거 할 수 있습니다.
환자 호흡의 즉각적인 개선은 상악동의 증상 성 점액 저류 낭종의 치료 필요성을 강조하는 데이터를 확증합니다. 분명히 이러한 개선은 상악 확장 절차의 결과가 아니 었습니다. Ribeiro Júnior 등 9는 SAME가 호흡 패턴을 개선 할 수 있다고 주장했지만 증상이있는 경우 MRCMS의 정확한 임상 및 방사선 진단은 필수입니다. 그러나 MRCMS 사례의 임상 및 방사선 모니터링은 가장 일반적인 절차입니다. 작고 무증상 병변이 더 만연하고 치료가 필요하지 않기 때문입니다.
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