Salter-Harris Fractures

원본 편집자-Margaret Layden

최우수 기여자-Meaghan Rieke, Kim Jackson, Margaret Layden 및 Vidya Acharya

소개

Salter-Harris 골절 (신체 골절)은 성장판 (물체)을 통한 골절을 의미하므로 특히 어린이의 골절에 적용됩니다. 성장판이 열린 어린이에게 나타나는 가장 흔한 부상은 골단판 또는 피시스와 관련된 골절입니다.

임상 관련 해부학

성장하는 어린이의 뼈에는 골반 (샤프트), 골절, 및 골단 (끝). 형이상과 골단은 physis (성장판)에 의해 분리됩니다. Salter-Harris 골절은 성장판을 포함하기 때문에 어린이에게 고유합니다. 연골은 골단에서 골단으로 성장하고 혈관 신생은 골단에서 골단으로 발전합니다. 혈관 공급이 손상되면 뼈 발달이 중단되지만 연골 손상은 적절하게 재배치되고 혈관 공급이 중단되지 않은 경우 문제를 일으키지 않을 수 있습니다.

골격, 형이상 및 골단을 포함한 긴 뼈의 구조.

부상 메커니즘 / 병리학 적 과정

Salter-Harris 골절은 종종 스포츠 관련 부상의 결과이지만 또한 국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소에 따르면 아동 학대, 유전학, 극심한 감기로 인한 부상, 방사선 및 약물, 신경계 장애 및 신진 대사 질환으로 인해 성장판에 영향을 미칩니다.

Salter-Harris 골절의 약 1/3은 스포츠로 인해 발생하고 1/5은 레크리에이션 활동으로 인해 발생합니다. 한 번의 부상으로 인해 발생하거나 상지와하지의 반복적 인 스트레스로 인해 발생할 수 있습니다.

임상 발표

골단판의 촉진에 대한 점 압통은 골절을 나타낼 수 있습니다. 확인해야 할 다른 징후로는 사지 또는 사지 사용을 통한 체중 부담을 견디는 어린이의 능력에 영향을 미치는 지속적인 통증이나 통증이 있습니다. 연조직 부종 및 / 또는 눈에 보이는 변형은 골절의 또 다른 징후 일 수 있습니다.

진단 절차

진단 과정은 환자의 의학적 상태와 부상의 기전을 파악하는 것으로 시작됩니다. . 오타와 규칙 및 저 위험 발목 규칙을 사용하여 방사선 사진의 필요성을 결정할 수 있습니다. 방사선 사진은 특히 제 1 형 골절에서 음성 일 수 있습니다. 비교를 위해 반대측 사지도 방사선 촬영됩니다. 자기 공명 영상 (MRI), 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 초음파도 사용할 수 있습니다.
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관리 / 중재

의료 관리

NIAMS의 정보에 따르면 :

유형 I 및 대부분의 유형 II 골절은 깁스로 치료합니다. 폐쇄 축소 및 주조 또는 부목으로 고정.정복은 골절 골 조각의 골절 손상이나 격자를 방지하기 위해 신중하게 수행되어야합니다.

유형 II에는 때때로 수술이 필요합니다. 둘 다 일반적으로 잘 치유됩니다.

III 형은 성장판을 방해하므로 수술이 필요합니다. 좋은 정렬을 위해 내부 고정이 필요할 수 있습니다. 개방 정복 및 내부 고정 (물리 교차 방지).

변위가 2mm 미만인 III 형 및 IV 형 골절은 또한 캐스트에서 비체 중지지 기간과 함께 비수술 적으로 관리 할 수 있습니다. 골절 부츠에서 체중을 견디지 못하는 기간.

유형 IV 및 유형 V도 일반적으로 내부 고정 수술로 치료됩니다.

다음 2 년 동안, 일반적으로 3 ~ 6 개월 간격으로 환자의 성장을 평가하기 위해 의사가 환자를 진료합니다. 성장판 골절의 약 85 %는 장기 적자없이 치유됩니다. 성장판 골절의 가장 흔한 합병증은 짧은 사지 또는 비뚤어진 사지로 이어질 수있는 뼈 성장의 조기 정지입니다. 상지에 비해 무릎에서 더 많이 발생합니다. 또한 I 형 및 II 형 골절은 신체 (성장) 정지 위험이 가장 낮습니다.

재활

환자는 운동 범위, 근력, 및 기능. 부상 또는 외과 적 관리 후 급성기에 물리 치료는 고정화 또는 체중 부하 프로토콜을 준수하도록 환자를 지원하는 데 중점을 두어야합니다. 제어 된 범위의 모션 운동과 가벼운 강화를 구현할 수 있습니다. 성장판이 충분한 치유를받은 후에는 점진적 강화, 운동 범위, 균형 및 고유 감각 운동을 시행해야합니다. 어린 운동 선수의 경우 고급 재활에는 스포츠 별 운동 및 훈련이 포함되어야합니다.

결과 측정

경기 복귀 / 스포츠 복귀 테스트를 사용해야합니다. 운동 선수가 이전의 스포츠 나 활동으로 돌아가려면 관련 근력이 반대쪽 근력의 90 %가되어야합니다. 골절 위치에 따라 관절 또는 신체 부위 별 결과 측정을 사용할 수 있습니다.

차등 진단

무어 등에 따르면 발목 골절, 손목 골절, 주상골 골절 및 합병증을 고려해야합니다.

또한 고려해야 할 사항이 있습니다. 약물, 방사선, 신경계 장애, 대사 질환 또는 극심한 감기에 노출되는 경우 특히 특정 부상을 확인할 수없는 경우

Salter-Harris Fractures (한국어)

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