중증 저혈당증의 치료는 10 회 정맥 주사입니다. % 포도당.
8-15 혈당 농도를 얼마나 자주 측정해야합니까?
혈당 농도를 면밀히 모니터링해야합니다. 저혈당증의 위험이있는 영아 및 저혈당증이있는 영아의 경우 :
- 저혈당증 위험이 높은 대부분의 영아에서 혈당 농도는 처음 3 시간 동안 매시간 측정 한 다음 2 시간 동안 측정해야합니다. 다음 3 시간 동안 매시간. 그 후 혈당을 3 시간마다 모니터링하여 100ml / kg / 일 우유 공급이 이루어 지도록해야합니다. 이는 보통 24 ~ 48 시간 내에 이루어집니다.
- 당뇨병 산모의 유아는 처음 6 시간 동안 매시간 모니터링해야합니다. 저혈당증 위험이 가장 큰 시간입니다.
- 경미한 저혈당증이있는 영아는 혈당 농도가 정상 범위로 돌아올 때까지 30 분마다 모니터링해야합니다. 그런 다음 혈당 농도가 다시 떨어지지 않도록 3 시간 동안 매시간 판독해야합니다. 그 후, 100ml / kg 우유가 공급 될 때까지 2 시간마다 혈당 농도를 측정합니다.
- 중증 저혈당증이있는 영아는 혈당 농도가 1.4mmol / l 이상으로 증가 할 때까지 15 분마다 측정해야합니다. . 그런 다음 경증의 저혈당증이있는 영아와 마찬가지로 혈당 농도를 측정합니다.
저혈당증 위험이 클수록 혈당 농도를 더 자주 모니터링해야합니다.
8- 16 저혈당증 후 예후는 어떻습니까?
뇌 손상의 위험은 저혈당 발작의 정도, 기간 및 횟수에 따라 다릅니다. 저혈당증이 임상 징후, 특히 경련을 일으킨 경우 예후는 최악입니다. 저혈당증이 증상이없는 경우 영구적 인 뇌 손상의 위험은 낮습니다. 그러나 무증상 저혈당증은 여전히 위험하며 임상 징후가 갑자기 나타날 수 있으므로 긴급하게 치료해야합니다.
고혈당증
8-17 고혈당증이란 무엇입니까?
고혈당증 (고혈당증) = 높음; glycaemia = 혈당)은 7.0mmol / l (126mg / dl) 이상의 혈당 농도로 정의됩니다. 일반적으로 고혈당증은 혈당 농도가 10mmol / l 이상으로 증가 할 때까지 문제를 일으키지 않습니다.
8-18 고혈당증의 원인은 무엇입니까?
- 고혈당증은 일반적으로 생후 첫 며칠 동안 미숙아에게 10 % 덱 스트로스 또는 네오 나타 라이트 주입. 일부 미성숙 영아는 혈류에서 충분히 빠르게 포도당을 제거 할 수 없습니다.
- 고혈당증은 심한 심실 내 출혈로 인해 발생할 수 있습니다.
- 저산소증이나 감염의 스트레스가 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 혈당 농도.
참고 일시적 또는 영구 신생아 당뇨병은 고혈당증의 드문 원인입니다.
8-19 고혈당증의 위험은 무엇입니까?
- 혈당 농도가 높으면 많은 포도당이 소변으로 배출되어 (당뇨) 다뇨증을 유발할 수 있습니다. 탈수로 이어집니다. 경증의 당뇨는 미숙아에게 흔하며 치료가 필요하지 않습니다.
- 중증 고혈당증은 미숙아의 심 실내 출혈 위험을 증가시킵니다.
8-20 치료 방법 고혈당증?
증가 된 혈당 농도는 보통 Neonatalyte 또는 10 % 덱 스트로스에서 5 % 덱 스트로스 용액으로 정맥 내 용액을 변경하여 정상 범위로 낮출 수 있습니다. 젖을 먹으면 고혈당증은 보통 정상으로 돌아옵니다.
사례 연구 1
만삭아는 집에서 태어난 후 시골 병원으로 데려갑니다. 유아는 춥고 낭비되지만 그렇지 않으면 잘 보입니다. 시약 스트립 판독 값은 색상이 용기와 일치 할 때 1.4 ~ 2.5mmol / l입니다.
혈당 농도에 대한 해석은 무엇입니까?
유아의 저혈당증이 경미합니다. . 시약 스트립을 눈으로 읽는 것이 그다지 정확하지 않기 때문에 가능하면 반사율 측정기로 확인해야합니다.
경증 저혈당증의 위험은 무엇입니까?
유아가 위험합니다. 심각한 저혈당증이 발생합니다.
이 만기 유아의 혈당 농도가 낮은 이유는 무엇입니까?
아기가 추워서. 저체온 유아는 열을 생성하기 위해 포도당을 분해하는 속도를 증가시킵니다. 결국 에너지 저장량이 고갈되고 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 또한이 영아는 낭비되어 에너지 저장량이 감소했습니다.
이 영아는 왜 뇌 손상의 위험이 있습니까?
영아는 경미한 저혈당증이 있기 때문입니다. 제대로 관리하지 않으면 심각한 저혈당증으로 진행될 수 있습니다. 임상 징후가 없더라도 저혈당증은 여전히 위험합니다.
클리닉에서이 유아를 어떻게 치료 하시겠습니까?
유아에게 모유, 분유 또는 가당 우유를 먹이십시오. 유아도 따뜻하게해야합니다. 혈당 농도는 30 분 후에 정상으로 돌아 왔어 야합니다. 그렇지 않은 경우 수유를 반복하고 가장 가까운 병원으로 긴급 수송을 준비하십시오. 영아가 중증 저혈당증에 걸리거나 운반해야하는 경우, Neonatalyte 또는 10 % 포도당 주입을 시작해야합니다. 유아를 병원에 의뢰하기 전에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 수송 중에 혈당 농도를주의 깊게 모니터링해야합니다.
사례 연구 2
1 등급 병원에서 1500g의 미숙아가 태어났습니다. 영아는 폐쇄 된 인큐베이터에서 수유되지만 2 시간 동안은 먹이를주지 않습니다. 출생 후 1 시간에 Reflolux 측정기를 사용한 Haemo-Glukotest 수치는 정상이지만 출생 후 2 시간에 수치는 심각한 저혈당증을 나타냅니다. 아기는 약한 모로 반사로 불안해합니다.
이 유아는 왜 저혈당증입니까?
아기는 조산이므로 에너지 저장량이 거의 없습니다. 또한 유아는 출생 후 2 시간 동안 수유를하지 않았습니다. 1 시간의 정상적인 혈당 농도는 영아가 1 시간 동안 에너지를 저장했지만 2 시간은 아님을 나타냅니다.
저혈당증은 어떻게 예방할 수 있었습니까?
유방 또는 조제 분유 비위 관 또는 정맥 주입은 분만 후 1 시간 이내에 시작되어야합니다.
저혈당증으로 인해 불안감과 모로 반사가 불량했을 수 있습니까?
예. 뇌는 포도당을 사용하여 에너지를 얻습니다. 따라서 저혈당증은 뇌의 정상적인 기능을 방해하고 뇌 기능 저하를 유발하여 모로 반사가 약해지고 뇌가 과도하게 자극되어 불안감을 유발할 수 있습니다.
이 유아를 어떻게 치료 하시겠습니까?
10 % 덱 스트로스 또는 Neonatalyte의 정맥 주입은 60ml / kg / 일을 제공하는 속도로 즉시 시작되어야합니다. 볼 루스로 10 % 포도당 2ml / kg을 추가합니다. 15 분 후에 시약 스트립 측정을 반복합니다. 여전히 낮은 경우 하이드로 코르티손 5mg을 정맥 내로 투여하십시오. 가능한 한 빨리 2 시간마다 모유 수유를 시작하십시오. 모유 수유가 용인되고 혈당 농도가 정상으로 돌아 오면 10 % 포도당 주입 속도를 천천히 줄일 수 있습니다. 혈당 농도를주의 깊게 모니터링하세요.
왜이 영아는 5 % 포도당을 경구로 치료할 수 없나요?
5 % 포도당에는 저혈당증을 신속하게 교정하기에 충분한 포도당이 포함되어 있지 않기 때문입니다.
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이 영아는 이미 뇌 손상을 입었습니까?
아기가 증상이있는 저혈당증에 걸렸을 가능성이 있습니다. 즉각적인 치료를 받으면이 영아가 영구적 인 뇌 손상을 입지 않을 가능성이 높습니다.
사례 연구 3
4,500g의 영아가 당뇨병 관리가 제대로되지 않은 환자에게서 태어났습니다. 임신 중. 유아는 땀을 많이 흘리고 경련이 있습니다. 혈당 농도는 0mmol / l입니다. 직원이 적절한 정맥을 찾을 수 없기 때문에 두피 정맥 바늘을 통해 10 % 포도당 수분을 공급하려는 시도는 실패합니다.
그림 8-1 : 저혈당증이있는 영아의 급성 관리
이 영아가 저혈당증 인 이유는 무엇입니까?
어머니는 제대로 관리되지 않는 당뇨병 환자이기 때문입니다. 과도한 포도당은 태반을 통과하여 태아에게 전달되며 이는 태아 췌장을 자극하여 과도한 인슐린을 분비하도록합니다. 출생 직후 유아의 췌장에서 여전히 많은 양의 인슐린이 분비되어 저혈당증이됩니다.
저혈당증이 발한과 경련을 유발할 수 있습니까?
예, 두 유아 모두에서 성인 저혈당증은 발한과 경련을 동반 할 수 있습니다. 경련은 뇌의 기능이 심각하게 영향을 받았음을 암시하므로 걱정이됩니다.
적절한 정맥을 찾을 수없는 경우 직원은 어떻게해야합니까?
10 % 포도당 또는 제대 정맥 카테터를 통한 신생 생물.
10 % 포도당 주입으로 저혈당증을 교정 할 수없는 경우 어떻게해야합니까?
하이드로 코르티손 5mg을 정맥 주사
저혈당증을 어떻게 예방할 수 있었습니까?
모성 당뇨병을 잘 관리해야했습니다. 이 영아는 당뇨 조절 불량과 높은 출생 체중으로 인해 저혈당증의 위험이 매우 높기 때문에 즉시 젖을 먹이고 10 % 포도당 또는 신 나타 라이트 주입을 시작해야합니다. 사료 공급이 허용되고 시약 스트립 판독 값이 정상이면 주입 속도가 점차 느려질 수 있습니다.
동영상
발 뒤꿈치 혈액 샘플 채취
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