Christopher J. DiMaio, MD
Phyisican 보조원
위장병 학 & 영양 서비스
기념 슬론 케터링 암 센터
내시경 초음파 (EUS) 란 무엇입니까?
췌장 질환을 앓고 있거나 앓고있는 것으로 의심되는 많은 환자에게 담당 의사 내시경 초음파 또는 더 자주 EUS라고하는 시술을 받도록 권장 할 수 있습니다.
EUS는 내시경 검사의 한 유형입니다. 얇은 튜브를 입에 삽입하고 위와 소장의 첫 번째 부분에 삽입하는 것을 포함합니다. 튜브 끝에는 음파를 방출하는 작은 초음파 프로브가 있습니다. 이러한 음파는 위, 소장, 췌장, 담관 및 간과 같은 주변 구조에서 반사됩니다. 이 음파는 탐침에 의해 다시 포착되어 흑백 이미지로 변환되어 의사가 해석합니다. 췌장은 위와 소장 옆에 있기 때문에 EUS는 의사가 췌장의 매우 상세한 이미지를 얻을 수 있도록합니다. 이 절차는 일반적으로 외래 환자 환경에서 수행되며 일반적으로 20 분에서 45 분 정도 걸립니다.
EUS가 필요한 이유는 무엇입니까?
EUS는 매우 상세한 영상을 허용하고 췌장 분석. 따라서 췌장에서 발생할 수있는 다양한 종류의 질병을 평가하는 데 탁월한 검사입니다. EUS가 매우 유용 할 수있는 이러한 췌장 질환의 예는 다음과 같습니다.
- 췌장 종괴 및 종양
- 췌장 낭종
- 만성 췌장염
- 자가 면역 췌장염
- 급성 췌장염
환자가 췌장 EUS로 의뢰되는 가장 일반적인 이유 중 하나는 CT에서 비정상적인 결과를 평가하는 것입니다 ( CAT 스캔), MRI 또는 복부 초음파 검사, 간 기능 상승 검사 (AST, ALT, 빌리루빈) 또는 췌장 효소 상승 (아밀라아제, 리파아제)과 같은 비정상 혈액 검사 추가 조사. 특정 유형의 복통이있는 환자는 EUS로 의뢰 될 수도 있습니다. EUS 의뢰 사유의 예는 다음과 같습니다.
- 확장 된 췌관
- 확장 된 담관
- 부어 오른 / 염증 된 췌장
- 췌장 또는 담관의 결석 의심
- 췌장 또는 담관 막힘 의심
- 급성 췌장염의 재발 사례
위에 나열된 이러한 결과는 양성 및 악성 조건 모두에서 발생할 수 있습니다. 따라서 EUS의 원인을 담당 의사와상의하는 것이 중요합니다.
내 EUS시 췌장 생검을 할 수 있습니까?
의 장점 중 하나 EUS를 수행하는 것은 검사 시점에 췌장 생검을 얻을 수 있다는 것입니다. 종종 FNA 또는 미세 바늘 흡인이라고하는 이러한 생검을 통해 의사는 나중에 현미경으로 분석 할 수있는 조직 샘플을 수집 할 수 있습니다. EUS 내시경과 함께 사용하도록 설계된 특수 바늘을 사용하면 의사가 작은 바늘을 위 또는 장 벽을 통해 췌장에 직접 삽입 할 수 있습니다. 이것은 EUS 시점에 수행되기 때문에 의사는 EUS로 바늘을 관찰하면서 바늘을 정확한 관심 위치로 향하게 할 수 있습니다.
FNA는 질량을 평가하기 위해 가장 일반적으로 수행됩니다. 암이 있는지 확인하기 위해 췌장 종양. FNA를 수행하는 또 다른 매우 일반적인 이유는 췌장 낭종의 평가입니다. 이 경우 바늘을 사용하여 낭종에 포함 된 체액을 채취합니다. 이 액체는 생화학 적, 세포학 및 분자 분석을 위해 보낼 수 있으며 이는 귀하가 가지고있는 췌장 낭종의 유형을 특성화하는 데 도움이됩니다.
특정 상황에서는 더 큰 췌장 생검 샘플이 필요할 수 있습니다. EUS를 통해 의사는 FNA와 유사한 방식으로 췌장의 “핵심 생검”을 얻을 수 있습니다.
CT 스캔, MRI 또는 ERCP와 비교할 때 EUS의 장점은 무엇입니까?
췌장을 평가하는 데 사용할 수있는 다양한 검사가 있습니다. CT 스캔과 MRI는 복강의 췌장과 주변 구조를 자세히 영상화 할 수있는 비 침습적 검사 유형입니다. CT 스캔은 환자를 노출시킵니다. 또한, 일부 환자는 알레르기 또는 신장 문제로 인해 CT 스캔을위한 IV 조영제를받을 수 없으므로 사진의 품질이 차선이 될 것입니다. MRCP라고하는 특별한 종류의 MRI 췌장, 췌장, 담관의 고화질 사진을 제공 할 수 있습니다. 그러나 밀실 공포증이있는 일부 환자는 MRI 수행을 거부 할 수 있습니다.
논의한 바와 같이 EUS는 의사가 췌장에 매우 근접하여 기관.내시경 의사는 종종 CT 또는 MRCP로 볼 수없는 췌장의 세부 사항을 시각화 할 수 있습니다. 또한 방사선에 노출되지 않으며 대비를 할 필요도 없습니다. 또한 EUS 내시경에는 비디오 카메라가 장착되어있어 EUS시 식도, 위, 소장의 첫 부분에 대한 내시경 평가도 평가할 수 있습니다. 이것은 상부 GI 시스템의 완전한 검사를 허용하기 때문에 복통에 대한 정밀 검사를받는 일부 환자에게 중요합니다.
EUS의 가장 큰 장점은 CT 또는 MRCP와 달리, 췌장 생검은 검사 시점에 안전하고 쉽게 얻을 수 있습니다.
EUS에 걸릴 위험이 있습니까?
진정 때문에 또는 경우에 따라 전신 마취가 사용되기 때문입니다. EUS 중에는 EUS 시술 중 심장 및 / 또는 폐 합병증의 위험이 있습니다.
다른 내시경 시술과 마찬가지로 출혈이나 위장관 파열을 일으킬 위험이 적습니다. 구멍 뚫기). 이러한 합병증은 종종 내시경으로 관리 할 수 있지만 최악의 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 다행히도 EUS로 인한 이와 같은 심각한 합병증의 위험은 매우 낮으며 대부분의 경우 1 % 미만입니다.
췌장의 Biopsies / FNA 또한 출혈, 감염 또는 급성을 유발할 수 있습니다. 췌장 염증 (급성 췌장염이라고 함). 췌장 낭종의 FNA는 낭종의 감염을 초래할 수 있습니다. 이는 1 ~ 2 % 사례에서 발생하는 것으로보고되었습니다. 담당 의사는 시술 중에 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여 할 수 있으며 시술 후 단기 경구 항생제를 처방 할 수 있습니다.
EUS를 어떻게 준비해야합니까?
귀하 EUS 전 약 8 시간 동안 아무것도 먹거나 마실 것이 없어야합니다. 일반적으로 환자는 검사 전날 밤 자정 이후에는 음식을 먹거나 마시지 말아야합니다.
의사는 검사 전 일주일 동안 혈액 희석제를 복용하도록 요청할 수 있습니다. 예로는 아스피린, Plavix 및 쿠마딘이 있습니다. 검사 당일 아침에 다른 약을 복용 할 수 있습니다. 의사에게 현재 복용중인 약을 알리고 검사 전에 중단해야 할 사항이 있는지상의하는 것이 매우 중요합니다.
심장 또는 폐 질환의 병력이있는 경우 다음을 수행해야 할 수 있습니다. 심장 또는 폐 의사로부터 내시경 검사를 받고 진정을받는 것이 안전하다는 편지를받습니다.
EUS 당일에 무엇을 기대해야합니까?
켜기 EUS 당일 내시경실에 도착합니다. 수술 중 정맥 주사액과 진정제를 투여 할 수 있도록 IV 카테터를 손이나 팔에 삽입합니다.
내시경실로 들어 오면 침대에 눕게됩니다. (TV를 보는 것처럼) 왼쪽. 수술 중 활력 징후를 모니터링하기 위해 혈압 커프를 팔에, 산소 모니터를 손가락에, EKG 리드를 가슴에 놓습니다. 시술 중에 산소를 공급하기 위해 작은 코 캐뉼라를 코에 삽입합니다. 치아 사이에 작은 플라스틱 “물린 블록”을 삽입하여 치아를 보호하고 시술 중 실수로 내시경을 물지 않도록합니다.
시술 전에 IV에 진정제가 주입됩니다. 시술은 일반적으로 20-45 분 동안 지속되지만 더 짧거나 더 길 수 있습니다. 대부분의 환자는 시술 중에 일반적으로 잠을 자므로 시술 중에 불편 함을 느끼거나 경험하지 않습니다.
시술이 끝나면 깨어날 때까지 침대에 누울 수있는 회복 구역으로 이동합니다.이 시간 동안 활력 징후를 계속 모니터링합니다. 깨어있을 때 주스와 주스가 제공됩니다. 회복 기간은 일반적으로 20 분에서 1 시간 사이입니다.
집에서 퇴원하기 전에 의사와 만나 EUS 결과에 대해 논의하고 추가 정보를받을 수 있습니다. 귀하의 약물에 관한 지침.