카페인 : 알아야 할 사항

Robert E. Shapiro, MD, PhD
교수 of Neurology
University of Vermont College of Medicine
Burlington, VT

Robert Cowan, MD
Medical Director
Keeler Center for the Study of Headaches
Ojai, CA

편두통 환자는 커피를 강하게 마시면 일부 발작을 멈출 수 있다고 자주보고합니다. 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 카페인은 ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM 및 MigranalTM을 포함한 많은 두통 치료제의 핵심 활성 성분입니다. 카페인은 이러한 약물의 흡수를 도울 수 있지만 카페인 자체가 두통을 완화 할 수 있습니까? 이 질문을 조사한 연구는 거의 없지만 대답은 예인 것 같습니다. 카페인은 약간의 두통 완화를 제공 할 수 있습니다. 예를 들어, 소규모 통제 연구에 따르면 카페인이 위약보다 더 효과적이며 긴장성 두통을 완화하는 데 아세트 아미노펜만큼 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.

두통을 커피로 치료하지 않는 이유는 무엇입니까?

안타깝게도 카페인이 사용하는 빈도에 따라 뇌에 미치는 영향은 엄청나게 다를 수 있습니다. 가끔 사용하면 경각심과 웰빙을 만족시키는 특성뿐만 아니라 적당한 급성 두통 완화 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나, 매일 또는 거의 매일 카페인에 노출되면 뇌는 약물에 대한 내성과 의존성을 발전시킬 수 있습니다. 즉, 반복 노출 후에는 주어진 용량이 덜 강력 해지며, 다른 용량의 카페인이 올 것이라는 기대를 갖게됩니다. 카페인 기대치가 충족되지 않으면 금단 증후군이 발생할 수 있습니다. 여기에는 피로, 집중 장애, 메스꺼움 및 편두통을 암시하는 기타 증상과 함께 두통 자체가 두드러진 증상으로 포함됩니다. 이 금단 증후군은 개인이 토요일이나 일요일에 평소보다 늦게 잠을 자고 아침 커피를 늦추는 것과 관련된 공격을 경험하는 “주말 편두통”패턴 일 수 있습니다.

우리는 그 기저를 완전히 이해하지 못합니다. 카페인이 뇌에 미치는 다양한 영향. 그러나 뇌와 뇌 외부의 신경에서 카페인이 작용하는 특정 표적은 알려져 있습니다. 카페인은 아데노신이라는 자연적으로 발생하고 필요한 뇌 물질의 활동에 영향을 미칩니다. 편두통 발작 중에 혈중 아데노신 수치가 올라갑니다. 또한 아데노신을 정맥으로 투여하면 편두통 발작이 유발 될 수 있습니다. 아데노신은 뇌에서 널리 이용 가능하며 뇌의 전기적 활동을 진정시키고 혈관을 확장시키고 수면과 움직임의 일부 측면을 조절하는 등 많은 효과를 생성 할 수 있습니다. 아데노신은 일부 뇌 세포 표면의 특정 수용체 분자에 결합하여 작용합니다. 카페인은 이러한 수용체를 선택적으로 차단하여 아데노신의 효과를 차단할 수 있습니다. 이러한 카페인의 효과가 어떻게 급성 편두통 및 진통 작용을 유발하는지는 확실하지 않습니다.

매일 카페인 사용자에게 카페인은 뇌 활성화 및 혈관 수축에 덜 영향을 미치며 카페인 금단은 다음과 관련이 있습니다. 혈관 확장과 관련된 뇌 혈류의 현저한 증가. 카페인의 이러한 만성적 인 영향은 뇌 세포에서 발현되는 아데노신 수용체의 수와 유형 및 기능의 변화의 결과로 보입니다. 이러한 변화는 카페인 내성과 의존성의 발달에 기여할 수 있습니다.

카페인은 세계에서 가장 인기있는 약물입니다. 모든 연령대의 미국인 중 85 % 이상이 매일 카페인을 섭취하며, 일일 평균 복용량은 드립 방식으로 만든 전형적인 8 온스 커피에는 125 ~ 250mg의 카페인이 들어 있고 12 온스의 코카콜라 캔에는 45mg이 들어 있기 때문에 그 양에 도달하는 것은 어렵지 않습니다. “많은 미국인의 커피는 실제로 12 온스 또는 16 온스입니다.

카페인의 효능은 과소 평가되어서는 안됩니다. 카페인 의존성은 짧은 기간 (최소 7 일) 후에 발생할 수 있습니다. 매우 적은 양 (하루 100mg)으로도 지속될 수 있습니다. 실제로 카페인 금단 증상은 대부분의 “고메”커피 2 테이블 스푼에 해당하는 25mg 정도로 많은 사람들에게 피할 수 있습니다. 약 10mg 정도의 낮은 카페인은 특히 민감한 개인에게 신뢰할 수있는 주관적 및 행동 적 효과가 있고 30 % 이상의 사람들이 18mg 이하의 효과를 느낄 수 있습니다.

“디카 페인”커피는 괜찮습니까?

USDA 카페인이 제거 된 것으로 표시 되려면 커피에서 최소 97.5 %의 카페인을 제거해야합니다. 따라서 커피의 시작 효능은 디카 페인의 효능과 매우 관련이 있습니다. 플로리다 대학 연구진은 스타 벅스에서 양조 한 디카 페인 커피 8 온스당 최대 6.9mg의 카페인을 측정했으며, 스타 벅스의 디카 페인 드 에스프레소 1 온스당 최대 15.8mg의 카페인을 측정했습니다.

카페인 의존성과 내성에 대한 연구에 따르면 매일 카페인 사용자는 실제로 카페인의 각성 특성이 제공 할 수있는 상승을 경험하는 것보다 금단 증상을 피하기 위해 섭취하는 동기가 더 많습니다. 카페인은 금단 증후군과 보람있는 깨어있는 감각의 조합으로 커피, 차, 초콜릿을 인류가 가장 사랑하는 음식으로 만들었습니다. 카페인을 생산하는 식물은 인간이 매우 조심스럽게 재배하도록 동기를 부여하는 데 성공했다고 말할 수 있습니다.

매일 카페인을 섭취하는 모든 사람이 의존성 및 금단 증상을 일으킬 가능성이 똑같지는 않습니다. 연구에 따르면 유전학은 일부 사람들을 다른 사람들보다 더 취약하게 만듭니다. 카페인 금단 증후군에 대한 감수성의 유전 적 원인이 일부 사람들이 편두통에 걸리기 쉬운 유전 적 요인과 관련이 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 그러나 만성적 인 매일 두통을 경험하는 환자는 매일식이 카페인을 사용할 가능성이 훨씬 더 높거나 두통약이 포함 된 카페인을 선호합니다. 또한, 가끔 편두통 발작이있는 환자는 카페인을 매일 섭취하면 만성 두통이 발생할 위험이 더 높습니다. 이 연관성은 특히 젊은 여성들에게 특히 주목할 만합니다. 이미 편두통 위험이 더 큰 그룹입니다.

요약하면 카페인은 약물 남용 두통 (소위 “리바운드”)을 유발하는 약물로 간주 될 수 있습니다. “두통). 따라서 환자는 다른 과도하게 사용되는 편두통 급성 약물에 권장되는 것과 동일한 카페인 사용 빈도를 제한해야합니다. 반갑지 않은 소식은 중증 또는 만성 편두통의 병력이있는 환자는 적어도 몇 달 동안 카페인을 완전히 제거해야한다는 것입니다. 매일 카페인을 많이 섭취하는 환자의 경우 금단 증후군의 영향을 제한하기 위해 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 점차적으로이 사용량을 줄여야합니다. 편두통 발작이 통제되고 더 이상 만성적이지 않으면 카페인을 다시 도입하는 것이 고려 될 수 있지만 노출은 일주일에 2 일 이하로 제한됩니다. 두통 일지나 일기는 카페인을 재개하면 두통이 더 많이 발생하는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

카페인 섭취가 편두통을 포함한 잦은 두통의 유일한 “원인”은 거의 없다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 그러나 다른 많은 피할 수없는 편두통 유발 인자와는 달리 수정 가능한 위험 요소이며, 이는 종종 문제의 중요하고 간과되는 원인입니다. 카페인 사용의 조절 또는 제거는 편두통 환자를위한 성공적인 치료 프로그램의 한 구성 요소 여야하며 처방전이 필요하지 않습니다.