이 기사는 Radiology Coding & 준수 전문가의 1 월호에 실 렸습니다.
환자가 통증을 겪고 있기 때문에 많은 영상 검사가 시행됩니다. ICD-10이 내년 10 월 1 일에 시행되면 방사선 코더는 이러한 연구에 적합한 코드를 할당 할 준비가되어 있어야합니다. 이 기사에서는 ICD-10에서 통증이 분류되는 방식과 통증 코드의 순서를 지정하는 규칙에 대해 간략히 설명합니다.
통증 코드 유형
ICD-10-CM 설명서의 세 곳에서 통증 코드를 찾을 수 있습니다.
- 특정 신체 시스템의 장애를 가리키는 통증은 신체 시스템 장으로 분류됩니다. 예를 들어, 요통은 근골격계 장 (M54.5)으로 분류되고 고환 통은 비뇨 생식계 장 (N50.8)으로 분류됩니다.
- 특정 신체계를 가리 키지 않는 통증 증상 및 징후 장에서 분류됩니다. 예를 들어, 복통은 카테고리 R10으로 분류됩니다.
- 특정 특정 유형의 통증은 신경계 장에서 카테고리 G89 (다른 분류가 아닌 통증)로 분류됩니다.
이 기사에서는 세 가지 유형의 고통 코드를 모두 논의 할 것입니다. ICD-10-CM 색인에서 항상 환자의 진단 (의사가 문서화 한대로)을 찾아보고 제공하는 모든 지침을 따라야합니다.
불특정 부위의 통증
때때로 방사선과 또는 영상 센터는 통증의 위치를 지정하지 않고 단순히 “통증”이라는 요청을 받게됩니다. 이는 잘못된 문서로 간주되며, 해당 부서 또는 시설은 주문 의사에게 다음과 같은보다 구체적인 임상 기록을 제공하도록 요청해야합니다. 무릎 관절의 통증, 옆구리 통증, 척추 전 통증 등.
2004 년 American College of Radiology에 보낸 편지에서 AHA Central Office ™는 부위의 통증에 대한 코드를 지정하는 것이 허용된다고 말했습니다. 요청서에 통증의 위치가 표시되지 않을 때 이미지화되는 것입니다. 예를 들어, 손 엑스레이의 임상 기록에 단순히 “통증”이라고 표시된 경우 손 통증을 코딩하는 것이 적절합니다. 그러나이 지침은 ICD-10-CM이 아닌 ICD-9-CM에 대해 발행되었습니다.
ICD-10-CM 지수는 통증 NOS가 코드 R52 (통증, 미지정). 그러나이 모호한 코드에 대한 환급은 문제가 될 수 있으므로 가능하면보다 구체적인 진단을 받으십시오.
복통
ICD-10-CM에는 30 개 이상의 다른 코드가 포함되어 있습니다. 다양한 유형의 복통 및 골반 통증에 대한 카테고리 R10. 복부 여러 부위의 통증 코드 외에도 다음과 같은 코드가 있습니다.
- 급성 복부 (R10.0) : 갑작스럽고 심한 복통이며 종종 경직이 동반됩니다. 복부의. 이러한 유형의 통증이있는 환자는 급성 충수염, 관통 십이지장 궤양 또는 복막염과 같은 수술이 필요한 상태 일 가능성이 높습니다.
- 복부 압통 (R10.81-) : 압통은에 대한 비정상적인 민감도입니다. 접촉. 통증은 환자가보고하는 증상이지만 압통은 의사가 환자의 복부를 검사하는 동안 관찰하는 반응입니다.
- 반동 복부 압통 (R10.82-) : 압통은 검사자가 누를 때 발생하는 불편 함입니다. 복부에. 반면 반동 압통은 검사관이 압력을 해제 할 때 발생합니다. 복막염의 징후입니다.
- 대장 (R10.83) : 복통은 파도로 오는 고통입니다. 장이나 요관과 같은 평활근의 수축과 관련이 있습니다.
옆구리는 갈비뼈 아래 환자의 몸통 쪽입니다. 옆구리 통증은 신장 결석의 징후 일 수 있습니다. ICD-10-CM 지수에서 “통증, 옆구리”항목은 “복부 통증 참조”라는 메모를 보여줍니다. 의사가 통증의 위치에 대한 추가 정보 (예 : 복부의 상부 또는 하부인지 여부)를 제공하지 않는 한 측면 통증을 명시되지 않은 복통 (R10.9)으로 코딩해야합니다.
골반 통증은 코드 R10.2 (골반 및 회음부 통증)로 분류됩니다. 이 코드는 남성과 여성 환자 모두의 골반 통증에 사용할 수 있습니다. 또한 남성의 항문과 음낭 또는 여성의 항문과 외음부 사이의 통증 인 회음부 통증이 포함됩니다.
다음은 ICD-10-CM에서 복통에 대한 코드 할당의 예입니다. 응급 의사는 우측 상부 사분면 복통이있는 환자에게 복부 초음파 검사를 지시합니다. 검사는 통증의 원인을 밝히지 않습니다. 코드 할당은 R10.11 (오른쪽 상부 사분면 통증)입니다.
가슴 통증
ICD-10-CM 지수는 다음과 같은 경우 협심증 (I20.9)에 대한 코드를 나타냅니다. 환자의 흉통은 “허혈성”으로 설명됩니다. 그러나 다른 유형의 흉통은 카테고리 R07 (목과 가슴의 통증) 코드로보고됩니다.개흉술 후 통증에는 예외가 있으며 나중에 논의하겠습니다.
ICD-10-CM에는 다음 유형의 흉통에 대한 코드가 포함되어 있습니다.
- 가슴 호흡시 통증 (R07.1) : 이러한 유형의 통증은 폐색전증의 징후 일 수 있습니다.
- 경적 통증 (R07.2) : 이것은 하 흉부와 상복부를 포함하는 전치 막의 통증입니다. 영역.
- Pleurodynia (R07.81) : 흉막염의 징후 일 수있는 늑간근 통증 (흉막 막의 염증).
- 늑간 통증 (R07.81) 82) : 이것은 인접한 갈비뼈 쌍 사이에있는 늑간 신경에서 발생하는 통증입니다.
- 기타 흉통 (R07.89) : 흉벽 통증은 물론 비정형, 근골격계로 설명되는 흉통을 포함합니다. , 또는 비 심장.
카테고리 G89 코드
이제 신경계 장에서 분류 된 통증 유형을 살펴 보겠습니다. 카테고리 G89에는 급성 통증, 만성 통증 및 신 생물 관련 통증에 대한 코드와 두 가지 통증 증후군에 대한 코드가 포함됩니다. 이러한 코드를 할당하려면 의사가 통증이 급성, 만성 또는 신 생물과 관련이 있음을 문서화해야합니다.
ICD-10-CM 지침에는 통증의 원인이 알려진 경우 명시되어 있습니다. , 통증 코드가 아닌 기본 진단용 코드를 할당해야합니다. 그러나 만남의 목적이 근본적인 상태가 아닌 통증을 관리하는 것이라면 먼저 통증 코드를 할당하고 순서를 지정해야합니다.
예를 들어, 환자는 중재 방사선 전문의에게 의뢰됩니다. 후 관절 주사. 임상 병력은 근병증이있는 흉추의 퇴행성 디스크 질환 (DDD)으로 인한 만성 요통입니다. 이 만남은 DDD를 평가하거나 치료하기보다는 통증 조절을위한 것이므로 먼저 통증을 코딩해야합니다. 1 차 진단은 G89.29 (기타 만성 통증)이고 2 차 진단은 M51.14 (방사 근병증, 흉부 부위가있는 추간판 질환)입니다.
다른 예에서 중재 방사선 전문의가 후만 성형술을 시행합니다. 흉추의 골다공증 성 압박 골절로 만성 요통이있는 환자. 이 만남은 척추 압박 골절을 치료하기위한 것이므로 압박 골절 만 코딩해야합니다. 코드 할당은 M80.08-입니다.
ICD-10-CM 지침은 또한 급성 또는 만성 통증에 대한 자세한 정보를 제공하기 위해 다른 범주 및 장의 코드와 함께 G89 코드를 할당 할 수 있다고 명시합니다. 신 생물 관련 통증. 예를 들어 G89 코드를 할당하여 통증이 급성 또는 만성임을 나타낼 수 있습니다. 만남의 목적이 통증 관리인 경우를 제외하고 먼저 부위 별 통증 코드를 할당해야합니다.이 경우 G89 코드가 첫 번째입니다.
예를 들어 만성 환자의 경우 발목 X- 레이를 촬영하도록 환자를 의뢰합니다. 오른쪽 발목 통증. 이 검사는 통증을 설명하는 어떤 결과도 밝히지 않습니다. 이 경우 두 개의 코드를 할당해야합니다. 하나는 발목 통증 용이고 다른 하나는 통증이 만성적임을 나타내는 카테고리 G89입니다. 만남의 목적이 통증 관리가 아니므로 사이트 별 통증 코드가 먼저 나열됩니다. 일차 진단은 M25.571 (오른쪽 발목 통증)입니다. 코드 G89.29 (기타 만성 통증)는 2 차 진단으로 지정됩니다.
트라우마 통증
카테고리 G89에는 급성 (G89.11) 및 만성 (G89.21)에 대한 코드가 포함되어 있습니다. 외상으로 인한 통증. 만남의 목적이 통증 관리인 경우를 제외하고 통증의 원인 (예 : 특정 부상)이 확인 된 경우 이러한 코드를 할당해서는 안됩니다. 또한 의사는 이러한 코드를 사용하기 위해 통증을 급성 또는 만성으로 문서화해야합니다.
수술 후 통증
카테고리 G89에는 급성 및 만성 개흉술 후 통증에 대한 네 가지 코드가 포함되어 있습니다 (G89 .12, G89.22) 및 기타 시술 후 통증 (G89.18, G89.28). ICD-10-CM 가이드 라인에는 “수술 직후의 일상적 또는 예상되는 수술 후 통증”을 코딩해서는 안된다고 명시되어 있습니다. 또한 이러한 코드를 할당하기 위해 의사는 환자의 통증이 수술의 합병증임을 문서화해야합니다.
환자가 고통스러운 와이어 봉합과 같은 특정 수술 후 합병증과 관련된 통증을 겪고있는 경우, 1 차 진단은 합병증입니다. 적절한 경우 카테고리 G89의 코드를 2 차 진단으로 지정하여 통증이 급성인지 만성인지 식별 할 수 있습니다.
신 생물 관련 통증
몸의 어느 부위에서든 양성 또는 악성 신 생물로 인한 통증은 코드 G89.3으로보고됩니다. 신 생물은 별도로 코딩됩니다. 만남의 목적이 통증 조절 인 경우 통증 코드를 먼저 나열해야합니다. ICD-10-CM 지침에서는 G89.3과 함께 부위 별 통증 코드를 할당 할 필요가 없다고 명시하고 있습니다.
예를 들어, 환자는 CT를 위해 의뢰됩니다. “암이 증가함에 따라 췌장 두부 암의 임상 력이있는 복부” 에.만남의 목적은 통증을 관리하는 것이 아니라 암을 평가하는 것이므로 암이 먼저 코딩됩니다. 일차 진단은 C25.0 (췌장 두부의 악성 신 생물)입니다. 코드 G89.3은 이차 진단으로 나열됩니다.
중추 통 증후군 및 만성 통증 증후군
카테고리 G89에는 통증 증후군에 대한 두 가지 코드가 있습니다. 방사선학 코더는 이러한 코드를 거의 사용하지 않지만 그 차이를 이해하는 것이 중요합니다.
중추 통 증후군은 NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)에서 다음과 같이 정의합니다. 중추 신경계의 손상 또는 기능 장애.” 중추 성 통증 증후군은 뇌졸중, 다발성 경화증, 신 생물, 간질, 중추 신경계 외상 또는 파킨슨 병의 결과로 발생할 수 있습니다. 중추 통증 증후군 환자는 신체의 특정 부위 또는 전체에 국소 통증, 작열감 및 / 또는 무감각을 경험할 수 있습니다. ICD-10-CM은 중추 통증 증후군을 코드 G89.0 (중추 통증 증후군)으로 분류합니다.
만성 통증 증후군은 심각한 심리 사회적 기능 장애와 관련된 만성 통증입니다. 심리 사회적 문제에는 우울증, 약물 의존성, 신체적 발견, 불안 및 기타 증상에 비례하지 않는 불만. 만성 통증 증후군은 만성 통증과 동의어가 아닙니다. 의사가 구체적으로 기록한 경우에만이 상태를 코딩해야합니다. 만성 통증 증후군은 코드 G89로보고됩니다. .4 (만성 통증 증후군).
결론
ICD-10 구현은 이제 2 년이 채 걸리지 않습니다. ICD-10 코딩 기술을 더 높은 수준, 우리는 당신을 초대합니다 U CSI의 ICD-10 제품 및 서비스를 고려합니다. 여기에는 실습이 포함 된 참조 매뉴얼 (ICD-10-CM을 사용한 방사선 진단 코딩 용 Navigator®), 방사선 ICD-10 코딩을위한 CSI의 SWAT (Specialty Workshop and Training) 세미나, ICD-10에 대한 CSI의 온라인 학습 과정이 포함됩니다. 또는 교육 할 직원이 여러 명인 경우 CSI 컨설턴트가 해당 위치에서 교육을 제공 할 수 있습니다. 모든 ICD-10 컨설턴트는 AHIMA 승인 ICD-10 트레이너입니다. 귀사에 적합한 ICD-10 교육 솔루션을 찾도록 도와 드리겠습니다.