췌장암으로 인한 징후와 증상이있는 사람은 원인을 찾기 위해 특정 검사와 검사를 실시합니다. 암이 발견되면 암의 정도 (단계)를 결정하는 데 도움이되는 더 많은 검사를 실시합니다.
병력 및 신체 검사
의사는 귀하의 병력에 대해 질문 할 것입니다. 증상에 대해 자세히 알아보십시오. 의사는 흡연 및 가족력을 포함하여 가능한 위험 요소에 대해 질문 할 수도 있습니다.
의사는 또한 췌장암 또는 기타 건강 문제의 징후를 찾기 위해 귀하를 검사 할 것입니다. 췌장암은 간 또는 담낭을 부어 오르게 할 수 있으며, 의사가 검사 중에 느낄 수 있습니다. 피부와 눈의 흰자위도 황달 (황변)이 있는지 확인합니다.
검사 결과가 비정상 인 경우 의사는 문제를 찾는 데 도움이되는 검사를 지시 할 것입니다. 추가 검사와 치료를 위해 위장병 전문의 (소화기 질환을 치료하는 의사)에게 의뢰 될 수도 있습니다.
영상 검사
영상 검사는 X- 레이, 자기장, 소리를 사용합니다. 파도 또는 방사성 물질을 사용하여 신체 내부의 사진을 만듭니다. 영상 검사는 췌장암 진단 전후에 다음과 같은 여러 가지 이유로 수행 될 수 있습니다.
- 암일 수있는 의심스러운 부위를 찾기 위해
- 자세히 알아보기 암이 얼마나 멀리 퍼 졌는지
- 치료가 효과가 있는지 확인하기 위해
- 치료 후 재발하는 암의 징후를 찾기 위해
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
CT 스캔은 신체의 상세한 단면 이미지를 만듭니다. CT 스캔은 췌장을 상당히 명확하게 보여줄 수 있기 때문에 종종 췌장암을 진단하는 데 사용됩니다. 또한 암이 췌장 근처의 기관, 림프절 및 먼 기관으로 퍼 졌는지 보여줄 수 있습니다. CT 스캔은 수술이 좋은 치료 옵션인지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사가 췌장암에 걸렸다 고 생각하면 다단계 CT 스캔 또는 췌장 프로토콜로 알려진 특수 유형의 CT를받을 수 있습니다. CT 스캔. 이 검사 동안 정맥 (IV) 조영제 주사를 맞은 후 몇 분에 걸쳐 여러 가지 CT 스캔 세트를 수행합니다.
CT 유도 바늘 생검 : CT 스캔은 또한 생검을 안내하는 데 사용될 수 있습니다. 의심되는 췌장 종양에 바늘. 그러나 바늘 생검이 필요한 경우 대부분의 의사는 내시경 초음파 (아래 설명)를 사용하여 바늘을 제자리에 삽입하는 것을 선호합니다.
자기 공명 영상 (MRI)
MRI 스캔은 라디오를 사용합니다. 엑스레이 대신 파도와 강한 자석을 사용하여 신체 부위의 상세한 이미지를 만듭니다. 대부분의 의사는 CT 스캔으로 췌장을 보는 것을 선호하지만 MRI도 수행 할 수 있습니다.
특수 유형의 MRI 스캔은 췌장암에 걸렸거나 위험이 높은 사람에게도 사용할 수 있습니다.
- 췌장과 담관을 관찰하는 데 사용할 수있는 MR 담관 조영술 (MRCP)은 아래 담관 췌장 조영술 섹션에 설명되어 있습니다.
- MR 혈관 조영술 (MRA), 혈관을 관찰하는 것은 아래 혈관 조영 섹션에서 언급됩니다.
초음파
초음파 (미국) 검사는 음파를 사용하여 다음과 같은 기관의 이미지를 생성합니다. 콩팥. 췌장암에 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 유형은 다음과 같습니다.
- 복부 초음파 : 사람의 복부 증상을 유발할 수있는 원인이 명확하지 않은 경우 수행하기 쉽기 때문에 이것이 수행되는 첫 번째 검사일 수 있습니다. 사람을 방사선에 노출시키지 않습니다. 그러나 징후와 증상이 췌장암으로 인해 발생할 가능성이 더 높으면 CT 스캔이 더 유용 할 수 있습니다.
- 내시경 초음파 (EUS) :이 검사는 미국 복부보다 정확하며 다음과 같은 경우에 매우 유용 할 수 있습니다. 췌장암 진단. 이 검사는 의사가 소화관 내부를보고 종양의 생검 샘플을 채취하는 데 사용하는 얇고 유연한 튜브 인 내시경 끝에있는 작은 US 프로브로 수행됩니다.
Cholangiopancreatography
췌장 관과 담관이 막혔는지, 좁아 졌는지, 확장되었는지 확인하는 영상 검사입니다. 이 검사는 누군가가 덕트를 막고있는 췌장 종양이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술 계획을 세우는데도 사용할 수 있습니다. 검사는 장단점이있는 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다.
내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP) :이 검사의 경우 내시경 (작은 비디오 카메라가있는 얇고 유연한 튜브) 끝) 인후, 식도와 위를 통해 소장의 첫 번째 부분으로 전달됩니다. 의사는 내시경을 통해 Vater의 팽대부 (총 담관이 소장으로 비워지는 곳)를 찾을 수 있습니다.
이때 촬영 한 X- 레이는 췌장암 때문일 수있는 이러한 관이 좁아 지거나 막혔 음을 보여줄 수 있습니다.이 검사를 수행하는 의사는 튜브를 통해 작은 브러시를 사용하여 생검을 위해 세포를 제거하거나 스텐트 (작은 튜브)를 담즙 또는 췌장 관에 삽입하여 근처의 종양이 압력을 가하는 경우 개방 상태를 유지할 수 있습니다.
자기 공명 담관 췌장 조영술 (MRCP) : 이것은 표준 MRI 스캔에 사용되는 것과 동일한 유형의 기계를 사용하여 췌장 및 담관을 관찰하는 비 침습적 방법입니다. ERCP와 달리 조영제 주입이 필요하지 않습니다. 이 검사는 비 침습적이므로 의사는 췌장과 담관 만 보는 것이 목적이라면 MRCP를 자주 사용합니다. 그러나이 검사는 종양의 생검 샘플을 얻거나 덕트에 스텐트를 삽입하는 데 사용할 수 없습니다.
경피 간 담관 조영술 (PTC) :이 절차에서 의사는 피부에 얇고 속이 빈 바늘을 삽입합니다. 배의 그리고 간 내의 담관으로. 그런 다음 바늘을 통해 조영제를 주입하고 담즙과 췌관을 통과 할 때 엑스레이를 촬영합니다. ERCP와 마찬가지로이 접근 방식은 유체 또는 조직 샘플을 채취하거나 스텐트를 덕트에 배치하여 개방 상태를 유지하는 데 사용할 수도 있습니다. 더 침습적이며 더 많은 통증을 유발할 수 있기 때문에 PTC는 ERCP가 이미 시도되었거나 어떤 이유로 든 수행 할 수없는 경우 일반적으로 사용되지 않습니다.
양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔
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PET 스캔의 경우 주로 암세포에 모이는 약간 방사성 형태의 설탕을 주사합니다. 그런 다음 특수 카메라를 사용하여 신체의 방사능 영역 사진을 만듭니다.
이 검사는 때때로 외분비 췌장암으로 인한 확산을 확인하는 데 사용됩니다.
PET / CT 스캔 : 특수 기계는 PET와 CT를 동시에 스캔 할 수 있습니다. 이를 통해 의사는 PET 스캔에서 더 높은 방사능 영역을 CT 스캔에서 해당 영역의 더 자세한 모습과 비교할 수 있습니다. 이 검사는 암의 단계 (범위)를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 췌장 너머로 퍼져서 수술로 치료할 수없는 암을 발견하는 데 특히 유용 할 수 있습니다.
혈관 조영술
혈관을 관찰하는 X- 레이 검사입니다. . 혈관의 윤곽을 잡기 위해 소량의 조영제를 동맥에 주입 한 다음 X- 레이를 촬영합니다.
혈관 조영술은 특정 부위의 혈류가 종양에 의해 차단되는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 또한 해당 부위의 비정상적인 혈관 (암에 먹이를주는)을 보여줄 수 있습니다. 이 검사는 췌장암이 특정 혈관벽을 통해 자랐는지 알아내는 데 유용 할 수 있습니다. 주로 외과의가 중요한 혈관을 손상시키지 않고 암을 완전히 제거 할 수 있는지 결정하는 데 도움이되며 수술 계획에도 도움이 될 수 있습니다.
X- 선 혈관 조영술은 의사가 삽입해야하기 때문에 불편할 수 있습니다. 췌장으로 이어지는 동맥에 작은 카테터. 일반적으로 카테터는 허벅지 안쪽의 동맥에 삽입되고 췌장까지 연결됩니다. 카테터를 삽입하기 전에 부위를 마비시키기 위해 종종 국소 마취제가 사용됩니다. 카테터가 제자리에 놓이면 X- 레이를 촬영하는 동안 모든 혈관의 윤곽을 잡기 위해 염료가 주입됩니다.
CT 스캐너 (CT 혈관 조영술) 또는 MRI 스캐너를 사용하여 혈관 조영술을 수행 할 수도 있습니다 ( MR 혈관 조영술). 이러한 기술은 이제 동맥에 카테터 없이도 동일한 정보를 제공 할 수 있기 때문에 더 자주 사용됩니다. 영상 촬영 중에 조영제를 혈류에 주입하려면 여전히 IV 라인이 필요할 수 있습니다.
혈액 검사
췌장 진단에 도움이되는 여러 유형의 혈액 검사를 사용할 수 있습니다. 암이 발견되면 치료 옵션을 결정하는 데 도움이됩니다.
간 기능 검사 : 황달 (피부와 눈의 황변)은 종종 췌장암의 첫 징후 중 하나입니다. 의사는 종종 황달 환자의 간 기능을 평가하기 위해 혈액 검사를 받아 원인을 파악합니다. 특정 혈액 검사는 다양한 종류의 빌리루빈 (간에서 생성되는 화학 물질)의 수치를 조사 할 수 있으며 환자의 황달이 간 자체의 질병으로 인한 것인지 또는 담즙 흐름의 막힘 (담석, 종양에서 발생)으로 인해 발생하는지 여부를 알 수 있습니다. , 또는 기타 질병).
종양 표지자 : 종양 표지자는 사람이 암에 걸렸을 때 혈액에서 때때로 발견 될 수있는 물질입니다. 췌장암에 도움이 될 수있는 종양 표지자는 다음과 같습니다.
- CA 19-9
- CA 19-9만큼 자주 사용되지 않는 암 배아 항원 (CEA)
이 두 가지 종양 표지자 검사 중 어느 것도 누군가 췌장암에 걸 렸는지 확인할만큼 정확하지 않습니다. 이러한 종양 표지자의 수치는 모든 췌장암 환자에서 높지 않으며, 췌장암이없는 일부 사람들은 다른 이유로 이러한 표지 수치가 높을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 검사는 다른 검사와 함께 누군가가 암에 걸 렸는지 알아내는 데 도움이 될 수 있습니다.
이미 췌장암에 걸린 것으로 알려져 있고 CA19-9 또는 CEA 수준이 높은 사람들의 경우이 수치는 시간이 지남에 따라 측정하여 치료가 얼마나 효과가 있는지 알 수 있습니다.암이 모두 제거 된 경우 암이 재발 할 수있는 징후를 찾기 위해 이러한 검사를 수행 할 수도 있습니다.
기타 혈액 검사 : CBC 또는 화학 패널과 같은 다른 검사가 평가에 도움이 될 수 있습니다. 개인의 일반적인 건강 (예 : 신장 및 골수 기능). 이러한 검사는 주요 수술의 스트레스를 견딜 수 있는지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
생검
개인의 병력, 신체 검사 및 영상 검사 결과가 강력하게 제안 할 수 있습니다. 췌장암이지만 일반적으로 확인하는 유일한 방법은 작은 종양 샘플을 제거하고 현미경으로 보는 것입니다. 이 절차를 생검이라고합니다. 생검은 다양한 방법으로 수행 할 수 있습니다.
경피적 (피부를 통해) 생검 :이 검사를 위해 의사는 작은 조각을 제거하기 위해 피부를 통해 복부 위와 췌장에 가늘고 속이 빈 바늘을 삽입합니다. 종양의. 이것은 미세 바늘 흡인 (FNA)으로 알려져 있습니다. 의사는 초음파 또는 CT 스캔 이미지를 사용하여 바늘을 제자리로 안내합니다.
내시경 생검 : 의사는 내시경 검사 중에 종양을 생검 할 수도 있습니다. 의사는 내시경 (끝에 작은 비디오 카메라가 달린 얇고 유연한 튜브)을 인후 아래로 췌장 근처의 소장으로 통과시킵니다. 이 시점에서 의사는 내시경 초음파 (EUS)를 사용하여 바늘을 종양에 통과 시키거나 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)을 사용하여 담즙 또는 췌장에서 세포를 제거하는 브러시를 배치 할 수 있습니다.
수술 생검 : 이제 수술 생검은 과거보다 덜 자주 실시됩니다. 외과의가 암이 췌장 너머로 퍼진 것을 염려하고 복부의 다른 기관을 살펴보고 싶을 때 유용 할 수 있습니다. 외과 적 생검을 수행하는 가장 일반적인 방법은 복강경 검사 (키홀 수술이라고도 함)를 사용하는 것입니다. 외과의는 췌장 및 기타 장기에서 종양이 있는지 살펴보고 비정상 부위의 생검 샘플을 채취 할 수 있습니다.
생검이 필요하지 않은 사람도있을 수 있습니다.
드물게 의사가 생검을하지 않을 수도 있습니다. 영상 검사에서 종양이 암일 가능성이 매우 높고 수술처럼 보이는 경우 췌장에 종양이있는 사람에게 종양을 모두 제거 할 수 있습니다. 대신 의사는 수술을 진행하고, 그 때 종양 세포를 실험실에서 검사하여 진단을 확인할 수 있습니다. 수술 중에 암이 너무 많이 퍼져 완전히 제거 할 수없는 경우 암 검체 만 제거하여 진단을 확인하고 계획된 나머지 수술을 중단합니다.
수술 전에 치료 (예 : 화학 요법 또는 방사선)가 계획된 경우 진단을 확인하기 위해 먼저 생검이 필요합니다.
생검 검체의 실험실 검사
수술 중에 얻은 검체 생검 (또는 수술 중)을 실험실로 보내 암세포가 있는지 확인하기 위해 현미경으로 관찰합니다.
암이 발견되면 다른 검사도 실시 할 수 있습니다. 예를 들어 암세포가 BRCA 유전자 (BRCA1 또는 BRCA2) 또는 NTRK 유전자와 같은 특정 유전자에 돌연변이 (변화)가 있는지 확인하기 위해 검사를 실시 할 수 있습니다. 이는 특정 표적 치료제가 치료의 일부로 도움이 될 수 있는지 여부에 영향을 미칠 수 있습니다.
다양한 유형의 생검, 실험실에서 생검 샘플을 테스트하는 방법에 대해 자세히 알아 보려면 암에 대한 생검 및 세포학 표본 테스트를 참조하십시오. 그리고 그 결과를 통해 알 수 있습니다.
유전학 상담 및 검사
췌장암 진단을받은 경우 의사가 유전 상담사와 상담하여 유전자 검사의 이점.
췌장암에 걸린 일부 사람들은 신체의 모든 세포에 유전자 돌연변이 (예 : BRCA 돌연변이)가있어 췌장암 (및 기타 암)에 걸릴 위험이 증가합니다. 이러한 유전자 돌연변이에 대한 검사는 때때로 도움이 될 수있는 치료법에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 다른 가족 구성원이 유전 상담 및 검사를 고려해야하는지 여부에도 영향을 미칠 수 있습니다.
유전자 검사에 대한 자세한 내용은 유전학 및 암을 참조하세요.