주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD 또는 ADD)가있는 도전적인 아동의 모든 부모는 심각한 ADHD 행동 문제를 다루는 것이 어떤 것인지 알고 있습니다. 때로는 가장 잘 행동하는 아동 속눈썹까지도 또는 가장 무해한 요청조차도 따르기를 거부합니다. 그러나 ADHD가있는 자녀를 둔 부모의 거의 절반이 거의 매일 심각한 행동 문제와 징계 문제를 안고 살고 있습니다. 그들에게는 도전적인 자녀를 양육하는 것이 매일의 부담입니다.
중증의 ADHD 행동 및 반대 적 도전 장애 증상
ADHD를 앓고있는 어린이의 40 %는 또한 반대 적 도전 장애 (ODD)를 발생시킵니다. 만성적 인 공격성, 잦은 폭발, 논쟁, 요청 무시, 고의적으로 성가신 행동으로 표시되는 상태입니다 .1
얼마나 나빠질 수 있습니까? ADHD와 ODD 진단을 모두받은 실제 아이들을 생각해보세요.
- 깨어나 자마자 TV를 최고 볼륨으로 폭파시켜 부모님을 즐겁게 짜증나게하는 4 살 어린이입니다.
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- 모든 요청에 “아니오”라고 외치며 부모에게 언어 적 학대를 퍼 붓는 7 세 어린이.
- 벽에 구멍을 뚫은 다음 11 세 어린이 The Defiant Child : A의 저자 Douglas Riley, Ph.D.는 “이 아이들은 갈등을 겪을 때 가장 편안합니다.”라고 말합니다. 반항적 장애에 대한 학부모 가이드 (#CommissionsEarned)와 버지니아 주 뉴 포트 뉴스의 아동 심리학자. “당신이 그들과 논쟁을 시작하자마자 당신은 그들의 영역에 있습니다. 그들은 계속 미끼를 던지고 그들의 부모는 계속 복용합니다. 마침내 부모는 가족 치료에서 아이와 함께 끝날 때까지 그들이 어디로 갔는지 궁금해합니다. 잘못되었습니다.”
반대적인 자녀를 대하는 부담은 가족 전체에 영향을 미칩니다. 결혼 관계에 대한 피해는 특히 심각 할 수 있습니다. 부분적으로는 친구와 친척이 행동을 나쁜 양육에 비난하는 경향이 있습니다. 일관성없는 징계가 ODD의 발달에 영향을 미칠 수 있지만 유일한 원인은 아닙니다. 불행한 현실은 신경형 아동을 대상으로하는 훈육 전략이 아동과 함께 작동하지 않는 것입니다. ODD.
다행히도 심리학자들은 가장 도전적인 어린이도 치료할 수있는 효과적인 행동 치료법을 개발했습니다. 항상 쉬운 것은 아니지만 일반적으로 전문 심리 치료의 도움을 받아 수행 할 수 있습니다.
ADHD와 ODD 사이의 연관성은 무엇입니까?
아니요 ADHD가있는 많은 아이들이 반대 행동을 보이는 이유를 알고 있습니다. 그러나 많은 경우에 반대 행동은 ADHD 관련 충동의 표현 인 것 같습니다.
“ODD 진단을받은 많은 ADHD 어린이는 기본적으로 반대 특성을 보이고 있습니다.”라고 휴스턴에 거주하는 아동은 말합니다. 심리학자 Carol Brady, Ph.D. “그들은 의도적으로 반대하기 때문에가 아니라 충동을 제어 할 수 없기 때문에 잘못 행동합니다.”
또 다른 견해는 반대 행동입니다. ADHD와 관련된 좌절감과 정서적 고통에 대처할 수있는 방법 일뿐입니다.
“스트레스를받을 때-ADHD가 있거나 부모가 이혼하기 때문인지-특정 비율의 어린이가 외부화합니다. 워싱턴 DC의 조지 타운 대학 의과 대학의 정신과 의사 인 Larry Silver, MD는 말합니다. “모든 것은 다른 사람의 잘못이되며, 잘못되는 일에 대해 어린이는 책임을지지 않습니다.”
라일리는 동의합니다. “ADHD를 앓고있는 아이들은 자신이 다른 아이들과 다르다는 것을 어린 나이부터 알고 있습니다. 그들은 자신이 더 많은 문제를 겪고 있으며 어떤 경우에는 학업을 마스터하는 데 더 어려움을 겪을 수 있습니다 — 종종 평균 이상 임에도 불구하고 지력. 따라서 어리석은 느낌 대신, 그들의 방어는 차가움을 느끼는 것입니다. 그들은 반대적인 태도를 연마합니다.”
ODD 진단을받은 모든 미취학 아동의 약 절반이 8 세가되면 문제를 극복합니다. 그리고 치료를받지 않고 방치하면 반대 행동은 행동 장애로 발전 할 수 있습니다. 이는 신체적 폭력, 도둑질, 집에서 도주, 화재 진압 및 기타 매우 파괴적이고 종종 불법적 인 행동으로 표시되는 더욱 심각한 행동 문제입니다.
내 반항적 인 자녀의 ODD & 심한 ADHD 행동을 관리하기 위해 어떤 치료를 이용할 수 있습니까?
반항적 행동의 징후를 보이는 ADHD가있는 모든 자녀 일반적으로 약물과 가족 요법의 조합을 포함하는 적절한 치료가 필요합니다. 첫 번째 단계는 자녀의 ADHD가 통제되고 있는지 확인하는 것입니다. “반대적인 행동은 종종 스트레스와 관련이 있기 때문에 행동 문제로 전환하기 전에 스트레스의 원인 인 ADHD 증상을 해결해야합니다.”라고 Silver는 말합니다.”
Riley가 말합니다. “아이가 너무 충동 적이거나 산만해서 반대 행동을 치료하는 데 사용하는 치료법에 집중할 수 없다면, 그는 그렇게 멀리 가지 않을 것입니다. . 그리고 ADHD와 반대 행동을하는 많은 어린이들에게 각성제는 일종의 기적입니다. 많은 나쁜 행동이 그냥 사라집니다.”
그러나 ADHD 약물은 반대 행동을 제어하는 데 필요한 모든 것이 거의 없습니다. 아동이 경미하거나 드물게 반대하는 행동 만 보이면 스스로 행동을 수정하는 기술이 효과를 발휘할 수 있습니다. 하지만 반대 행동이 가정이나 학교에서 생활을 방해 할만큼 심각하다면 아동기 행동 문제에 대해 훈련받은 가족 치료사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
치료사는 자녀의 불안과 기분 장애를 선별해야합니다. 각각은 반대 행동을 유발할 수 있으며, 각자 고유 한 치료 형태를 요구합니다. 치료사는 어린이가 어려운 상황에 효과적으로 대처할 수 있도록인지 요법을 추천 할 수도 있습니다.
부모 교육이 ODD가있는 어린이의 행동 개선을 돕는 방법
그러나 대부분의 경우 ODD에 대한 선택 치료는 부모 관리 교육입니다. 여기서 가족 치료사는 부모가 자녀의 행동에 대한 좋은 행동과 나쁜 행동에 반응하는 방식을 바꾸도록 부모에게 가르칩니다. 매주 세션 사이에 부모는 배운 내용을 연습하고 치료사에게 진행 상황을보고합니다.
“기본적으로 부모 교육은 당근과 막대기에 관한 것입니다.”라고 Brady는 말합니다. “당근 끝에, 자녀에게 협력에 대한 칭찬과 보상을 제공하기 위해 노력합니다. 스틱 끝에는 일반적으로 시간 초과 또는 보상 제거와 관련된 잘못된 행동에 대한 명확한 결과를 제시합니다.”
부모 관리 교육은 종종 매우 효과적이며 자녀의 행동이 크게 향상됩니다. 5 건 중. 교육을받은 부모는 일반적으로 결혼 만족도가 더 높고 다른 자녀의 행동이 개선되었다고보고합니다.
일부 부모는 자신이 교육이 필요한 사람이라는 생각을 꺼리지 만 “배워야합니다. 아이와 함께 경기장에 들어가는 것을 멈추고 말다툼 수준으로 내려가는 방법은 무엇입니까?”라고 Silver는 말합니다. 부모는 종종 지나치게 가혹하거나 일관되지 않은 징계를 제공하여 문제를 해결합니다. 대신 부모는 잘 정의 된 보상을 설정하여 자신의 권위를 다시 주장해야합니다. 일관되고 냉정하게 실행합니다.
“내 가장 중요한 규칙은 부모가 개인적으로 ODD 행동을 취해서는 안된다는 것입니다.”라고 Riley는 말합니다. “당신이 개입 할 때마다 침착하고 친절하게 행동하세요. 반대하는 아이들은 성인의 적대감에 대한 레이더를 가지고 있습니다. 그들이 당신의 분노를 포착하면 그들과 일치 할 것입니다.”
Riley는 “2 개의 무료 요청”접근 방식을 권장합니다. “처음으로 자녀에게 무언가를 요청하면 2 분 동안 응답하도록하세요. 자녀가 순종하지 않으면 침착하게 이제 두 번째로 코트를 집어달라고 요청합니다. 내가 당신에게 부탁하는 거에요, 당신이하지 않으면 어떤 결과가 될까요? 현명한 결정을 내리세요. 세 번째 질문을해야한다면 미리 정해진 결과가 시작됩니다. TV가 한 시간 동안 꺼집니다. 비디오 게임은 없어집니다.”
부모가 좋은 행동에 어떻게 집중할 수 있습니까?
좋은 행동에 대해 보상하거나 나쁜 행동을 처벌하는 것은 혁명적 인 개념이 아니지만 반대하는 아이들에게는 부모는 소리를 지르거나 엉덩이를 때리는 충동을 억제해야합니다. 동시에 시간 초과 또는 손실과 같은 “비 평균적인 처벌”을 대체하는 방법을 배워야합니다.
반대적인 자녀의 부모는 나쁜 행동에 너무 집중하여 긍정적 인 행동을 강화하는 것을 중단했습니다. 그러나 긍정적 인 강화는 부모 관리 교육의 핵심입니다.
“항상 부모는 문제 행동을 억제, 제거 또는 줄이는 아이디어로 치료를받습니다.”라고 Alan Kazdin, Ph.D.는 말합니다. 하지만 코네티컷 주 뉴 헤이븐에있는 예일대 아동 연구 센터 소장 인 Kazdin에 따르면 부모 교육은 대신 “긍정적 반대”개념을 강조합니다. “예를 들어, 부모는 자녀가 비명을 지르거나 문을 쾅 닫거나 깨질 수있는 물건을 던지는 것을 중지하려면 어떻게해야하는지 질문을받습니다.”라고 Kazdin은 말합니다. 대답은 조용히 말하는 것을 강화하고, 문을 부드럽게 닫고, 물건을 던지지 말고 조심스럽게 다루는 것입니다.”
Kazdin은 부모가 좋은 행동을 칭찬하는 법을 배우도록 돕는 것이 치료사가 직면하는 가장 어려운 과제 중 하나라고 주장합니다. 그는 부모는 종종 “행동에 개입이 필요하지 않다고 느끼기 때문에 행동을 칭찬하거나 일반적으로 강화제를 사용하는 것을 주저합니다.”내 아이는 방 청소 방법을 알고 있습니다. 부모의 의견.”
부모가 도전적인 자녀에게 더 효과적인 칭찬을 제공 할 수있는 방법
부모가 칭찬을 할 때 그들은 열정적이어야합니다.Kazdin은 ” 좋은에 대한 열정적이지 않은 진술은 아동의 행동을 변화시킬 가능성이 없습니다. 칭찬 할만한 행동을 지정해야하며 이상적으로는 비언어적 제스처를 포함해야합니다. 예를 들어”좋은 방법이었습니다. 내가 전화하는 동안 당신은 너무 조용히 연주했습니다!” 그런 다음 아이에게 키스를하세요.
적절한 보상과 처벌은 아이마다 다릅니다. 자녀의 특정 능력과 필요에 맞게 프로그램을 더 창의적으로 조정할수록 좋습니다. 그러나 찰스턴에있는 사우스 캐롤라이나 주 의과 대학 정신과 교수 인 러셀 바클리 박사는 당신의 도전적인 자녀 (#CommissionsEarned)에 다음과 같이 썼습니다. “창의성은 항상 육아의 자산이지만 일관성에 대한 촛불입니다. 규칙을 설정하고, 기대를 전달하고,주의를 기울이고, 좋은 행동을 장려하고, 나쁜 행동에 대한 결과를 부과하는 방식과 같이 자녀를 대하는 방식의 일관성이 자녀의 행동을 정리하는 열쇠입니다. “
반대적인 아이들의 행동이 통제되면 일반적으로 많은 것을 제공한다는 사실을 잊지 마십시오. “반대적인 아이들은 종종 매우 매력적이고 밝습니다.”라고 Riley는 말합니다. “그들은 자신 만의 방식으로 세상을 바라 보는 낙관적이며 자신의 사람이되는 경향이 있습니다. 일단 그들의 도전을 극복하면 좋아할 것이 많이 있습니다.”
출처
#CommissionsEarned
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