음성 증상은 대부분의 정신 분열증 환자에서 낮은 기능 수준과 쇠약의 주요 원인입니다. 동기가 부족한 환자는 학교 나 직장에서 적절하게 기능 할 수 없습니다. 가족 및 친구와의 관계는 반응하지 않는 영향과 사회적 단서에 대한 부주의에 직면하여 붕괴됩니다. 개인적인 관심은 무감각증, 무관심, 부주의로 인한 영향을 약화시킵니다.
그러나 활동성 정신병은 병원 입원의 가장 흔한 원인이며 치료의 주요 목표이며 때로는 약물 치료의 유일한 목적이기도합니다. 긍정적 인 증상을 없애거나 줄이는 것입니다. 그리고 긍정적 인 증상을 조절하는 것은 입원을 줄이는 데 매우 효과적이지만 정신병이 완화됨에 따라 환자의 기능 능력은 최소한으로 향상됩니다. 최적의 항 정신병 치료를 받더라도 부정적인 증상은 지속되는 경향이 있습니다.
정신 분열병의 부정적인 증상의 세 가지 주요 과제는 적절한 치료 반응, 만연, 환자의 삶의 질 저하입니다. 부정적인 증상을 관리하는 데 도움이되도록 다음과 같은 평가 및 치료 방법을 제안합니다.
부정적 증상의 중요성
정신 분열증은 양성, 음성,인지 및 기분 증상. 이 네 가지 병리 적 영역의 상대적 심각도는 시간이 지남에 따라 동일한 개인 내에서 케이스마다 다릅니다. 관련이 있지만 이러한 도메인은 뚜렷한 기본 메커니즘을 가지고 있으며 기능적 능력 및 삶의 질과는 다르게 관련됩니다. 또한 치료에 대한 다양한 반응 패턴을 보여줍니다. 긍정적 인 증상은 정상 범위를 벗어난 새로운 심리적 경험 (예 : 망상, 환각, 의심, 무질서한 사고)을 나타내는 반면, 부정적인 증상은 정상적인 기능 상실을 나타냅니다.
부정적 증상에는 감정의 둔화, 가난이 포함됩니다. 말과 생각, 무관심, 무감각, 사회적 추진력 감소, 동기 상실, 사회적 관심 부족, 사회적 또는인지 적 입력에 대한 부주의. 이러한 증상은 환자의 삶에 엄청난 영향을 미치며이를 효과적으로 치료하는 데 약간의 진전이있었습니다.
음성에서 양성으로. 초기 조사자들 1,2는 정신 분열증의 근본적인 결함을 나타내는 부정적인 증상을 고려했습니다. 그러나 수년에 걸쳐 부정적인 증상의 중요성은 점차 경시되었습니다. 다음과 같은 이유로 긍정적 인 증상이 점점 강조되었습니다.
- 양성 증상은 더 극적이고 쉽게 인식되는 표현을 나타냅니다.
- 음성 증상은 안정적으로 정의하고 문서화하기가 더 어렵습니다.
- 정신 분열증 치료에 혁명을 일으킨 항 정신병 약은 긍정적 인 증상에서 가장 극적인 개선을 가져옵니다.
새로운 관심. 거의 보편적 인 존재와 부정적인 증상의 상대적 지속성, 그리고 그것이 정신 분열증 정신 병리학의 가장 쇠약하고 불응 성적인 측면을 대표한다는 사실은 그들을 무시하기 어렵게 만듭니다. 결과적으로 부정적인 증상에 대한 관심이 1980 ~ 90 년대에 다시 부활했으며,이를 더 잘 이해하고 더 효과적으로 치료하기 위해 노력했습니다 .3-5
표
SCHIZOPHRENIA의 부정적인 증상 : PRIMARY AND 2 차 구성 요소
1 차 양성 증상과 관련됨 결핍 또는 1 차 지속 증상 (전후 및 악화)
2 차 추체 외로 증상, 우울증 또는 환경 박탈 관련
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출처 : DeQuardo JR, Tandon R. J Psychiatr Res 1998; 32 (3-4) : 229-42.
음성 증상이 이제 더 좋아졌습니다 ( 그러나 여전히 불완전하게 이해되고 치료가 개선되었지만 여전히 부적절합니다. 강렬한 노력이 약간의 성공을 가져 왔기 때문에 연구자와 임상의는 다시 부정적인 증상에 덜주의를 기울이고 정신 분열증의인지에 초점을 맞추 었습니다. 그러나 부정적인 증상은 정신 분열증 환자의 삶의 질을 향상시키는 주요 장벽을 구성하기 때문에 관련성이 있습니다.
음성 증상에 대한 평가
음성 증상의 네 가지 주요 임상 하위 그룹 정서적, 의사 소통 적, 국제적, 관계 적입니다.
효과적입니다. 얼굴 표정, 눈 접촉, 제스처 및 음성 패턴의 결함을 포함한 둔감 한 정서가 아마도 가장 눈에 띄는 부정적인 증상 일 것입니다. 가벼운 형태에서는 제스처가 인위적이거나 기계적으로 보일 수 있으며 목소리가 찌그러 지거나 정상적인 굴곡이 없습니다. 심한 둔감 한 감정을 가진 환자는 표정이나 의사 소통 제스처가없는 것처럼 보일 수 있습니다. 그들은 자발적인 움직임이 거의없이 무감각하게 앉아 있고, 단조롭게 말하고, 특별한 방향없이 멍하니 바라 볼 수 있습니다.
대화가 감정적으로 변하더라도 환자의 감정은 자신의 감정을 반영하도록 적절하게 조정되지 않습니다. 환자는 일반적으로 일상적인 인간 상호 작용을 특징 짓는 기본적인 수준의 이해 또는 반응도 표시하지 않습니다. 쾌락 (무감각)과 보살핌 (무관심)을 경험하는 능력도 감소합니다.
의사 소통. 환자의 말은 양 (말의 빈곤)과 정보 (말의 내용의 빈곤)가 줄어들 수 있습니다. 경미한 형태의 빈약 한 말 (알로 지아)에서 환자는 간단하고 정교하지 않은 진술을합니다. 더 심한 형태에서는 환자가 사실상 음소거 상태가 될 수 있습니다. 어떤 말이 있든 모호하고 지나치게 일반화되는 경향이 있습니다. 환자가 질문에 답하기 전 (지연 증가) 또는 응답 도중 (차단)에 침묵 시간이 발생할 수 있습니다.
Conational. 환자는 추진력 부족 또는 목표 지향적 행동 (의향)을 보일 수 있습니다. 개인적인 몸단장은 좋지 않을 수 있습니다. 신체 활동이 제한 될 수 있습니다. 환자는 일반적으로 근무 일정이나 병동 일상을 따르는 데 큰 어려움을 겪습니다. 그들은 활동을 시작하지 못하고 마지 못해 참여하며 빈번한 지시와 격려가 필요합니다.
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