관리
칼슘 글루 콘 산염의 다양한 투여 단위 및 전환 인자는 약물 오류의 잠재적 원인입니다. 달리 제공되지 않는 한 용량 정보는 칼슘 글루코 네이트 염 또는 화합물로 제공됩니다. 10 %는 100mL의 용매 인 물에 10g의 칼슘 글루코 네이트가 있음을 의미합니다. 10 % 칼슘 글루코 네이트 10mL에는 칼슘 글루코 네이트 염 1g 또는 원소 칼슘 93mg을 포함하는 화합물 (4.65mEq, 2.33mmol)이 있습니다. 칼슘의 원자가가 +2이므로 밀리 당량은 밀리몰의 두 배입니다. 10 % 칼슘 글루코 네이트 1mL에는 9.3mg의 원소 칼슘이 포함되어 있습니다.
저 칼슘 혈증
저 칼슘 혈증의 응급 치료는 주로 혈청 칼슘 수치를 수정하기보다는 증상을 되 돌리는 데 중점을 둡니다. 칼슘 처리 후 4 ~ 6 시간 후에 혈청 칼슘을 반복 측정해야합니다. 또한 마그네슘 수치가 낮 으면 혈청 칼슘 수치가 감소 할 수 있으므로 환자는 저 마그네슘 혈증을 평가해야합니다.
글루 콘산 칼슘을 사용한 저 칼슘 혈증 치료에는 다음이 포함됩니다.
심각한 증상 성 저 칼슘 혈증 (발작, 후두 경련, 파상풍) : 1 ~ 2g의 칼슘 글루코 네이트를 10 분 내에 투여하고 증상이 해결 될 때까지 10 ~ 60 분 내에 반복해야합니다. 증상 성 저 칼슘 혈증을 치료하기 위해 약 100 ~ 200mg의 원소 칼슘 (칼슘 글루코 네이트의 경우 : 1g의 칼슘 글루코 네이트에 93mg의 원소 칼슘)을 10 분에 걸쳐 주입해야합니다. 정맥 내 칼슘 볼 루스 (10 분 이상 IV 푸시) 투여 중에는 EKG를 사용한 리듬 모니터링이 권장됩니다. 10 분에 걸쳐 50 ~ 100mL 덱 스트로스 또는 일반 식염수에 10 ~ 20mL 10 % 칼슘 글루코 네이트 희석을 권장합니다. 지속적인 증상의 경우 증상이 해결 될 때까지 10-60 분 후에 볼 루스를 반복 할 수 있습니다. 그 후 중등도에서 중증의 저 칼슘 혈증에 대한 단계를 따르십시오. 환자는 칼슘 투여 중 중탄산염 또는 인산염을 투여해서는 안됩니다.
발작이나 파상풍없이 중등도에서 중증의 저 칼슘 혈증 (이온화 칼슘 < 4 mg / dL) : 약 100mg / hr의 원소 칼슘을 성인에게 몇 시간에 걸쳐 투여 할 수 있습니다. 4 시간에 걸쳐 칼슘 글루코 네이트 IV 4g, 이는 매 시간마다 칼슘 글루코 네이트 1g (앰플 1 개, 10 % 칼슘 글루코 네이트 10mL)에 해당합니다. 지속적인 저 칼슘 혈증 환자는 5-20mg / kg / 시간의 칼슘 글루코 네이트를 지속적으로 주입 할 수 있습니다. 예를 들어, 90 mL의 일반 식염수에 10 % 칼슘 글루코 네이트 앰플 1 개 또는 시간당 100 mL의 5 % 덱 스트로스는 100kg 개인에게 10 mg / kg / hr을 전달합니다. 900mL의 생리 식염수 또는 5 % 덱 스트로스에 10 % 칼슘 글루코 네이트 10 앰플도 100kg 개인에게 10mg / kg / hr을 전달합니다. 환자의 체중, 의도 된 수액 전달 및 원하는 IV 비율에 따라 임상의는 주입 매개 변수를 변경할 수 있습니다.
경미한 저 칼슘 혈증 (이온화 칼슘 4 ~ 5mg / dL 이상) : 1 ~ 2g 칼슘 글루코 네이트 IV 2 시간 이상. 무증상 환자에게는 경구 칼슘을 투여 할 수 있습니다.
고 칼륨 혈증
칼슘 글루코 네이트는 고 칼륨 혈증 치료에서 심장 세포막을 안정화시키기 위해 2 ~ 5 분에 걸쳐 10 % 용액, 15 ~ 30mL IV를 투여합니다. 칼슘 글루코 네이트의 전형적인 작용 개시는 3 분이고 작용 시간은 20-60 분이다. 고 칼륨 혈증의 EKG 소견은이시기에 개선되어야합니다. 그러나 EKG 소견이 지속되거나 악화되는 경우에는 또 다른 용량의 칼슘 글루코 네이트를 투여해야합니다.
고 마그네슘 혈증
고 마그네슘 혈증으로 인한 심장 독성은 고 칼륨 혈증과 동일한 요법으로 치료해야합니다. 10 % 용액, 고 마그네슘 혈증으로 인한 심장 마비 동안 2 ~ 5 분에 걸쳐 15 ~ 30mL IV. 그렇지 않으면 글루코 네이트 칼슘의 일반적인 용량은 1 ~ 2g, 원소 칼슘은 투석을 기다리는 신장애 환자의 증상이있는 고 마그네슘 혈증에서 5 ~ 10 분에 걸쳐 약 100 ~ 200mg (약 10 ~ 20mL)입니다.
불화 수소산 화상
칼슘 글루코 네이트는 불화 수소 화상 치료에 2.5 % 겔로 사용할 수 있습니다. 이 젤은 글리세롤 (글리세린) 및 하이드 록시 에틸 셀룰로오스 젤 75mL와 함께 10 % 글루코 산 칼슘 25mL로 만들 수 있습니다. 젤을 충분히 바르고 필요에 따라 다시 바르고 30-60 분 동안 화상 부위에 마사지해야합니다. 화상의 지속적인 통증을 위해 5 % 글루 콘산 칼슘 용액은 화상 경계에서 0.5cm 떨어진 27 게이지 바늘을 사용하여 아래의 영향을받지 않은 주변 부위와 화상 부위 (화상 표면적의 0.5mL / cm ^ 2)로 피하 주사 할 수 있습니다. ). 이 주사는 손가락에 사용되지 않습니다. 공격적인 치료에도 불구하고 심한 불산 화상과 끊임없는 통증의 경우 동맥 내에서 칼슘 글루코 네이트를 사용할 수 있습니다.이 경우 10 % 글루 콘산 칼슘 10 ~ 15mL를 링거 젖산 40mL에 첨가하여 화상 부위를 공급하는 동맥으로 3 시간 이상 전달합니다. 흡입 손상은 분무기를 통해 2.5 % 칼슘 글루코 네이트를 투여하여 치료할 수 있습니다.
베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제 독성
칼슘 글루코 네이트는 다른 조치에 내화성 충격. 10 % 글루 콘산 칼슘 용액은 0.6 ~ 1.2mL / kg (60 ~ 120mg / kg) IV로 5 ~ 10 분에 걸쳐 투여하고 필요에 따라 10 ~ 20 분마다 3 ~ 4 회 반복 한 후 지속적으로 주입해야합니다. 0.65 mL / kg / hr.
칼슘 채널 차단제 독성을 치료할 때 글루 콘산 칼슘을 일시 주입 또는 연속 주입으로 투여 할 수 있습니다. 볼 루스 투여 량은 10 % 글루 콘산 칼슘 용액 0.6mL / kg (60mg / kg)이며, 필요에 따라 10 ~ 20 분마다 3 ~ 4 회 반복 한 후 0.6 ~ 1.5mL / kg / hr (60 ~ 150mg / kg / hr). 이 과정에서 이온화 된 칼슘 수치는 정상보다 2 배 높은 칼슘 수치를 달성하기 위해 모니터링이 필요합니다. 칼슘 보충제가 CCB 독성 치료에서 글루카곤, 아트로핀 및 고 인슐린 혈증 / 유 혈당증 치료와 같은 다른 치료법의 부속물이라는 점은 주목할 가치가 있습니다.