조치 취하기
POUR의 유행은 알려지지 않았습니다. Dager의 문헌 검색에 따르면 동일한 정의 기준과 환자보고의 부족으로 수술 중 마취를받은 사람들의 5 ~ 70 % 사이의 추정치가 다양합니다.
다음 사항도 참조 : 요양원은 UTI를 절반으로 줄였습니다. 카테터 관리에 집중된 노력
수혜자의 연령에 관계없이 이러한 상황에서 방광을 비우기 위해 카테터를 사용할 수 있지만 절차는 위험을 수반합니다. 질병 통제 및 예방 센터에 따르면 병원에서 획득 한 UTI의 약 75 %는 카테터와 관련이 있습니다.
카테터 (및 잠재적 인 합병증)를 피하기 위해 Dager는 환자가 필요가 없다고하더라도 소변을 보도록 권장했습니다. 그녀가 배운 조언은 통일 된 관행이 아닙니다.
“모든 간호사가 침대 옆에서 다른 일을하는 것 같았습니다.”Dager는 말합니다. “우리가 문화를 바꾸 었는지 아니면 프로세스를 능률화했는지 궁금해 할 수밖에 없었습니다. POUR와 같은 문제를 예방할 수 있을지도 모릅니다.”
2015 년 그 생각이 있은 지 얼마 지나지 않아 Dager는 간호 연구 및 번역위원회로부터 병원 전체의 이메일을 받아 침대 옆에서 변경하여 양질의 치료를 개선하기위한 관심 분야에 대해 질문했습니다.
Dager는 다음과 같이 회신했습니다. POUR에 대한 관심은 그녀가 미시간 의학 간호사 6 명에게 매년 수여되는 1 년 영예 인 Staff Nurse Evidence-Based Practice Fellowship의 첫 번째 코호트에 지원한다는 사실을 깨닫지 못했습니다. 이 펠로우 십은 간호사가 임상 아이디어를 취하고이를 둘러싼 증거를 탐색 할 수있는 기회를 제공하며 기관 리더가 제공 한 지침에 따라 환자 치료를 개선하기 위해 실습을 변경합니다.
예방은 거의 30 년 동안 미시간 의학 직원 인 Dager의 진언이었습니다.
“우리는 지식과 협력을 공유하는 문화를 가지고 있기 때문에 미시간 대학교와 같은 교육 병원에있는 것을 좋아합니다.”라고 그녀는 말합니다.
새로운 표준 설정
Dager는 수술 전 위험 요소를 식별하고 취해야 할 단계에 대한 알고리즘을 생성하여 방광 관리를 표준화하고 기본 방광 기능의 회복을 촉진하는 데 중점을 두었습니다.
또한 참조 : 병원 환자를 보호하는 데 필요한 사항 요로 감염
그녀는 또한 환자가 수술 후 회복실에 도착하자마자 방광 초음파 스캐너를 사용했습니다. 특히 환자가 개인 건강 이력, 특정 유형의 수술 및 현재를 포함하여 두 가지 이상의 위험 요소가있는 경우
Dager는 POUR 프로젝트의 소문이 퍼 졌을 때 다른 PACU 및 비뇨기과 전문가의 전화를 받기 시작했을 때 자신이 무언가를하고 있다는 것을 알고있었습니다.
여전히 가장 어렵지만 효과적인 요소는 간호사가 환자에게 사용하는 언어를 바꾸는 것이 었습니다.
“우리는 문화를 바꿔야했습니다.”Dager가 말합니다. “우리는 그들에게 소변을해야합니까?또는 화장실에 갈 준비가 되었습니까?라는 질문을 그만 두어야했습니다. 대신 우리는 그들에게 지금 배변 할 때라고 말했고 그 메시지는 회복 단계에서 훨씬 더 일찍 나타납니다. .”
Dager는 2016 년 2 월부터 7 월까지 East Ann Arbor 수술 센터에서 프로젝트를 시범 운영했습니다.
2015 년에 수집 된 데이터와 비교 한 결과는 다음과 같습니다. 그녀의 새로운 프로토콜은 중요했습니다. PACU 입원 기간이 줄었습니다. 또한 카테터 삽입이 필요한 환자 수를 줄이고 퇴원 후 POUR 치료를 원하는 환자 수를 줄였습니다.
이러한 성공을 기반으로 Michigan Medicine은이를 구현하고 있습니다. 다른 PACU에있는 Dager의 프로토콜.