“우리가 보는 것은 주로 우리가 찾는 것에 달려 있습니다.”19 세기 초 미국 자선가 인 John Lubbock의 유명한 인용문입니다. 이 인용문은 이물 (FB) 흡인의 주제와 관련이없는 것처럼 보일 수 있지만, 약용 알약에 대한 흡인은 종종 간과되는 뚜렷한 임상 적 실체를 나타냅니다. 적시에 정확한 진단을 위해 높은 수준의 의심이 필요합니다. 때때로기도와 관련된 심각한 합병증은 인식 지연으로 인해 발생할 수 있습니다. 우리 편집의 목적은 폐 질환 전문의들 사이에서이 독립 체에 대한 인식을 높이는 것입니다.
약용 약은 위에 처방됩니다. 미국에서 매년 37 억 번. 미국에서 가장 일반적인 소매 의료 제품 중 하나로 간주됩니다.기도에서 흡인되는 모든 FB의 약 7 %가 약용 알약으로 추정됩니다. 기도, 방법 아직 잘 알려져 있지 않으며 문헌에이 중요한 개체의 실제 발생률이 반영되지 않을 수 있습니다. 또한 기관지 나무로 흡입했을 때 각 알약의 고유 한 반응을 설명하는 기사는 제한되어 있습니다.
알약 흡인 진단은 어렵습니다. 환자가 알약 흡인의 성격과시기에 대한 명확한 병력을 가지고있을 수 있지만, 대부분의 알약은 흉부 영상에서 방사선 투과성이 있으며 기관 지경 검사시 알약 자체가 더 이상 존재하지 않을 수 있습니다. 흡인 된 알약이 기관지 나무에 용해되면 실제 FB가없는 상태에서 FB 흡인의 진단이 확립되어야한다는 점을 강조해야합니다! 따라서 많은 경우에서 알약 흡인의 진단이 의심조차되지 않습니다. 여러 종류의 알약을 흡입하면 공기 통로의 심각한 염증과 협착은 물론 사망을 초래할 수 있다는 사실은 인식되지 않고 있습니다.
Küpeli et al. 최근 임상 양상, 부상 기전, 알약 흡입의 진단 및 관리를 검토했습니다. 알약 흡입과 관련된기도 침범에는 염증과 폐색이라는 두 가지 주요 메커니즘이 있다고 지적했습니다. 전자는 알약의 화학적 특성을 기반으로하며 FeSO4와 KCl이 가장 일반적인 범인입니다. 알약이기도 분비물에 용해 된 경우 일부 경우 기관지 내 생검 또는 기관지 폐포 세척을 통해 진단을 내립니다. 특정 약물은 실제 흡인없이 전신 부작용을 통해기도를 포함 할 수도 있습니다 (예 : Amiodarone 및 Clopidogrel).
마지막으로 공기 통로는 새로운 약물 전달 경로로 사용되었습니다. 이러한 약물의 대부분은기도에 특정 반응을 일으킬 수 있습니다 .2]. 그러한 약물의 한 예는 흡입 코르티코 스테로이드 (ICS)입니다. ICS 사용자들 사이에서 마이코 박테리아 감염 (결핵 및 비 결핵 모두)의 위험 증가를 보여주는 몇 가지 기사가 있습니다. 이러한 연구는 ICS의 부작용 가능성을 높이고 ICS 용량을 최대한 빨리 줄여야 함을 시사합니다.
표 1
원인 환약 기도 염증 *
표 2
약용 알약을 사용한기도 관련 (기타 메커니즘)
의 조기 기관 지경 검사 알약 흡입의 병력이 명확한 환자는 부분적으로 용해 된 알약의 해로운 영향을 완화 할 수 있습니다. 집게, 바구니, 올가미 및 풍선 카테터와 같은 기관 지경 도구를 사용하여 흡인 된 알약의 추출을 시도 할 수 있습니다. 알약 흡입에 대한 대부분의 사례 보고서는기도 손상의 확장을 신속하게 식별하기위한 조기 기관 지경 감시 및 개입의 중요성을 강조합니다. 기도 손상이 발생한 후에는기도 개통을 유지하기 위해 풍선 확장, 냉동 요법, 아르곤 혈장 응고, 미토 마이신 C 적용 및 스텐트 배치와 함께 자주 기관 지경 개입이 필요할 수 있습니다. 궁극적으로, 알약 흡인 환자 중 일부는 불응 성 협착 및 폐색을 위해 외과 적 개입 (엽 절제술 및 / 또는 폐 절제술)이 필요할 수 있습니다.
알약 흡인으로 인한기도 합병증을 피하는 가장 중요한 문제는 예방입니다. 연하 장애의 이전 병력이 있거나없는 노인 환자의 경우 간병인은 경구 경로를 통해 약물을 투여하는 동안 극도로주의해야합니다. 고위험 환자, 특히 영유아와 삼킴 장애가있는 환자의 경우 가능한 한 약을 피해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 다음 알약을 받기 전에 각 알약을 완전히 삼 켰는 지 확인하면서 한 번에 하나씩 알약을 투여해야합니다.
폐 질환 전문의는 외국인을 포부하는 환자의 관리의 긴급 성을 완전히 인식해야합니다. 몸, 특히 알약 포부.”알약 흡인”증후군은 잘 인식되지 않아 기관 지내 소견의 감별 진단에 포함되어야합니다. 알약의 진단은 종종 실제 이물질이없는 상태에서 이루어집니다. 알약의 평가에는 유연한 기관 지경 검사가 가장 좋습니다. 대부분의 약용 알약이 방사능 투과성이므로 흡인입니다. 또한기도가 국소 적 합병증의 위험이 더 높은 약물을 전달하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 에어로졸 약물과 정량 흡입기의 장기적인 부작용은 인식되지 않고 있습니다.