저산소-허혈성 뇌증 (HIE)이란 무엇입니까?
저산소-허혈성 뇌증 (HIE)은 다음으로 인한 신생아 뇌 손상의 일종입니다. 산소 부족 및 제한된 혈류. HIE는 일종의 출생 상해입니다. 이것은 아기가 출생시 또는 그 근처에 경험하는 모든 해를 나타내는 데 사용되는 광범위한 용어입니다. HIE에 사용되는 다른 용어로는 출생 질식, 주 산기 질식 및 신생아 뇌병증이 있습니다.
어떤 경우에는 치료 적 저체온증이 영구적 인 뇌 손상을 예방하거나 최소화 할 수 있습니다. 아기의 출생 / 산소 부족 손상 (자세한 내용은 “HIE 치료”참조) 그러나 치료 저체온증의 유무에 관계없이 HIE를 앓고있는 많은 영아는 계속해서 영구적 인 건강 상태와 장애가 발생합니다. 여기에는 뇌성 마비 (CP),인지 장애가 포함됩니다. 장애, 간질, 청각 및 시각 장애 등이 있습니다.
HIE로 인한 손상의 전체 범위는 일반적으로 두 가지 주요 이유 때문에 출생 직후에는 분명하지 않습니다.
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- HIE로 인한 뇌 손상은 진화하는 과정입니다. 뇌의 일부로 혈류가 차단되면 세포가 분해되기 시작합니다. , 죽고 다른 세포에 독성이있는 물질을 방출합니다.이 세포는 죽기 시작하고 연쇄 반응을 계속하여 뇌 손상을 일정 기간에 걸쳐 퍼뜨립니다. 몇 시간 또는 며칠. 치료 적 저체온증은이 연쇄 반응을 방해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- HIE로 인한 손상은 아동이 발달 지연이있을 때까지 명백하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 이동성에 미치는 영향은 어린이가 기어 가기 또는 걷기와 같은 이정표를 달성하기 위해 고군분투 할 때까지 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
영구적 인 뇌 손상이 발생하면 HIE에 대한 치료법이 아닙니다. 그러나 HIE가있는 어린이의 증상과 기능을 개선 할 수있는 많은 치료법과 요법이 있습니다.
원인은 무엇입니까? HIE?
HIE는 출생시 다양한 의학적 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 많은 경우 의료 과실도 중요한 역할을합니다. 예를 들어, 의사는 산모와 아기의 건강을 적절히 모니터링하고 잠재적 인 문제를 식별하지 못할 수 있습니다. 또는 문제를 인식하지만 심각하게 받아들이지 않거나 개입하지 못할 수도 있습니다. HIE와 과실의 연관성 및 법적 옵션에 대한 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하십시오.
다음과 같은 건강 문제와 과실 행위는 HIE로 이어질 수 있습니다 (이는 몇 가지 예일뿐입니다. 자세한 내용은이 페이지를 참조하십시오).
- 임신 위험 : 자간전증 및 임신성 당뇨병과 같은 상태를 가진 여성은보다 광범위한 모니터링과 치료가 필요합니다.
- 탯줄 합병증 : 탯줄은 산모와 아기 사이의 생명줄처럼 산소와 영양분을 공급하고 태아의 노폐물을 제거합니다. 탯줄을 압박하거나 기능을 저하시키는 것은 아기를 HIE의 위험에 빠뜨립니다.
- 태반 또는 자궁 합병증 : 태반과 자궁은 아기에게 산소가 공급되는 혈액을 공급하는 데 매우 중요한 역할을합니다. HIE를 유발할 수있는 태반 및 자궁 문제의 예는 다음과 같습니다.
- 태반 박리 : 아기가 태어나 기 전에 태반이 자궁에서 분리되는 경우
- 전치 태반 : 태반이 자궁 경부에 너무 가깝게 부착되는 경우; 이로 인해 분만 중 위험한 출혈과 산소 부족이 발생할 수 있습니다.
- 태반 부전 : 태반이 아기에게 충분한 혈액을 공급할 수없는 경우
- 자궁 파열 : 자궁이 부분적으로 또는 완전히 찢어 질 때
- 감염 : 산모의 감염은 다음으로 퍼질 수 있습니다. 분만 및 분만 중 아기, 특히 의료진이 적절한 예방 조치를 취하지 않는 경우 (예 : 지시 된 감염 선별 검사 및 필요한 경우 항생제 처방)
- 부적절한 태아 심장 모니터링 : 아기가 태아 고통의 징후를 보이는 경우 태아 심장 모니터에서 의사와 간호사는 산소 공급이 회복되도록 종종 개입 할 수 있습니다. 필요한 경우 응급 제왕 절개가 필요할 수 있습니다. 그러나 모니터링이 산발적이거나 발생하지 않으면 중요한 위험 징후를 놓칠 수 있습니다.
- 조산 예방 실패 : 조산아는 폐가 너무 발달하지 않아 HIE 및 기타 출산 부상 위험이 더 높습니다. 따라서 의사가 자궁 경부 cerclage (자궁경 부가 너무 일찍 열리는 것을 막기 위해 꿰매는 바늘)를 시행하거나 프로게스테론 치료를 제공하는 등 조산을 예방하기 위해 할 수있는 일을하는 것이 매우 중요합니다.
- 지속 된 분만 지속 : 자궁 수축이 산소를 공급하는 태반과 탯줄을 압박하기 때문에 분만은 아기에게 스트레스를줍니다. 진통이 진행되는 것을 방해하는 것이 있고 의사가 개입을 제공하지 않는 경우 (예 : 응급 제왕 절개) 이는 과실입니다. 장기간 분만은 아기가 정상보다 크거나 산모의 골반이 정상보다 작을 때 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 약물 문제 : 때때로 의사는 분만을 유도하거나 향상시키기 위해 Pitocin 및 Cytotec과 같은 약물을 처방합니다. . 불행히도 이러한 약물은 자궁 수축을 너무 강하고 빈번하게 만들어 아기에게 위험 할 정도로 산소가 부족하게 만들 수 있습니다.
- 신생아 상태의 잘못된 관리 : 저산소 성 허혈성 손상은 신생아 기간, 즉 아기의 생후 첫 달에 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 호흡 곤란, 황달 및 신생아 저혈당증과 같은 문제는 모두 HIE 진단에 기여할 수 있습니다.
HIE의 징후와 증상은 무엇입니까?
HIE가있는 아기는 다음 징후 중 하나를 나타낼 수 있습니다.
- 호흡 문제
- 급식 문제
- 반사 누락 ( 예를 들어 아기가 큰 소음에 반응하지 않음)
- 발작
- 낮은 Apgar 점수
- 낮거나 높은 근육 긴장도
- 의식 수준 변경 (예 : 경계하지 않음)
저산소-허혈성 뇌병증 (HIE)을 어떻게 발음하나요?
HIE 치료
HIE는 치료 저체온증이라는 치료법을 사용하여 관리됩니다. , 아기의 뇌나 신체가 정상 온도 이하로 냉각되어 광범위한 손상을 일으키는 연쇄 효과를 늦 춥니 다. 이를 통해 아기의 뇌가 회복되고 성장함에 따라 가질 수있는 장애 수준을 낮출 수 있습니다. 현재 지침에 따르면 치료는 출생 후 6 시간 이내에 투여해야하지만 최대 24 시간까지 투여하면 도움이 될 수 있다는 증거가 있습니다.
치료 적 저체온증은 약 72 시간 동안 지속됩니다. 아기의 신진 대사 속도가 느려집니다. 이것은 정상적인 산소화와 혈류가 뇌 세포로 너무 빨리 회복 될 때 발생하는 재관류 손상으로 알려진 추가 손상을 방지합니다. 흐름을 빠르게 회복하면 더 많은 손상을 입힐 수 있다는 것은 직관에 반하는 것처럼 보일 수 있지만, 뇌의 세포는 산소가 부족한 후 빠른 산소 공급에 다르게 반응합니다. 산소 부족 부상 후 빠른 산소 공급은 더 많은 염증을 유발하고 특정 유해 화합물을 방출 할 수 있습니다. 저체온 치료는 뇌 세포를 안정화하고 염증을 예방하거나 제한합니다.
치료 적 저체온증 외에도 의료진은 아기의 호흡을 돕고, 발작과 저혈당을 조절 및 예방하고, 뇌 부종을 최소화하는 등의 지원을 제공해야합니다. 장기적으로 HIE로 인한 뇌 손상이있는 아기는 다양한 치료와 치료를받을 수 있습니다. 이것들은 치유 적이지는 않지만 증상을 최소화하고 기능을 최대화 할 수 있습니다. 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하십시오.
HIE의 유형 및 형태
HIE가 의심되는 경우 의료 의료진은 초음파 및 MRI와 같은 뇌 영상을 실시하여 뇌의 조직이 얼마나 심하게 손상되었는지 확인할 수 있습니다. 간병인은 또한 아기의 혈액 pH를 측정하기 위해 혈액 가스 검사를 실시합니다. 이는 아기의 산소 수준에 대한 정보를 제공 할 수도 있습니다.
HIE의 중증도는 임상 증상, 검사 결과, 발작 유무 및 질병 기간을 고려하는 Sarnat 병기 결정을 사용하여 결정됩니다. 경도 HIE는 Sarnat Grade I로 분류되며 심각도가 최대 3 단계까지 증가합니다 (1).
HIE의 유병률 및 발생률
HIE는 다음 지역에서 발생하는 것으로 추정됩니다. 1,000 명당 2 ~ 9 명. 치료 용 저체온증의 출현은 사망률과 장애율을 크게 줄 였지만 결과는 여전히 심각 할 수 있습니다. 한 연구에서 HIE를 앓고있는 신생아의 거의 절반이 18 개월 추적 조사에서 사망했거나 주요 신경 발달 장애를 앓고있었습니다. 그러나이 연구에 참여한 아기의 40 %는 정상적인 조기 발달을 보였습니다 (2).
HIE 및 뇌성 마비 환자의 기대 수명
저산소 성 허혈성 뇌병증 환자의 기대 수명 영향을받는 정도와 치료 및 요법에 대한 접근성에 따라 크게 달라집니다. 이러한 이유로 HIE 환자에게 평균수명을 제공하는 것은 어렵습니다. HIE를 앓고있는 많은 어린이도 뇌성 마비 진단을 받기 때문에 뇌성 마비 환자의 기대 수명을 살펴 보는 것이 더 유용 할 수 있습니다.
매우 경미한 뇌성 마비가있는 사람들은 일반적으로 일반 인구에서 동료만큼 오래 살 것으로 예상됩니다. 전반적으로 뇌성 마비 환자의 기대 수명은 영향을받는 정도에 따라 다릅니다.
- 경증 뇌성 마비의 수명 : 상당히 경증 환자의 경우 뇌성 마비 (보조없이 걷는 것으로 정의 됨), 여성의 기대 수명은 70 ~ 80 세, 남성은 66 ~ 76 세로 추정됩니다.
- 중증 뇌성 마비의 수명 : 더 심각한 영향을받은 사람들 (머리를 들어 올릴 수없고 튜브를 통해 공급되지 않는 것으로 정의 됨)의 기대 수명은 받는 의료의 질에 따라 여성과 남성 모두 더 짧은 것으로 추정됩니다.
이러한 수명 수치는 2008 년 발달 의학 및 아동 신경학 연구에서 추출되었습니다. 뇌성 마비 환자의 기대 수명에 대한 자세한 표가 포함 된 논문을 보려면 여기를 클릭하십시오. 연령, 성별, 운동 능력 및 수유 메커니즘을 고려합니다 (3).
HIE에 대한 자세한 정보
HIE에 대한 자세한 정보는 의료 정보 섹션을 참조하십시오.
HIE 도움말 센터 및 ABC 법률 센터 정보
HIE 헬프 센터는 HIE 및 기타 출생 부상과 관련된 케이스를 독점적으로 처리하는 의료 과실 회사 인 ABC Law Centers에서 운영합니다. 우리 변호사들은 이러한 유형의 법률에 대해 100 년이 넘는 경험을 쌓았으며 1997 년 회사가 설립 된 이래 HIE 및 관련 장애가있는 아동을 옹호 해 왔습니다.
우리는 가족이 필요한 보상을받을 수 있도록 지원하는 데 열정적입니다. 광범위한 의료비, 임금 손실 (부모가 자녀를 돌보기 위해 일을 놓쳐 야하는 경우), 보조 기술 및 기타 필수품을 충당하기 위해.
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또한 과실과 관련이없는 문의 사항이있는 경우 당사에 연락 할 수 있습니다. 개별화 된 의료 조언을 제공 할 수는 없지만 정보 리소스를 추적 해 드릴 수있어서 기쁩니다.