US Pharm. 2013; 38 (8) : 8-11.
비처방 제품 시장이 때때로 큰 변화를 겪습니다. 자기 관리가 가능하다고 판단 된 적이없는 의학적 상태를 치료하기 위해 라벨이 붙은 신제품 출시보다 더 큰 변화는 없습니다. 2013 년 9 월 비처방 제품 시장에 Oxytrol For Women (oxybutynin transdermal system)을 도입 한 것은 수많은 여성의 건강 관리 습관을 바꿀 수있는 Rx-to-OTC 스위치의 완벽한 예입니다 .1,2
Overactive Bladder
과민성 방광 (OAB)은 요실금이라고도합니다 .3 전통적인 OAB에서 방광 근육은 과민성입니다. 방광에 소변이 거의 없거나 전혀없는 환자는 종종 야뇨증과 함께 소변을보고 싶은 강한 충동 (요실금)을 느낄 수 있습니다. 3-5
OAB는 다양한 심각도에 존재합니다. 일부 OAB 환자가 방광 조절을 잃으면 최선을 다할 수없는 경미한 누출 만 알아 차립니다. 그러나 더 심각한 형태의 OAB를 가진 환자는 통제되지 않은 배뇨를 경험할 수 있습니다. 더 심각한 OAB는 환자의 삶의 질을 저하시키고 우울증의 위험을 증가 시키며 직장에서의 생산성을 떨어 뜨릴 수 있습니다 .4
일부 여성은 다른 유형의 방광 문제를 경험하여 요실금을 유발하기도합니다. 기침, 재채기, 웃거나 무거운 물건을 들어 올릴 때 소변을 참을 수없는 약한 방광 근육이 있습니다. 이것은 OAB가 아니지만 스트레스 성 요실금으로 알려져 있습니다 .3,6
OAB의 유병률 및 역학
미국 성인 여성의 17 ~ 40 %가 OAB.4,7 이것은 대략 2 천만 명의 OAB 환자입니다. 그러나 많은 환자가 의료 시스템에 들어 가지 않기 때문에 실제 숫자는 훨씬 더 높을 것입니다. 이렇게하기를 꺼리는 세 가지 주된 이유가 있습니다 .4 첫째, 많은 환자들이 OAB를 노화의 불가피한 부분으로보고 의사를 찾아가는 것보다 다양한자가 관리 조치를 취하기로 결정했습니다. 둘째, OAB 환자의 61 %는 해당 질환이 약물로 성공적으로 치료 될 수 있다는 사실을 인식하지 못하므로 도움을 구하지 않습니다. 마지막으로 OAB는 입원 환자에게 수치심과 당혹감을 유발할 수 있으며 그로 인한 부정적인 사회적 낙인으로 인해 의료 서비스 제공자에 대한 언급을 피할 수 있습니다.
OAB는 모든 연령대의 여성에게 발생하지만 강력한 연령 연관성을 나타냅니다. 3,8 평균 연령은 52 세이며 가장 일반적인 연령대는 45 ~ 60 세입니다 .4
대처 방법 및 삶의 질 문제
대부분의 여성은 요로 감염 (UTI), 질 곰팡이 감염 및 피임과 같은 조건에 대한 주저. 그러나 설명 할 수없는 이유로 OAB를 앓고있는 많은 사람들이 의료 예약을 연기합니다. 많은 사람들이 6 년 또는 7 년 동안 긴 시간 동안 의료 예약을 연기합니다 .4이 기간 동안 그들은 의심스러운 효능과 의심스러운 안전성에 대한 다양한 대처 메커니즘을 사용합니다. 예를 들어 흡수 패드를 사용하는 것은 부분적으로 효과적이지만 요로 감염의 위험을 증가시킵니다 .4 일부 여성은 화장실 매핑으로 알려진 행동 인 OAB 공격에 앞서 모든 욕실의 위치를 확인하는 데 큰 고통을 겪습니다 .4
OAB 증상이있는 여성은 영화, 산책, 테니스, 골프 또는 친구와의 방문과 같이 한때 즐거웠 던 활동의 범위를 줄일 수 있습니다. 그들은 자발적으로 수분 섭취를 줄여 탈수로 이어질 수 있습니다. 그들은 소변이 새는 것을 감추는 옷을 입어야한다고 느낄 수 있으며, 새는 경우 영구적으로 더러워지지 않을 가구에만 앉을 수 있습니다. OAB는 사고에 대한 두려움과 속옷이나 흡수 패드의 냄새가 다른 사람에 의해 감지 될 수 있다는 인식으로 인해 지속적인 우려를 유발할 수 있음이 분명해집니다. 환자가 더 안정된 생활 방식을 유지해야한다고 느끼면 더 큰 의학적 및 심리적 문제를 경험할 수 있습니다.
여성을위한 옥시 트롤
옥시 부티 닌은 그 이후로 경구 형태로 제공되는 콜린 억제 및 경련 방지제입니다. 1976 (원래 Ditropan) 및 2003 년 이후 처방에 따라 국소 패치 형태로 제공됨 .4,9 방광 평활근 세포를 이완시켜 방광의 최대 용량을 증가시키고 환자가 수축을 경험하기 전에 방광이 채우는 양을 증가시킵니다. 배뇨근. 비처방 Oxytrol ForWomen (옥시 부티 닌 경피 시스템, 3.9mg / 일)의 FDA 승인은 여성이 OAB 용 비처방 제품을 구입할 수있는 최초의 기록입니다. 이 제품은 처방전 Oxytrol Patch와 동일합니다 .4
새로 출시 된 비처방 제품과 마찬가지로 약사는 FDA가 요구하는 모든 안전한 사용 조건을 이해하기 위해 라벨을 면밀히 검사 할 때 각별한주의를 기울여야합니다. 패치에는 총 36mg의 옥시 부티 닌이 포함되어 있으며 매일 3.9mg의 옥시 부티 닌을 전달합니다.라벨은 잠재 구매자에게 최소 3 개월 동안 다음 증상 중 2 개 이상이 발생할 경우 OAB를 가질 수 있음을 지시합니다. 1) 소변 빈도 (정상보다 자주, 특히 24 시간 동안 8 회 이상 소변을 봐야 함); 2) 요도 (강하고 즉각적인 배뇨 필요); 및 / 또는 3) 요실금 (소변에 대한 충동을 조절할 수없는 경우 누수 또는 젖음). 라벨은 잦은 배뇨가 UTI, 당뇨병, 임신 초기 또는 기타 더 심각한 상태로 인해 발생할 수도 있음을 경고하고 이러한 상태가 있다고 생각되면 의사를 만나도록 촉구합니다.
The 다음 상황에서 사용에 대한주의 사항을 표시하십시오 : 남성 성별; 18 세 미만 알레르기 tooxybutynin; 협각 녹내장; 환자가 즉시 의사의 진찰을 받아야하는 UTI 또는 기타 심각한 상태의 증상 (예 : 소변을 볼 때 통증이나 작열감, 발열 또는 오한 동반) 소변의 피; 설명되지 않은 허리 또는 옆구리 통증; 탁하거나 악취가 나는 소변; 환자가 기침, 재채기 또는 웃을 때만 소변 손실 (스트레스 성 요실금에 효과가 없기 때문에) 뇨 정체 또는 위 정체의 진단을 제시합니다 .4
환자는 여성용 Oxytrol을 사용하기 전에 당뇨병의 위험 요인이나 증상 (예 : 직계 가족의 당뇨병 이력, 과도한 갈증)이 있는지 의사에게 문의해야합니다. , 극심한 배고픔, 피로 증가), 설명 할 수없는 체중 감소, 신장 결석의 병력, 간 또는 신장 질환 .4 또한 임신 중이거나 모유 수유중인 경우 사용하기 전에 의료 전문가와 상담해야합니다. 라벨은 환자가 OAB 또는 이뇨제 처방약을 이미 복용하고있는 경우 사용하기 전에 의사 또는 약사와 상담하도록 경고합니다.
환자는 제품을 사용할 때 패치를 제거 할 때 경미한 발적을 느낄 수 있음을 경고합니다. , 일반적으로 몇 시간 후에 감소합니다. 또한 졸음, 현기증 또는 흐린 시력을 느낄 수 있습니다. 알코올 섭취는 졸음을 악화시킬 수 있습니다. 사용자는 차량을 운전하거나 기계를 작동 할 때주의해야합니다 .4
환자는 사용을 중지하고 방광을 비울 수없는 경우 의사에게 문의해야합니다. 상태가 악화되거나 뉴스 증상이 나타나는 경우; 2 주 사용 후에도 상태가 개선되지 않는 경우 제품에 알레르기 반응이있는 경우 또는 적용 부위에 심한 발적, 가려움 또는 물집이있는 경우 .4
여성용 Oxytrol을 사용하려면 환자는 패치를 개봉하여 즉시 피부의 깨끗하고 건조하며 매끄러운 부위에 적용해야합니다. 복부, 엉덩이 또는 엉덩이. 유분, 손상 (절단 또는 긁힘) 또는 자극받은 피부 (예 : 활성 발진)를 피해야합니다. 로션, 파우더 또는 오일로 처리 된 피부에는 패치가 부착되지 않을 수 있으므로 패치를 붙이지 않아야합니다. 옷 아래에 패치를 착용하고 햇빛에 노출되는 지역을 피해야합니다. 패치는 조각으로 자르지 말고 전체를 적용해야합니다. 환자는 4 일 동안 한 번에 하나의 패치 만 착용해야하며, 그 후 사용한 패치를 제거하고 폐기하고 새 패치를 적용해야합니다. 그들은 피부 자극의 위험을 줄이기 위해 매 4 일마다 패치를 교체하고 매번 도포 부위를 교체해야합니다. 사용한 패치를 폐기하려면 끈적 끈적한면을 함께 접어서 어린이나 애완 동물이 가져 와서 섭취 할 수없는 패치를 폐기해야합니다 .4
기타 유용한 상담 정보
약사는 비처방 제품에 필요하지 않은 Oxytrol For Women에 관한 기타 유용한 정보를 잘 알고 있어야합니다. label.4 예를 들어, 옥시 부티 닌과 같은 항콜린 제를 사용하는 환자는 더운 환경에 들어 가지 않도록 경고해야합니다. 왜냐하면 이러한 약물 그룹은 땀을 흘리는 능력을 감소시키고 착용자는 열과 열사병과 함께 더위를 앓을 수 있기 때문입니다. 옥시 부티 닌의 경구 투여 형태는 혈관 부종을 유발했습니다 .4 그리고 환자에게 혈관 부종 일 수있는 모든 증상이 응급실로 즉시 이동하여 911 전화에 충분한 원인임을 알려야합니다.
사용에 대한 경고 라벨 항콜린 제가 위 운동성을 감소시키기 때문에 위 정체가 필요합니다 .4 그러나 라벨에는 궤양 성 대장염, 장 무력증 및 중증 근무력증 환자와 같이 위 운동성 감소로 인한 합병증의 위험이 높은 환자의 다른 예는 생략되어 있습니다. 또한 위식도 역류 환자가 역류를 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 비스포스포네이트 (예 : 알렌드로네이트, 이반 드로 네이트, 리세 드로 네이트)를 복용하는 환자도 포함하는 경고 인 여성용 Oxytrol을주의해서 사용해야한다는 사실을 아는 것이 중요합니다 .4
Oxytrol For Women을 구매하는 환자는 라벨에 나열되지 않은 다른 부작용을 유발할 수 있음을 경고해야합니다.4 여기에는 적용 부위 이상 (발진, 황반, 가려움증 또는 작열감), 허리 통증, 구강 건조, 변비, 메스꺼움, 복통, 고창, 피로, 두통, 홍조 또는 확산 발진이 포함됩니다. 이러한 이벤트의 대부분은 경증 또는 중등도입니다.
순응을 용이하게하기 위해 환자에게 매주 2 일 동일한 패치를 교체하도록 지시 할 수 있습니다. 제품 패키지 뒷면에는 환자가 교체시기를 기억할 수 있도록 달력이 있습니다 .4
수영, 목욕, 샤워 또는 운동과 같은 일상적인 활동 중에 물이 패치에 닿을 수 있습니다. 이것은 패치에 영향을주지 않습니다. 그러나 제조업체는 이러한 활동을 수행 할 때 패치 영역을 문지르지 않도록 환자에게 경고합니다 .4
남성이 OAB에 OxytrolFor Women을 사용하는 것에 대해 질문 할 것으로 예상됩니다. 문제는 그들의 증상이 전립선 문제로 인한 것일 수 있으므로 더 심각한 상태를 배제하기 위해 전립선 검사가 필요하다는 것입니다. 이러한 이유로 남성은 제품 사용을 강력히 금지하고 OAB 증상의 원인에 대한 감별 진단을 위해 의사를 방문하도록 촉구해야합니다.
환자 정보
과민성 방광이란 무엇입니까?
일반적으로 요로 기능이 아주 좋습니다. 신장은 방광에 저장된 소변을 생성하고 소변이 없으면 방광이 이완됩니다. 방광이 소변으로 가득 차면 신경이 비워야한다는 신호를 보냅니다. 방광이 과도하게 활동하는 경우 방광이 가득 차지 않았더라도 방광을 비우라는 신호가 전송됩니다. 결과적으로 다음과 같은 것을 알 수 있습니다. 1) 낮에는 8 번 이상 소변을, 일반적인 밤에는 2 번 이상 소변을 볼 필요가 있음을 느낍니다. 2) 소변을보고 싶은 갑작스럽고 강하고 즉각적인 충동을 느낀다. 그리고 3) 갑작스럽고 강한 배뇨 충동이 발생한 후 통제 할 수없는 상태로 소변이 새고, 또한 배뇨를 시도 할 때 소변이 거의 없거나 전혀 소변이없는 경우가 많습니다.
과민성 방광은 스트레스 성 요실금. 스트레스 성 요실금은 재채기, 웃음 또는 기타 신체 활동을 할 때 소변을 흘립니다.
누가 과민성 방광을 가질 가능성이 있습니까?
과민성 방광은 노화와 함께 더 흔합니다. , 남녀 모두. 폐경 연령이 지난 여성과 전립선 문제가있는 남성은 뇌졸중 또는 다발성 경화증의 병력이있는 환자와 마찬가지로 더 위험합니다.
식이 요법이 과민성 방광에 어떻게 영향을 미칠 수 있습니까?
일부 음식과 음료는 방광을 자극하여 문제를 일으킬 수 있습니다. 커피, 차 및 모든 카페인 음료의 사용을 중단하여 식단에서 카페인을 제거하도록 노력해야합니다. 알코올은 또 다른 방광 자극제이므로 완전히 제거해야합니다. 후추와 같은 향신료는 음식에 풍미를 더하지만 장과 방광에 심한 자극을 줄 수도 있습니다. 이러한 음식과 음료의 섭취 일기를 작성하여 실제로 증상이 악화되는지 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
새로운 비처방 제품
여성은 행동 변화를 시도 할 수 있습니다. 수축을 예방하기 위해 방광의 근육을 이완시키는 여러 처방약 (예 : Ditropan, Detrol, Toviaz, Vesicare) 중 하나를 위에서 언급했습니다. 의사는 전기 자극이나 보톡스를 적용하는 것과 같은 치료법을 시도 할 수도 있습니다.
새로운 비처방 제품은 과민성 방광에 도움이 될 수 있습니다. 옥시 트롤 포 우먼 (Oxytrol For Women)으로 알려져 있으며, 4 일 동안 피부에 지속적으로 착용하고 옥시 부티 닌 약을 함유하고있는 패치로 제공됩니다.
이 제품은 2 개 이상 복용 한 경우 적합 할 수 있습니다. 최소 3 개월 동안 다음과 같은 증상 (위에서 설명한 바와 같음) : 1) 24 시간에 8 회 이상 소변 빈도; 2) 비뇨기과; 그리고 3) 요실금을 촉구합니다. 그러나 요로 빈도는 요로 감염, 당뇨병, 임신 (초기) 및 기타 더 심각한 상태로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 증상이 있다고 생각되면 대신 의사의 진찰을 받아야합니다.
제품 라벨에는 많은 추가 사용주의 사항, 경고 및 지침이 있습니다. 이들 각각을 읽고주의를 기울여야합니다. 또한, 과민성 방광에 대한이 혁신적인 새로운 접근 방식의 사용과 관련하여 추가 지원을 받으려면 약사와 상담하는 것이 좋습니다.
질문이 있으면 약사에게 문의하십시오.