8 분 규칙에 대한 물리 치료사 가이드

소개

8 분 규칙의 핵심 기능 및 그 기원 그 이름은 시간 기반 (또는 지속적인 출석) CPT 코드에 대해 Medicare로부터 지불을 받으려면 치료사가 최소 8 분 동안 직접 치료를 제공해야한다는 것입니다.

8 분 규칙을 올바르게 적용하려면 , 먼저 서비스 기반 CPT 코드와 시간 기반 코드의 차이점을 이해해야합니다.

서비스 기반 CPT 코드 란 무엇입니까?

서비스 기반 (또는 다음과 같은 서비스에 대해 청구 할 수있는 코드 :

이러한 시나리오에서는 치료를 제공하는 데 소요되는 시간에 관계없이 하나의 코드에 대해서만 청구 할 수 있습니다.

시간 기반이란 무엇입니까? CPT 코드?

시간 기반 (또는 상시 출석) 코드는 15 분 단위로 가변 청구를 허용합니다. 이러한 코드는 다음과 같은 일대일 서비스를 수행하는 데 사용됩니다.

8 분 규칙 입력

시간 기반 코드의 경우 최소한 메디 케어로부터 환급을 받기까지 8 분. 기본적으로 특정 서비스 날짜에 대해 청구 가능한 단위 수를 계산할 때 Medicare는 숙련 된 일대일 치료의 총 시간을 합산하고 총 시간을 15로 나눕니다. 8 분 이상이 남으면 청구 할 수 있습니다. 하나 더 단위; 남은 시간이 7 분 이하이면 추가 단위로 청구 할 수 없습니다.

일반적인 PT 청구 실수를 방지하는 방법을 알아보세요. PT 결제의 7 가지 대죄 웹 세미나를 시청하세요.

8 분 규칙 참조 차트

아래는 빠른 참조 차트입니다. 이 차트에서 왼쪽 열의 숫자 범위는 총 시간 (분)을 나타내고 오른쪽의 합계는 총 시간에 따라 청구 할 수있는 최대 단위 수를 나타냅니다.

8 ~ 22 분	1 단위
23 – 37 분	2 대
38 – 52 분	3 단위
53 – 67 분	4 단위
68 – 82 분	5 단위
83 분	6 단위

8 분 규칙을 사용하여 특정 방문에 대한 적절한 시간 기반 단위 수를 결정한 후 총 서비스 기반 단위 수에 결과 합계는 특정 서비스 날짜에 대해 Medicare에 청구 할 수있는 총 단위 수입니다.

8 분 규칙 예

단일 서비스 날짜에 귀하가 30 분 치료 운동 (EX), 15 분 수동 요법 (MT), 8 분 초음파 (미국), 15 분 전기 자극 무인 (ESUN)을 수행합니다. 8 분 규칙에 따라 요금을 올바르게 계산하려면 상시 출석 절차 및 양식을 추가합니다.

30 분 + 15 분 + 8 분 = 4 개의 청구 단위를 지원하는 직접 시간 지정 분 53 분 .

ESUN의 15 분은이 서비스 날짜에 총 5 개 단위에 대해 하나의 추가 서비스 기반 청구 단위를 지원합니다.

여기와 여기에서 추가 8 분 규칙 예보기 .

혼합 나머지는 어떻게 되나요?

많은 경우 총 시간 (분)을 15로 나누면 둘 이상의 서비스의 분을 포함하는 나머지가됩니다. 예를 들어, 5 분의 치료 운동과 3 분의 수동 치료가있을 수 있습니다. 개별적으로 이러한 나머지는 8 분 임계 값을 충족하지 않습니다. 그러나 합산하면 8 분에 달하며 Medicare 청구 지침에 따라 총 시간이 가장 많은 서비스 단위 (이 경우 치료 운동)를 청구 할 수 있습니다.

8 분 규칙은 무엇입니까?

8 분 규칙 (CPT 코드 설명서에서 찾을 수 있으며 AMA 8 분 규칙이라고도 함)은 CMS의 일부 변형입니다. 8 분 규칙. Rule of Eights는 청구 가능 단위를 15 분 단위로 계산하지만 여러 단위의 시간을 결합하는 대신 각 고유 한 시간 지정 서비스에 별도로 적용됩니다. 따라서 수학도 별도로 적용됩니다. (8 분의 1 규칙은 코드의 운영 정의에 “평상시 시간”으로 나열된 15 분의 시간 코드에만 적용됩니다.)

예를 들어 치료사가 10 분을 청구한다고 가정 해 보겠습니다. 한 번의 방문에서 97110의 97110과 98116의 10 분. 이러한 코드는 고유 한 서비스로 간주되며 별도로 계산됩니다. 각 서비스는 8 분 이상 지속되었으므로 치료사는 총 2 개 단위 (97110 개 1 개 및 1 개 단위)에 대해 청구 할 수 있습니다. 98116.

평가 및 관리 시간이 8 분 규칙에 포함됩니까?

종종 치료사는 청구 가능한 시간 (분)을 계산할 때 평가 및 관리 시간을 생략하는 실수를합니다. 그러나 WebPT의 수익주기 관리 (RCM) 최고 비즈니스 개발 책임자 인 John Wallace에 따르면 CPT 코드는 실제로 평가 및 관리 시간을 허용합니다. 이 시간에는 다음과 같은 “중재를 제공하기 위해해야 할 모든 일”이 포함됩니다.

• 실무적 개입을 수행하기 전에 환자 평가
• 평가 중재에 대한 환자의 반응
• 자택 셀프 케어에 대한지도, 상담 및 조언
• 환자 및 / 또는 간병인 질문에 대한 답변
• 환자가있는 상태에서 문서화합니다.

평가 및 관리 시간에 대한 청구 결정을 정당화하는 핵심은 문서에 있습니다. , 이는 치료법을 정확하게 설명하고 처방 자의 임상 적 추론을 방어하며 다른 공급자가 쉽게 이해할 수 있습니다. 그러면 지불자는 추가 시간을 승인 할 가능성이 높습니다.

8 분 규칙 실수를 피하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

8 분 규칙에는 가장 재치있는 수학 전문가도 문제를 일으키기에 충분히 까다로운 시나리오가 있습니다. 따라서 정확한 청구 계산을 보장하려면 8 분 규칙 기능이 내장 된 EMR에 긴 분할을 남겨 두십시오. WebPT는 작업 내용을 자동으로 다시 확인하고, 항목이 올바르게 추가되지 않으면 알림을 보내며, 과다 청구 또는 과소 청구 여부를 알려줍니다.

Medicare 규정 준수를 안심하십시오.

WebPT의 8 분 규칙 도구가 작동하는 모습을 확인하세요.