삼환계 항우울제

삼환계 항우울제는 무엇입니까?

삼환계 항우울제 또는 TCA는 주요 우울증을 관리하는 데 처음 사용되었습니다. 그들은 세로토닌과 노르 에피네프린을 포함한 모노 아민 신경 전달 물질의 재 흡수를 차단하는 것으로 믿어집니다. 결과적으로 뇌에서 이러한 신경 전달 물질의 활동이 증가하면 특정 우울증 증상이 개선됩니다. 1,2

삼환계 항우울제의 사용

TCA의 주된 용도는 주요 우울 장애의 치료입니다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼에 따르면 주요 우울 장애 진단은 다음과 같은 다양한 증상의 존재를 기반으로합니다 .3

• 우울한 기분
• 즐거운 활동에 대한 관심 상실.
• 크게 체중 증가 또는 감소
• 불면증 또는 평소보다 더 많이 수면
• 느린 움직임 및 기능 다른 사람들이 관찰하는 것입니다.
• 무가치 한 느낌
• 집중할 수 없음
• 에너지 상실
• 자살 충동 또는 계획.

진단 기준을 충족하려면 같은 2 주 동안 5 개 이상의 증상이 나타나야하며 증상 중 적어도 하나는 우울한 기분 또는 쾌감 상실이어야합니다 .3

주요 우울증 외에도 TCA는 때때로 다음을 치료하는 데 사용됩니다 .2,4

• 불안
• 강박 장애 (OCD).

오프 라벨 사용에는 다음이 포함됩니다.

• 공황 장애
• 소아 야뇨증
• Prur itis.
• 금연
• 편두통 예방.
• 만성 통증
• 다음과 관련된 통증 : 섬유 근육통, 당뇨병, 대상 포진, 환상 사지 증후군.

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 및 세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)와 같은 다른 항우울제가 도입 된 이후로 TCA 사용이 극적으로 감소했습니다. 삼환계는 이러한 약물보다 부작용이 더 많으며 과다 복용하면 더 위험합니다. 그러나 어떤 경우에는 다른 치료법이 실패한 우울증 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다 .2

그러나 오늘날 TCA는 신경 병성 통증이있는 사람들을위한 주요 치료 방법으로 사용됩니다. 이러한 목적으로 사용되는 TCA는 2 차 및 3 차 아민 제제라고하는 것으로 나눌 수 있습니다. 2 차 아민 (노르 트리 프 틸린, 데시 프라 민 및 마프로 틸린)은 노르 에피네프린의 선택적 억제제입니다. 3 차 아민 (아 미트 리프 틸린, 이미 프라 민 및 클로 미 프라 민)은 세로토닌과 노르 에피네프린의 재 흡수를 차단하고 신경 병성 통증 치료에 상대적으로 더 효과적입니다. 연구에 따르면 이러한 약물은 통증이있는 당뇨병 성 신경 병증에 효과적인 치료법으로 나타 났지만 환자가 통증을 완화하기까지는 몇 주가 걸릴 수 있습니다 .5

부작용

위에서 언급했듯이, SSRI 및 SNRI가 도입 된 이후 삼환계 항우울제는 주로 광범위한 불쾌한 부작용으로 인해 사용 빈도가 훨씬 적습니다.

삼환계를 알코올, 시메티딘 (Tagamet)과 혼합하면 위험한 부작용의 위험이 증가합니다. ), St. John s wort 또는 monoamine oxidase inh ibitors (MAOI) .4

위험 및 과다 복용

삼환계 항우울제는 심혈관 문제의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 영국의 한 연구에 따르면 삼환계는 심장 질환 위험이 35 % 증가하는 것과 관련이 있습니다. 연구 저자는 SSRI와 같은 새로운 항우울제를 사용할 경우 위험이 증가하는 것을 발견하지 못했습니다 .4

삼환계 항우울제를 과다 복용하는 것도 가능합니다. 과다 복용의 증상은 다음과 같습니다 .6

• 동공 확장
• 구토
• 낮은 체온
• 심하게 낮은 혈액 압력.
• 충격.
• 심장 부정맥.
• 울혈 성 심부전.
• 폐에 체액이 쌓입니다.
• 불안.
• 혼란.
• 환각.
• 경련.
• 멍청이.
• 혼수 상태.

과다 복용은 즉각적인 치료가 필요합니다. 자신이나 다른 사람에게서 과다 복용의 징후를 발견하면 즉시 911에 전화하십시오.

삼환계 복용을 중단하려는 사람은 먼저 의사와 상담해야합니다. 약물을 갑자기 중단하면 배탈, 독감 유사 증상, 불안, 어지러움, “감전”감각 및 발작과 같은 금단 증상이 나타날 수 있습니다 .7

대화 요법과 TCA 결합

일반적으로 항우울제와 대화 요법을 모두 포함하는 치료는 더 나은 결과를 생성하는 경향이 있습니다. 두 가지 방법 모두 우울증 증상을 완화 할 수 있지만 약물과 정신 요법을 함께 사용하면 더 나은 결과를 볼 수 있습니다.

연구자들에 따르면 메타 분석 결과가 발표되었습니다. in World Psychiatry는 “정신 요법과 항우울제를 병용하는 치료가 항우울제 단독 치료보다 더 효과적이라는 명확한 증거를 제공합니다.”8

전미 정신 질환 연합 (National Alliance on Mental Illness)은 많은 사람들에게 비슷한 권고를합니다. 심리 치료 및 약물 치료는 더 나은 결과를 제공합니다. 둘 중 하나만 처리하는 것보다 낫습니다. 그들은 다음을 포함하여 약물과 함께 우울증을 치료하는 데 적합한 여러 치료법을 제안합니다 .9

• 인지 행동 치료 (CBT) : CBT는 부정적인 패턴을 식별하고 조정하도록 설계되었습니다. 이러한 생각을 처리하기위한 대처 전략을 가르쳐 우울증과 관련된 생각을 분석합니다.
• 대인 관계 치료 (IPT) :이 접근법은 관계와 같이 우울증을 유발하거나 악화시킬 수있는 삶의 도전에 초점을 맞 춥니 다. 실무자는 고객과 협력하여 상호 작용을 조사하고 다른 사람과의 관계를 개선하기위한 기술을 가르칩니다.
• 정신 역학 치료 :이 치료의 목표는 과거 경험에서 발생하는 반갑지 않은 감정 및 행동 패턴을 인식하고 기술을 배우는 것입니다.

치료의 중요성

새로운 약물과 심리 치료에 대한 새로운 접근 방식이 있음에도 불구하고 삼환계 항우울제와 같은 1 차 약물이 효과적 일 수 있습니다. 주요 우울 장애 또는 기타 정신 건강 문제가있는 사람들이 직면 한 문제를 해결합니다.

중대한 부작용이있을 수 있지만 삼환계 항우울제는 우울증 및 당뇨병 성 신경 병증과 같은 기타 상태를 완화 할 수 있습니다. 다른 약물이없는 경우. 귀하의 의료 전문가 팀과 논의하는 것이 삼환계 항우울제가 귀하에게 최선의 선택인지 판단하는 가장 좋은 방법입니다.

출처

. 미국 심리 학회. 삼환계 항우울제 (TCA).

. 국민 건강 서비스. (2018). 항우울제 : 개요

. 폴리, C. (2018). 삼환계 항우울제 : 효과가 있습니까? University Health News Daily.

. ScienceDirect. 삼환계 항우울제.

. 식품의 약국. (2007). Pamelor.

. 국민 건강 서비스. (2018). 항우울제 : 복용량.

. 정신 질환에 관한 전국 연합. (2017). 우울증.