비호 지킨 림프종 (NHL)은 일반적으로 B 림프구 (B 세포) 또는 T 림프구 (T)에서 시작하는지에 따라 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다. 세포). B 세포 림프종에는 여러 가지 유형이 있습니다. 치료는 일반적으로 림프종의 유형과 질병의 단계 (범위)에 따라 다르지만 다른 많은 요인도 중요 할 수 있습니다.
미만성 거대 B 세포 림프종
미만성 거대 B 세포 림프종 (DLBCL)은 빠르게 성장하는 경향이 있습니다. 대부분의 경우 치료는 화학 요법 (화학 요법)이며, 일반적으로 CHOP (시클로 포스 파 미드, 독소루비신, 빈 크리스틴 및 프레드니손)로 알려진 4 가지 약물과 단일 클론 항체 리툭시 맙 (리툭산)으로 구성된 요법을 사용합니다. R-CHOP로 알려진이 요법은 가장 자주 3 주 간격으로 제공됩니다. 이 요법에는 심장을 손상시킬 수있는 약물 독소루비신이 포함되어 있기 때문에 심장 질환이있는 환자에게는 적합하지 않을 수 있으므로 대신 다른 화학 요법을 사용할 수 있습니다.
1 기 또는 2 기
횡격막의 같은 쪽 (가슴과 복부를 분리하는 얇은 근육)에있는 1 개 또는 2 개의 림프절 그룹에만있는 DLBCL의 경우, R-CHOP를 종종 3 ~ 6 회 주기로 투여하며, 그 후 따를 수 있습니다. 영향을받은 림프절 부위에 방사선 요법으로.
3 기 또는 IV 기
대부분의 의사는 1 차 치료로 6주기의 R-CHOP를 제공합니다. 여러주기 후에 의사는 PET / CT 스캔과 같은 영상 검사를 통해 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수 있습니다. 나중에 뇌와 척수 주변 조직에서 림프종이 재발 할 위험이 더 높은 사람은 척수액에 주사 된 화학 요법 (척수강 내 화학 요법이라고 함)으로 치료할 수 있습니다. 또 다른 옵션은 고용량의 메토트렉세이트를 정맥으로 투여하는 것입니다. (이 약물은 척수액으로 전달 될 수 있습니다.)
국제 예후 지수 (IPI) 점수에 따라 재발 할 림프종 위험이 더 높은 젊은 환자의 경우 고용량 화학 요법과 줄기 세포가 뒤 따릅니다. 이식이 옵션이 될 수 있습니다. 그러나 이식이 초기 치료로 더 나은지는 아직 명확하지 않습니다. 대부분의 의사는 이식이 첫 번째 치료의 일부로 이루어지면 임상 시험에서 이루어져야한다고 생각합니다.
임파종이 치료로 완전히 사라지지 않거나 재발하는 경우 (다시 ) 치료 후 의사는 일반적으로 다른 화학 요법을 제안합니다. 여러 가지 다른 요법을 사용할 수 있으며 리툭시 맙을 포함 할 수도 있고 포함하지 않을 수도 있습니다. 이 치료로 림프종이 줄어들면 림프종을 치료할 수있는 가장 좋은 기회를 제공하기 때문에 가능하면 줄기 세포 이식이 이어질 수 있습니다. 림프종이 화학 요법에 반응하지 않는 한 줄기 세포 이식은 효과적이지 않습니다. 안타깝게도 모든 사람이 줄기 세포 이식에 충분히 건강한 것은 아닙니다.
화학 요법에 더 이상 반응하지 않는 DLBCL의 다른 옵션에는 일부 유형의 면역 요법 (예 : CAR T 세포 요법 또는 단일 클론 항체)이 포함될 수 있습니다. 또는 selinexor (Xpovio)와 같은 표적 치료 약물.
새로운 치료법의 임상 시험은 일부 사람들에게 또 다른 좋은 선택이 될 수 있습니다.
DLBCL은 약 절반에서 치료 될 수 있습니다. 그러나 질병의 단계와 IPI 점수는 이것에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 낮은 단계의 환자는 IPI 점수가 낮은 환자와 마찬가지로 더 나은 생존율을 보입니다.
원발성 종격동 B 세포 림프종
폐 사이의 공간에서 시작되는이 림프종 ( 종격동), 초기 단계 확산 거대 B 세포 림프종처럼 치료됩니다. 일반적인 치료법은 CHOP 화학 요법과 리툭시 맙 (R-CHOP) 6 코스입니다. 이것은 종격동에 방사선이 뒤따를 수 있습니다. 종종 흉부에 림프종이 남아 있는지 확인하기 위해 화학 요법 후 PET / CT 스캔을 실시합니다. PET / CT에서 활성 림프종이 보이지 않으면 추가 치료없이 환자를 관찰 할 수 있습니다. PET / CT 스캔이 양성이면 (활성 림프종 가능성이 있음) 방사선이 필요할 수 있습니다. 때때로 의사는 방사선을 시작하기 전에 림프종이 여전히 존재하는지 확인하기 위해 흉부 종양 생검을 지시합니다.
또 다른 치료 옵션은 일반적으로 방사선이 필요하지 않은 빈 크리스틴, 프레드니손 및 리툭시 맙 (DA-EPOCH-R)과 함께 용량 조정 된 에토 포사이드, 독소루비신 및 사이클로 포스 파 미드의 6주기입니다.
원발성 종격동 B 세포 림프종이 재발하거나 화학 요법에 반응하지 않는 경우 펨브 롤리 주맙 약물을 사용한 면역 요법이 선택 사항 일 수 있습니다.
난포 성 림프종
이 유형의 림프종은 종종 천천히 자라며 치료에 잘 반응하지만 치료하기가 매우 어렵습니다. 치료 후 종종 재발하지만 그렇게하는 데는 수년이 걸릴 수 있습니다. 림프종을 즉시 치료해야하는지, 특히 림프종이 경미하게 부은 림프절 이외의 문제를 일으키지 않는 경우 항상 명확하지는 않습니다. 어떤 사람들은 치료가 전혀 필요하지 않을 수도 있습니다. 그렇게하는 사람들에게는 때때로 치료가 필요하기까지 몇 년이 걸릴 수 있습니다.
1 기 및 2 기 초기
1 개의 림프절 그룹에만있는 여포 성 림프종 또는 횡격막 위 또는 아래에있는 2 개의 인근 그룹에만있는 여포 성 림프종에 치료가 필요한 경우 ( 복부에서 가슴을 분리하는 얇은 근육), 바람직한 치료는 림프종에 영향을받는 림프절 부위에 대한 방사선 요법 (관련 부위 방사선이라고 함)입니다. 다른 선택으로는 항암 화학 요법과 단일 클론 항체 (리툭시 맙 또는 오 비누 투 주맙) 또는 리툭시 맙 단독으로 치료하고 방사선 요법이 뒤따를 수 있습니다.
3 기, 4 기 및 대부분의 2 기 부피 림프종
치료가 필요한 경우 가장 일반적인 옵션은 화학 요법과 결합 된 단일 클론 항체 (리툭시 맙 또는 오 비누 투 주맙)입니다. 화학 요법은 단일 약물 (예 : 벤다 무 스틴) 또는 CHOP (시클로 포스 파 미드, 독소루비신, 빈 크리스틴, 프레드니손) 또는 CVP (시클로 포스 파 미드, 빈 크리스틴, 프레드니손) 요법과 같은 약물 조합 일 수 있습니다.
If 일부 림프절은 림프종에서 매우 크므로 증상을 줄이기 위해 방사선을 사용할 수 있습니다. 이것은 화학 요법으로 치료하기에는 너무 아픈 환자에게 가장 자주 사용됩니다.
방사성 단일 클론 항체 ibritumomab (Zevalin)도 초기 치료를위한 옵션이지만, 이것이 두 번째로 더 자주 사용됩니다. 라인 치료.
더 집중적 인 화학 요법을 견딜 수없는 환자의 경우 리툭시 맙 단독, 약한 화학 약물 (예 : 클로 람 부실 또는 시클로 포스 파 미드)이 포함 된 리툭시 맙 또는 레 날리도 마이드가 포함 된 리툭시 맙이 좋은 선택이 될 수 있습니다.
첫 치료로 림프종이 줄어들거나 사라지면 의사는 가까운 후속 조치 나 추가 치료를 권고 할 수 있습니다. 여기에는 최대 2 년 동안 단일 클론 항체 (리툭시 맙 또는 오 비누 투 주맙)를 지속하거나 이브 리 투모 맙 치료가 포함될 수 있습니다. 추가 치료는 림프종이 나중에 재발 할 가능성을 낮추고 일부 환자의 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있지만 부작용이있을 수도 있습니다.
난포 성 림프종이 초기 치료에 반응하지 않는 경우 나중에 다시 돌아 오면 다른 화학 약물, 표적 약물, 면역 요법 또는 이들의 조합으로 치료할 수 있습니다. 림프종이이 치료에 반응하는 경우 줄기 세포 이식이 옵션 일 수 있습니다.
3B 등급 림프종으로 알려진 여포 성 림프종의 작은 부분은 미만성 거대 B 세포 림프종처럼 빠르게 성장하는 경향이 있습니다. (DLBCL). 일부 여포 성 림프종은 또한 DLBCL로 변경 (변환)하거나 재발 할 수 있습니다. 이러한 림프종의 경우 담당 의사는 귀하가 이미 어떤 치료를 받았는지 검토하여 차선책 옵션을 결정해야합니다.
소형 림프 구성 림프종 (및 만성 림프 구성 백혈병)
소형 림프 구성 림프종 (SLL)과 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)은 동일한 질병의 다른 버전으로 간주됩니다. 주요 차이점은 암세포가있는 곳입니다 (CLL의 경우 혈액과 골수, SLL의 경우 림프절과 비장). CLL과 SLL은 천천히 자라는 경향이 있지만 치료가 매우 어렵습니다.
SLL 치료는 만성 림프 구성 백혈병 치료에 자세히 설명되어있는 CLL 치료와 유사합니다.
림프종이 빠르게 성장하지 않거나 문제를 일으키지 않는 경우 한동안 치료없이 면밀히 관찰 할 수 있습니다. 치료가 필요한 경우 단계에 따라 다릅니다.
림프종이 한 림프절 또는 림프절 영역 (1 단계)에만있는 경우 방사선 요법만으로 치료할 수 있습니다.
진행된 질병의 경우 치료는 종종 CLL에 사용되는 것과 동일합니다. (만성 림프 구성 백혈병 치료를 참조하십시오.) 리툭시 맙 또는 오 비누 투 주맙 (Gazyva)이 있거나없는 화학 요법은 1 차 치료를위한 한 가지 옵션입니다. Chlorambucil, fludarabine 또는 bendamustine은 사용되는 화학 약물 중 일부입니다. 표적 약물 인 이브 루티 닙 (임 브루 비카)은 또 다른 옵션이며, 리툭시 맙 단독 (화학 요법 없음)도 마찬가지입니다. 어떤 치료법을 사용할지는 사람의 나이와 건강 상태, 암세포에 특정 염색체 변화가 있는지 여부에 따라 다릅니다.
림프종이 반응하지 않거나 초기 치료 후 다시 나타나면 다른 화학 약물, 표적 약물 및 / 또는 기타 단일 클론 항체가 2 차 치료로 사용될 수 있습니다.
맨틀 세포 림프종
이 유형의 림프종은 처음 발견되었을 때 널리 퍼졌습니다. 일반적으로 빠르게 성장하는 다른 림프종만큼 빠르게 성장하지는 않지만 종종 치료에도 잘 반응하지 않습니다. 이러한 유형의 림프종에 대한 현재 치료로는 치료할 수 없기 때문에 환자는 임상 시험에 참여하는 것을 고려할 수 있습니다.
림프종이 림프절 그룹 1 개 또는 근처 2 개에만 퍼진 경우 드물게 횡격막의 같은쪽에있는 그룹 (1 기 및 일부 2 기)은 때때로 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 또 다른 옵션은 화학 요법과 리툭시 맙으로 치료하는 것입니다.
맨틀 세포 림프종 처음 진단되었을 때 더 널리 퍼진 경우 화학 요법과 리툭시 맙으로 치료합니다.
가능한 경우 화학 요법은 다음과 같은 요법을 사용하여 강렬합니다.
- Hyper-CVAD : 사이클로 포스 파 미드, 빈 크리스틴, 독소루비신 (아드리아 마이신) 및 덱사메타손, -용량 메토트렉세이트 + 시타 라빈)
- “용량 강화”R-CHOP (리툭시 맙, 사이클로 포스 파 미드, 독소루비신, 빈 크리스틴 및 프레드니손), 리툭시 맙 및 시타 라빈과 번갈아 사용
- RDHAP (리툭시 맙, dexamethasone, cytarabine, cisplatin)
림프종이 이러한 초기 치료에 잘 반응하는 경우 줄기 세포 이식이 좋은 선택이 될 수 있으며 3 년 동안 리툭시 맙이 이어질 수 있습니다.
리툭시 맙이 함유 된 벤다 무 스틴과 같은 덜 강렬한 화학 요법은 나이가 많거나 다른 건강 문제가있는 사람들에게 사용될 수 있습니다.
반응하지 않거나 초기 치료 후 다시 나타나는 맨틀 세포 림프종의 경우 , 벤다 무 스틴, 보르테 조밉 (Velcade), 클라 드리 빈, 플루 다 라빈 또는 레 날리도 마이드 (Revlimid)와 같은 약물과 함께 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 이모 약물 또는 리툭시 맙과 함께. 다른 옵션으로는 이브 루티 닙 (Imbruvica), 아 칼라 브루 티닙 (Calquence) 또는 자 누브 루티 닙 (Brukinsa)과 같은 표적 약물의 사용과 CAR T 세포 요법 brexucabtagene autoleucel (Tecartus)의 사용이 있습니다. venetoclax (Venclexta) 및 idelalisib (Zydelig)와 같은 다른 표적 약물도 일부 초기 연구에서 유망한 결과를 보여주었습니다. 하지만 2 차 치료가 항상 도움이되는 것은 아니기 때문에 환자는 임상 시험에 참여하는 것이 좋습니다.
결절 외 변연부 B 세포 림프종 – 점막 관련 림프 조직 (MALT) 림프종
가장 흔한 유형 인 위 (위) MALT 림프종은 종종 H. pylori 박테리아에 만성 감염된 결과로 발생하며, 종종 감염 치료에 반응합니다. 이로 인해 위 림프종은이 그룹의 다른 림프종과 다르게 치료됩니다.
H. pylori 양성 반응을 보인 사람들의 1 기 및 2 기 위 림프종
초기 단계 위 MALT 림프종은 위산 분비를 차단하는 약물 (양성자 펌프 억제제라고 함)과 함께 항생제로 치료합니다. 일반적으로 약물은 10 ~ 14 일 동안 투여됩니다. 이것은 몇 주 후에 반복 될 수 있습니다. 그런 다음 H. pylori가 사라지고 림프종이 줄어들 었는지 확인하기 위해 상부 내시경 검사 (관찰 렌즈가있는 신축성있는 튜브가 목을 통과하여 위를 통과하는 경우)를 사용하여 위벽 검사를 특정 간격으로 반복합니다. 이 림프종 중 약 2 개는 항생제 치료로 완전히 사라지지만 때로는 효과가 나타나기까지 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 항생제가 효과를 내기 전에 증상을 완화해야하거나 항생제가 림프종을 수축시키지 않는 경우에는 해당 부위에 대한 방사선 요법이 선호되는 치료법입니다. 단클론 항체 리툭시 맙은 또 다른 선택이 될 수 있습니다.
H. pylori 음성 판정을받은 사람의 I 기 및 II 기 위 림프종
이러한 초기 단계의 위 MALT 림프종의 경우 치료는 일반적으로 다음과 같습니다. 위 또는 리툭시 맙에 대한 방사선 요법.
3 기 또는 IV 기 위 림프종
진행된 더 진행된 위 MALT 림프종 (드문 경우)의 경우 치료 방법은 여포 성 림프종 ( 위 참조). 빠르게 성장하지 않는 림프종은 관찰되고 즉시 치료되지 않을 수 있습니다. 림프종이 크거나 증상을 유발하거나 성장중인 경우, 위, 리툭시 맙, 화학 요법, 화학 요법 + 리툭시 맙 또는 표적 약물 이브 루티 닙 (임 브루 비카)에 대한 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 사용되는 화학 약물은 여포 성 림프종에 사용되는 것과 동일하며 클로 람 부실 또는 플루 다 라빈과 같은 단일 제제 또는 CHOP (시클로 포스 파 미드, 독소루비신, 빈 크리스틴, 프레드니손) 또는 CVP (시클로 포스 파 미드, 빈 크리스틴, 프레드니손)와 같은 조합을 포함 할 수 있습니다.
비위 MALT 림프종
위 이외의 부위 (비위 림프종)에서 시작되는 MALT 림프종의 경우 치료는 림프종의 위치와 퍼진 정도에 따라 다릅니다. 초기 림프종은 종종 림프종이있는 부위에 방사선으로 치료할 수 있습니다. 특정 부위 (폐, 유방 또는 갑상선과 같은)에서는 수술이 옵션 일 수 있습니다. 더 진행된 질병 (III 기 또는 IV 기)의 경우 치료는 일반적으로 III 기 및 IV 기 위 MALT 림프종 및 여포 성 림프종 (위 참조)과 동일합니다.
결절 변연부 B 세포 림프종
이 드문 유형의 림프종은 일반적으로 느리게 성장하며 (나태한) 즉시 치료할 필요가 없습니다. 치료가 필요한 경우 일반적으로 여포 성 림프종과 동일한 방식으로 치료합니다 (또한 천천히 자라는 경향이 있음).
1 기 및 2 기 초기
치료가 필요한 경우 1 개의 림프절 그룹에만있는 림프종 또는 횡경막의 같은 쪽 (가슴과 복부를 분리하는 얇은 근육)에있는 2 개의 인근 그룹에있는 림프종의 경우, 선호되는 치료는 림프종의 영향을받는 림프절 부위에 대한 방사선 요법입니다. 관련 사이트 방사선).다른 선택으로는 리툭시 맙 (리툭산), 화학 요법 또는 둘 다 치료가 포함되며 방사선 요법이 뒤따를 수 있습니다.
3 기, 4 기 및 대부분의 2 기 부피가 큰 림프종
치료하는 경우 가장 일반적인 옵션은 화학 요법과 결합 된 리툭시 맙입니다. 화학 요법은 단일 화학 약물 (예 : 벤다 무 스틴 또는 플루 다 라빈) 또는 CHOP (시클로 포스 파 미드, 독소루비신, 빈 크리스틴, 프레드니손) 또는 CVP (시클로 포스 파 미드, 빈 크리스틴, 프레드니손) 요법과 같은 약물 조합 일 수 있습니다. 림프종이 줄어들면 일반적으로 총 6주기의 화학 요법과 리툭시 맙을 투여합니다.
초기 치료를위한 다른 옵션으로는 리툭시 맙 단독 또는 화학 요법 단독 (하나 또는 여러 약물)이 있습니다. 일부 림프절이 림프종에서 매우 큰 경우 방사선을 사용하여 증상을 줄일 수 있습니다. 이것은 화학 요법으로 치료하기에는 너무 아픈 환자에게 가장 자주 사용됩니다.
방사성 단일 클론 항체 ibritumomab tiuxetan (Zevalin)도 초기 치료를위한 옵션이지만, 이것이 두 번째로 더 자주 사용됩니다.
더 집중적 인 (강력한) 화학 요법, 리툭시 맙 단독, 약한 화학 약물 (예 : 클로 람 부실 또는 시클로 포스 파 미드) 또는 둘 모두를 견딜 수없는 환자에게는 좋은 선택이 될 수 있습니다.
첫 치료로 림프종이 줄어들거나 사라지면 의사는 가까운 후속 조치 나 추가 치료를 권고 할 수 있습니다. 여기에는 최대 2 년 동안의 리툭시 맙 또는 이브 리 투모 맙 티우 세탄 치료가 포함될 수 있습니다. 추가 치료는 림프종이 나중에 재발 할 가능성을 낮추고 일부 환자의 수명을 연장하는 데 도움이 될 수 있지만 부작용이있을 수도 있습니다.
림프종이 초기 치료에 반응하지 않는 경우 나중에 돌아 오면 다른 화학 약물, 면역 요법, 표적 약물 또는 이들의 일부 조합으로 치료할 수 있습니다. 림프종이이 치료에 반응하는 경우 줄기 세포 이식이 옵션 일 수 있습니다.
결절 변연부 B 세포 림프종은 빠르게 성장하는 미만성 거대 B 세포 림프종 (DLBCL)으로 바뀔 수 있습니다. 보다 공격적인 화학 요법이 필요합니다 (위 참조).
비장 변연부 B 세포 림프종
이것은 일반적으로 천천히 성장하는 림프종입니다. 증상을 유발하지 않는 경우 즉시 치료하지 않고 면밀히 관찰하는 경우가 많습니다.
이 유형의 림프종 환자 3 명 중 약 1 명은 만성 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 감염됩니다. 항 바이러스 약물로 감염을 치료하면 종종 이러한 림프종이 완화 될 수 있습니다.
그래도 효과가 없거나 사람이 HCV에 감염되지 않은 경우 비장을 제거하는 수술이 때때로 발생할 수 있습니다. 장기적인 관해로 이어집니다. 이것은 비장이 비대해진 경우 증상을 완화하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 리툭시 맙으로 치료하는 것도 또 다른 옵션 일 수 있습니다.
질병이 더 진행되거나 진행되는 경우 일반적으로 리툭시 맙을 사용하거나 사용하지 않고 화학 요법으로 치료합니다 (위에서 설명한 진행 단계 여포 림프종에 사용되는 것과 유사). . 또 다른 옵션은 표적 약물 인 이브 루티 닙 (임 브루 비카) 또는 레 날리도 마이드가 포함 된 리툭시 맙일 수 있습니다.
때때로이 림프종은 공격적인 대 세포 림프종으로 전환 될 수 있으며 그 후 더 강력한 화학 요법이 필요합니다.
버킷 림프종
이것은 급성 림프 구성 백혈병의 일종과 유사한 매우 빠르게 성장하는 림프종입니다. 일반적으로 병원에서 최소 5 가지 이상의 화학 약물을 포함하는 집중 화학 요법으로 치료합니다. 리툭시 맙도 추가 할 수 있습니다. 이 림프종에 사용되는 화학 요법의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
이 림프종은 뇌와 척수 주변 영역을 침범하는 경향이 있기 때문에 화학 약물 메토트렉세이트가 종종 척수에 투여됩니다 (척수강 내 요법이라고 함). 고용량 메토트렉세이트가 주요 화학 요법의 일부로 투여되는 경우에는 필요하지 않을 수 있습니다.
이 질병의 초기 치료에서 중요한 부분은 사람이 충분한 수분을 섭취하도록하는 것입니다. 알로퓨리놀과 같은 약물로 종양 용해 증후군을 예방하는 데 도움이됩니다 (비호 지킨 림프종에 대한 화학 요법에 설명 됨).
림프종이 사라지지 않거나 치료 후 재발하는 경우 다른 화학 요법은 다음과 같습니다. 시도했다. 림프종이 완화되면 의사는 줄기 세포 이식을 제안 할 수 있습니다.
림포 플라스마 세포 성 림프종 (Waldenstrom macroglobulinemia)
이 림프종의 주된 치료법은 일반적으로 화학 요법 또는 리툭시 맙입니다. 자세한 내용은 Waldenstrom Macroglobulinemia 치료를 참조하세요.
모세포 백혈병
이것은 혈액뿐만 아니라 비장과 림프절을 침범하는 경향이있는 천천히 성장하는 림프종입니다. 증상이없는 환자는 종종 즉시 치료를받을 필요가 없습니다. 치료가 필요한 경우 대부분의 경우 항암제 클라 드리 빈 (2-CdA) 또는 펜토 스타틴이 사용됩니다. 자세한 내용은 만성 림프 구성 백혈병 치료를 참조하세요.
1 차 중추 신경계 (CNS) 림프종
이 림프종은 뇌 또는 척수에서 시작됩니다.고령자 나 이식 된 장기가 거부되는 것을 막기 위해 투여되는 AIDS 또는 약물로 인한 면역 체계 문제가있는 사람들에게서 종종 발생합니다.
대부분의 환자는 화학 요법 및 / 또는 방사선 치료를받습니다. 이 질환을 치료할 때의 한 가지 문제는 림프종 치료에 일반적으로 사용되는 대부분의 화학 약물이 정맥 주사 (IV)시 뇌에 도달하지 않는다는 것입니다. 합리적으로 건강한 사람들에게는 고용량의 메토트렉세이트 약물이 가장 효과적인 치료법 인 것으로 나타났습니다. 이것은 심각한 부작용을 제한하는 데 도움이되는 약물 류코 보린 및 IV 수액과 함께 제공됩니다. 시타 라빈과 같은 다른 화학 약물이 추가 될 수 있습니다. Rituximab도 추가 할 수 있습니다. 이 치료를 견딜 수없는 사람들을 위해 다른 덜 집중적 인 화학 요법이나 방사선 요법 만 시도 할 수 있습니다.
뇌에 대한 방사선 요법의 문제, 특히 노인 환자의 경우 종종 정신적 변화를 일으킬 수 있습니다. 의사는이 문제를 줄이기 위해 방사선 량을 제한합니다.
중추 신경계 림프종이 계속 성장하거나 치료 후 재발하는 경우 추가 옵션에는 화학 요법 (다른 약물 사용), 방사선 요법 또는 줄기 세포 이식이 포함될 수 있습니다. 환자가 충분히 건강한 경우.
일차 안구 내 림프종 (눈의 림프종)
대부분의 경우 의사는 이러한 암을 방사선 요법, 화학 요법 (화학 요법) 또는 이들의 조합으로 치료합니다. 두.
암이 눈에 국한된 경우 외부 방사선 요법이 제공됩니다. 양쪽 눈에서 림프종이 발견되면 양쪽 눈에 방사선을 조사하는 것이 좋습니다. 이러한 림프종은 일반적으로 뇌의 림프종 (CNS 림프종)과 관련이 있기 때문에 암이 처음 진단 될 때 이미 눈 밖으로 또는 뇌로 퍼진 경우가 있습니다. 이 경우 뇌와 척수에 대한 방사선 요법이 포함될 수 있습니다. 림프종이 그곳으로 퍼지는 것을 방지하거나 그곳에 있지만 영상으로 볼 수없는 암세포를 파괴하는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다. 사고력, 집중력 및 기억력의 문제는 방사선으로 인해 뇌와 척수에 발생할 수있는 부작용입니다.
림프종의 유형에 따라 화학 요법을 단독으로 사용하거나 방사선 요법과 함께 사용할 수 있습니다. 특히 눈 밖으로 자라거나 신체의 다른 부위로 퍼진 경우에는 더욱 그렇습니다. 화학 요법은 정맥 (전신 화학), 뇌척수액 (척수강 내 화학) 또는 눈 (안구 내 화학)으로 직접 투여 할 수 있습니다. 안구 내 화학 요법은 신체의 다른 부위에 심각한 부작용을 일으키지 않고 종양에 더 많은 양의 약물을 투여합니다. 메토트렉세이트는 가장 일반적으로 사용되는 화학 약물이지만 다른 약물도 사용할 수 있습니다. 리툭시 맙과 같은 단일 클론 항체도 눈에 직접 투여 할 수 있습니다. 약물의 최상의 조합과 복용량은 아직 알려지지 않았으며 선택은 림프종의 유형에 따라 달라질 수 있습니다. 때때로 전신 화학 요법은 외부 방사선 또는 안내 화학 요법과 같이 눈에 직접 투여되는 요법과 함께 제공 될 수 있습니다.
림프종이 치료에 반응하지 않거나 재발하는 경우 (재발) 고용량 화학 요법 일부 사람들에게는 줄기 세포 이식이 옵션이 될 수 있습니다.
여기에 제공된 치료 정보는 미국 암 협회의 공식 정책이 아니며 귀하의 전문 지식과 판단을 대체하기위한 의학적 조언이 아닙니다. 암 관리 팀. 귀하와 귀하의 가족이 의사와 함께 정보에 입각 한 결정을 내리는 데 도움을주기위한 것입니다. 의사는 이러한 일반적인 치료 옵션과 다른 치료 계획을 제안 할 이유가있을 수 있습니다. 치료 옵션에 대한 질문을 주저하지 마십시오.