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선생님,

이전에 건강한 54 세 여성이 발표했습니다. 3 개월간 골반통의 병력이있는 우리 병원에 의도하지 않은 체중 감소, 발열, 식욕 부진과 같은 체질 증상의 병력은 없었습니다. 임상 검사 결과 오른쪽 장골 부위의 깊은 촉진에 통증이 나타났습니다. 환자의 통증 부위에 연조직 부종이나 발적의 증거가 없었습니다. 나머지 신체 검사는 현저하지 않았습니다. 실험실 조사는 정상 한계 내에있었습니다 (1 시간 동안 적혈구 침강 속도 20mm, 음성 C- 반응성 단백질 그리고 백혈구는 μl 당 4800).

골반의 단순 방사선 사진은 가장자리가 불명확 한 오른쪽 장골 뼈의 약간 용해-경화성 변화를 보였으며, 얕은 관찰에서는 장 가스와 혼동되었습니다. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)를 시행 한 결과 오른쪽 장골에 작은 연조직 성분이있는 약간 팽창성 용해성 경화성 병변을 보였으며, 뼈 스캔 결과 오른쪽 장골에서 테크네튬 -99m의 분리 된 흡수가 발견되었습니다. 환자 연령에 따라 감별 진단 전이, 림프종, 형질 세포종 및 만성 골수염이 포함되었습니다.

심침 생검 결과는 미만성 거대 B 세포 비호 지킨 림프종 진단과 일치 하였다. 흉부, 복부 및 골반의 CT 스캔에는 다른 어떤 부위도 관여하지 않았습니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET)도 fluorodeoxyglucose의 2 차 흡수를 보여주지 않았습니다. 뼈의 원발성 비호 지킨 림프종 진단이 내려졌고 환자는 화학 요법과 방사선 요법의 조합으로 성공적으로 치료되었습니다.

NonHodgkin의 뼈 림프종은 드문 개체입니다. 장골과 축 골격에 국한되며 대퇴골이 가장 흔한 침범 부위입니다. 장골의 일차 침범은 극히 드뭅니다. 원발성 골 림프종을 진단 할 수있는 임상 적 또는 방사선 학적 특성이 없습니다. 또는 CT 스캔은 거의 정상에서 확산 투과 패턴에 이르기까지 다양하고 비특이적입니다 .Mulligan 등이 수행 한 리뷰 기사에 따르면 이미징 연구에서 가장 일반적인 특징은 투과성 또는 나방 먹은 패턴을 포함하여 용해성 (70 %)이라고 밝혔습니다. , 혼합 용해 및 경화 밀도 (28 %). 이 연구에서 작용 및 연조직 질량이 각각 58 % 및 80-100 % 사례에서보고되었습니다.

형질 모세포 림프종 (PBL)을 구별하는 데 도움이 될 수있는 방사선 학적 특징으로 간주되는 격리 조직 형성 및 전이 및 골수종과 같은 다른 상태. 격리 형성은 PBL 사례의 11-16 %에서보고되었습니다.

단면 영상 연구는 기존 방사선 촬영에 유용한 보조물입니다. 주변 연조직 구성 요소와 광범위한 피질 파괴없이 골수 강의 광범위한 침범은 패턴이며, 이는 PBL, 유잉 육종 및 골수종에서만보고됩니다.

우리 사례의 핵심 교육 메시지는 다음과 같습니다. 일반 X-ray에 대한 모든 변화는 가치가 있으며 간과해서는 안됩니다. 이 사례는 또한 장골의 용해성 및 경화성 병변에서 원발성 비호 지킨 림프종을 귀중한 감별 진단으로 고려하는 것의 중요성을 상기시켜줍니다.