기본 해부학
팔꿈치는 상완과 팔뚝 사이의 관절입니다. 여러 개의 관절로 이루어져 있습니다. 이들 중 하나는 방사형-모양 관절이라고합니다. 원반 모양의 방사상 머리는 상완골의 둥근 부분에 대해 움직이고 회전합니다. 방사형 머리가 capitellum에 대항하여 움직일 때 손바닥을 위로 (supination) 아래로 (내전) 돌릴 수있을뿐만 아니라 팔꿈치를 구부리고 곧게 펴게 할 수 있습니다. 팔꿈치는 공간에서 손을 움직여 원하는 곳에 놓을 수 있습니다. 방사형 머리가이 동작의 핵심입니다.
팔꿈치 관절은 두꺼운 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 팔꿈치를 안정되게 만드는 인대 (뼈와 뼈를 연결하는 조직)가 많이 있습니다. 많은 근육이 팔꿈치 관절의 양쪽 뼈에 붙어 있지만 근육의 가장 두꺼운 부분은 팔꿈치 자체에 있지 않습니다. 그래서 팔꿈치를 만졌을 때 피부 밑의 뼈를 쉽게 느낄 수 있습니다. 이는 또한 패딩이 많지 않기 때문에 팔꿈치를 부러 뜨리기 쉬울 수 있음을 의미합니다.
팔꿈치를 교차하는 신경과 혈관도 있습니다. 이들은 주로 팔꿈치 앞쪽과 안쪽에 있습니다. 척골 신경은 뼈에 가까운 팔꿈치 안쪽에 있습니다. 이 신경에 부딪히면 매우 고통스럽고 일반적으로 “재미있는 뼈”라고합니다.
기전 및 역학
요골 두 골절을 포함한 대부분의 팔꿈치 골절은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 뻗은 손에 떨어지십시오. 자신을 잡으려고 할 때 충격은 손목에서 팔뚝, 팔꿈치, 상완골에서 어깨까지 뼈까지 올라갑니다. 어느 시점에서 뼈가 무게를 견디지 못하고 부러 질 수 있습니다. 이것이 발생하는 일반적인 장소는 방사형 머리 또는 목입니다. 직접 맞히거나 팔이 무언가에 끼 이는 것과 같은 기타 사고로 인해 방사형 머리 나 목이 부러 질 수 있습니다.
초기 치료
요골 머리를 부러 뜨리면 일반적으로 응급실. 이후의 통증과 부종은 일반적으로 팔꿈치를 움직이려고 할 때 아플 정도로 심합니다. 팔꿈치를보기 위해 X- 레이를 찍습니다. 때때로 요골 머리 나 목의 부러진 부분이 제자리에서 벗어나지 않아보기 어려울 수 있습니다. 다른 경우에는 휴식 시간이 여러 조각으로되어 쉽게 볼 수 있습니다. 많은 방사형 머리 부러짐은 수술없이 치료할 수 있습니다.
응급실 의사는 부러진 뼈 조각이 팔꿈치 관절의 움직임을 차단하는지 확인하려고 할 수 있습니다. 이것은 수술이 필요한지 여부를 결정하는 데 중요한 정보가 될 수 있습니다. 이를 위해 팔꿈치 관절에 바늘을 삽입하여 혈액을 제거하고 마비 약을 주입합니다. 마비 약은 일반적으로 짧은 시간 동안 통증을 제거하므로 의사는 부러진 뼈가 움직임을 차단하는지 확인하기 위해 팔꿈치를 부드럽게 움직일 수 있습니다. 부러진 조각으로 인해 팔꿈치의 움직임이 제한되는 경우이를 고치기 위해 수술이 필요할 수 있으며 가능한 한 빨리 부러진 뼈를 치료하는 정형 외과 의사를 만나야합니다.
당신은 슬링을받을 수 있습니다. 더 편안하고 무거운 물건을 들지 말라고하며 의사 나 정형 외과 의사와 약속을 잡습니다. 최선의 장기 치료가 무엇인지 알아 내기 위해이 약속을 잡는 것이 중요합니다.
일반 치료
대부분의 요골 골절은 수술없이 치료됩니다. 이렇게하려면 조각이 잘 정렬되고 팔꿈치가 잘 움직여야합니다. 비수술 적 치료는 일반적으로 슬링에서 잠시 휴식을 취한 후 부드러운 움직임을 의미합니다. 부상당한 팔로 몇 파운드 이상 들어 올리고 밀고 당기는 것은 6-12 주 동안 제한됩니다.통증 수준에 따라 치유 과정 초기에 타이핑과 같은 가벼운 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 의사는 일반적으로 휴식 시간이 치유되고 있는지 또는 적어도 움직이지 않았는지 확인하기 위해 후속 조치를 취할 때 X- 레이를 찍습니다. 움직임을 회복하는 데 도움이되는 물리 치료 처방을받을 수 있습니다.
뼈가 정렬되지 않았거나 부러진 조각이 팔꿈치 관절의 움직임을 차단하는 경우 및 / 또는 뼈가 안쪽에있는 경우 여러 조각, 당신은 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 팔꿈치 바깥 쪽의 절단 또는 절개로 이루어집니다. 일반적으로 뼈를 복구 할 수있는 경우 나사, 플레이트 및 나사 또는 아주 작은 와이어로 고정됩니다. 외과의는 뼈가 잘 정렬되어 있고 판과 나사가 팔꿈치 움직임을 제한하지 않는지 확인합니다. 방사형 헤드가 여러 개의 작은 조각으로 부서지면 고정 할 수 없습니다. 이러한 경우 방사형 헤드 교체를 사용할 수 있습니다. 여기에서 방사형 머리 조각이 제거되고 제거 된 뼈 부분을 대체하기 위해 금속 대체물이 배치됩니다.
수술 후 움직임을 제한하기 위해 부목이나 보조기를 사용할 수 있습니다. 5 파운드 이상 밀고 당기고 들어 올리는 것은 뼈와 상처가 치유 될 수 있도록 6-12 주 동안 제한됩니다. 외과의는 팔꿈치 경직을 예방하기 위해 물리 치료를 권장 할 수 있습니다. 부상 후 외과의를 여러 번 만나 치료가 잘되고 있는지 확인할 수 있습니다.
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수술 후 관리
수술 후 팔꿈치가 치유 될 때 보호하는 데 도움이되는 부목이나 깁스를 할 수 있습니다. 어느 시점에서 이것은 제거 될 것입니다. 귀하가 할 수있는 일과 할 수있는시기는 귀하의 특정 부상과 외과 의사의 조언에 따라 다릅니다. 팔꿈치 부상 후, 뻣뻣함을 예방하기 위해 일찍 물리 치료를 시작하는 것이 일반적입니다. 1 ~ 3 파운드 이상을 들어올 리거나 밀거나 당기려면 몇 주에서 몇 달이 걸릴 것입니다. 그러나 많은 사람들이 일찍 글을 쓰고 타이핑하는 것과 같은 가벼운 활동을 다시 할 수 있습니다. 귀하의 외과의는 귀하가 적절하게 진행되고 있는지 확인하기 위해 귀하를 볼 것입니다. 치유를 확인하기 위해 주기적으로 X- 레이를 촬영합니다.
장기
요골 골절 후 장기적인 문제에는 경직, 관절염 및 통증이 포함됩니다. 강성은 매우 일반적입니다. 팔꿈치를 끝까지 똑바로 세우거나 다른 쪽만큼 구부리지 못할 수도 있습니다. 다행히도 일반적인 뻣뻣함은 팔 사용에 큰 영향을주지 않습니다.
관절염은 부러 지거나 부상을 입은 모든 관절에서 발생할 수 있습니다. 뻣뻣함이나 관절염은 통증을 유발할 수 있습니다. 때때로 요골 두 골절 후 팔꿈치 주위에 여분의 뼈가 형성됩니다. 다행히도 부상이 더 광범위하지 않으면 거의 발생하지 않습니다. 팔꿈치의 여러 뼈가 다쳤을 때 더 흔합니다. 이런 일이 발생하면 팔꿈치의 움직임에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술이나 치료가 필요할 수 있습니다. 방사형 헤드 교체는 시간이 지남에 따라 마모 될 수 있으며 교체하거나 제거해야 할 수 있습니다.