isosorbide mononitrate
Imdur, ISMO, Isotrate ER, Monoket
약리학 적 분류 : 질산염
치료 분류 : 협심증 방지
임신 위험 범주 C
사용 가능한 형태
처방전으로 만 사용 가능
정제 : 10 mg, 20 mg
정제 (연장 방출) : 30 mg, 60 mg, 120 mg
적응증 및 복용량
관상 동맥 질환으로 인한 협심증 예방 (급성 협심증 발작을 중단하지는 않음). 성인 : 20mg P.O. b.i.d., 7 시간 간격으로 투여하고 깨어날 때 첫 번째 투여. 연장 방출 정제의 경우 30 ~ 60mg P.O. 하루에 한 번 발생합니다. 며칠 후, 복용량은 하루에 한 번 120mg으로 증가시킬 수 있습니다. 드물게 240mg이 필요할 수 있습니다.
약력학
항상 작용 : 약물은 이소 소르 비드 디 니트 레이트의 주요 활성 대사 산물입니다. 그것은 혈관 평활근을 이완시키고 결과적으로 말초 동맥과 정맥을 확장시킵니다. 정맥의 팽창은 말초 혈액의 풀링을 촉진하고 심장으로의 정맥 복귀를 감소시켜 좌심실 확장 기말 압력 및 폐 모세 혈관 쐐기 압력 (예압)을 감소시킵니다. 동맥 이완은 전신 혈관 저항, 수축기 동맥압 및 평균 동맥압 (후 부하)을 감소시킵니다. 관상 동맥 확장도 발생합니다.
약동학
흡수 : 절대 생체 이용률은 거의 100 %입니다.
유통량 : 유통량은 약 0.6L / kg입니다. 4 % 미만이 혈장 단백질에 결합되어 있습니다.
대사 : 약물은 간에서 1 차 대사를 거치지 않습니다.
배설 : 1 % 미만의 이소 소르 비드 모노 니트 레이트가 소변으로 제거됩니다. 약물의 전체 제거 반감기는 약 5 시간입니다.
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금기 사항 및주의 사항
질산염에 과민증 또는 특이성, 심한 저혈압, 쇼크 또는 좌심실 충전 압력이 낮은 급성 MI. 저혈압 또는 혈액량 고갈 (예 : 이뇨 요법) 환자에게주의해서 사용하십시오.
상호 작용
약물. 칼슘 채널 차단제, 유기 질산염 : 현저한 기립 성 저혈압을 유발합니다. 두 종류의 약제에 대한 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
약물 생활 방식. 알코올 사용 : 혈관 확장을 증가시킵니다. 알코올 사용을 자제하세요.
이상 반응
CNS : 두통 (때로는 욱신 거림), 현기증, 쇠약, 실신.
CV : 홍조, 기립 성 저혈압, 빈맥, 심계항진, 발목 부종,
GI : 메스꺼움, 구토.
근골격 : 관절통.
호흡기 : 기관지염, 폐렴, 상기도 감염.
피부 : 피부 혈관 확장, 발진.
기타 : 과민 반응, 설하 작열감.
실험실 테스트 결과에 미치는 영향
아무도보고되지 않았습니다.
과다 복용 및 치료
과다 복용의 징후 및 증상에는 두개 내압 증가가 포함될 수 있습니다. 지속적이고 욱신 거리는 두통; 착란; 중등도의 열; 선회; 심계항진; 시각 장애; 메스꺼움 및 구토 (아마도 복통 및 심지어 피의 설사와 함께); 실신 (특히 똑바로 세운 자세) 기아; 호흡 곤란, 나중에 감소 된 환기 노력; 발한, 피부가 붉어 지거나 차갑고 축축함; 심장 차단 및 서맥; 마비; 혼수; 발작; 그리고 죽음. 약물의 혈관 확장 효과에 대한 특정 길항제는 알려져 있지 않습니다. 그러나 혈액 투석 중에 약물이 혈액에서 현저하게 제거됩니다.
약물을 섭취 한 경우 구토를 유도하거나 위 세척 후 활성탄을 투여합니다. 그러나 약물은 빠르고 완전히 흡수되기 때문에 위 세척은 최근 섭취 한 경우에만 효과적 일 수 있습니다. 다리를 올리고 I.V.를 투여하여 심한 저혈압과 반사성 빈맥을 치료하십시오. 체액. 에피네프린은 과다 복용으로 인한 심한 저혈압을 회복시키는 데 효과가 없으며 에피네프린 및 관련 화합물은 금기입니다. 필요한 경우 산소와 인공 호흡을 실시하십시오. 표시된대로 메테 모글 로빈 수치를 모니터링합니다.
특별 고려 사항
• 약물 내성을 피하기에 충분한 약물없는 간격이 완전히 정의되지 않았습니다. 권장 요법은 7 시간 간격으로 1 일 2 회 복용량을 포함하며, 1 일의 두 번째 복용량과 다음 날의 첫 번째 복용량 사이에는 17 시간의 간격이 있습니다. 약물의 상대적으로 긴 반감기를 고려할 때이 결과는 다른 유기 질산염에서 얻은 결과와 일치합니다.
• 비대칭 1 일 2 회 요법은 상당한 반동 또는 금단 효과를 성공적으로 방지합니다. 다른 질산염에 대한 연구에서 이러한 현상의 발생과 크기는 질산염 투여 일정에 크게 의존하는 것으로 보입니다.
ALERT 경구 약물의 작용 개시가 급성 협심증 삽화를 중단하는 데 유용 할만큼 충분히 빠르지 않습니다.
• 급성 심근 경색증 또는 심부전 환자에서 약물의 효과가 입증되지 않았습니다. 약물의 효과는 빨리 종결되기 어렵 기 때문에 이러한 환자에게는 사용을 권장하지 않습니다. 그러나 사용하는 경우 저혈압 및 빈맥의 위험을 피하기 위해 신중한 임상 또는 혈역학 적 모니터링을 수행해야합니다.
• 특히 저혈압에 민감한 사람들의 혈압을 모니터링합니다.
• 메트 헤모글로빈 혈증은 다른 유기 질산염을 투여받은 환자에게서 발생했으며 아마도 부작용으로 발생할 수 있습니다. 중등도의 유기 질산염 과다 복용으로 심각한 메트 헤모글로빈 혈증이 발생했습니다. 적절한 심장 박출량과 적절한 PaO2에도 불구하고 산소 전달 장애의 징후를 보이는 환자에서 메트 헤모글로빈 혈증이 의심됩니다. 고전적으로, 메테 모글 로빈 혈혈은 초콜렛 브라운이며 공기에 노출 되어도 색이 변하지 않습니다. 메트 헤모글로빈 혈증에 대한 치료법은 메틸렌 블루, 1 ~ 2mg / kg I.V입니다.
모유 수유 환자
• 모유에 약물이 함유되어 있는지 여부는 알려지지 않았습니다. 수유중인 여성에게주의해서 사용하십시오.
소아 환자
• 어린이의 안전성과 효능은 확립되지 않았습니다.
환자 교육
• 협심증 방지 효과를 유지하고 내성을 예방하기 위해 환자에게 처방 된 투여 일정을주의 깊게 따르도록 (7 시간 간격으로 2 회 투여) 지시하십시오.
• 연장 방출 정제를 으깨거나 씹지 않도록주의하세요.
• 매일 두통이 때때로 이소 소르 비드 모노 니트 레이트를 포함한 질산염 치료를 동반하며 약물 활동의 지표임을 환자에게 경고합니다. 두통을 줄이려는 시도도 협심증 방지 효과를 감소 시키므로 환자가 치료 일정을 변경해서는 안됩니다. 환자에게 아스피린이나 아세트 아미노펜으로 두통을 치료하도록 지시하십시오.
• 현기증의 위험이 증가하므로 약물을 복용하는 동안 환자에게 술을 피하도록 경고하십시오.
• 갑작스런 혈압 저하로 인한 어지러움을 피하기 위해 환자에게 눕거나 앉은 자세에서 천천히 일어나라고 말합니다.
반응은 흔하거나, 흔하지 않거나, 생명을 위협하거나, 생명을 위협 할 수 있습니다.
◆ 캐나다 만 해당
◇ 라벨이없는 임상 사용