극심한 관절통, 부기, 온기 및 피부 발적은 통풍의 전형적인 징후입니다. 이 상태는 요산 결정이 관절, 일반적으로 엄지 발가락 (중족 지 관절), 발 뒤꿈치, 발목 또는 무릎에 침착 된 결과입니다 .1,2 모든 통풍 사례가 전형적인 것은 아닙니다. 다른 관절이 영향을받을 수 있으며 덜 흔한 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.
통풍의 비정상적이지만 가능한 징후와 증상 5 가지를 알아 보려면 계속 읽으십시오.
1. 발열
통풍이 재발하는 동안 경험하는 염증은 발열 및 피로 및 전반적인 몸이 좋지 않은 느낌과 같은 기타 독감 유사 증상을 유발할만큼 심해질 수 있습니다. 이러한 증상은 통풍 발작이 두 개 이상의 관절에 영향을 미칠 때 발생할 가능성이 가장 높습니다 .1
환자와 의사는 다음 사항을 염두에 두어야합니다.
- 하나 이상의 관절의 염증 , 발열 및 기타 독감 유사 증상은 통풍 또는 류마티스 성 관절염 또는 패 혈성 관절염과 같은 다른 형태의 관절염으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 통풍과 다른 형태의 관절염이있을 수 있습니다 .2
열과 독감과 유사한 증상으로 관절통이 발생하면 진단이 특히 어려울 수 있습니다. 의사는 임상 평가 및 환자 인터뷰를 수행하고 실험실 테스트 및 의료 영상을 주문할 수 있습니다. 함께 이러한 진단 도구를 사용하여 다른 의학적 상태를 배제하고 정확한 진단을 제공 할 수 있습니다.
2. 허리 통증
통풍이 허리에 거의 영향을 미치지 않지만 전문가들은 요통이 열을 동반하고 다른 치료에 반응하지 않는 경우 통풍 진단을 고려할 것을 제안합니다 .3 (이 경우 농양이나 감염도 배제해야합니다.)
허리는 요추 및 / 또는 천장 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 4-7 천장 관절은 천골과 장골 사이 골반의 양쪽에 있습니다. 이러한 관절의 통풍은 요통 및 / 또는 고관절 통증을 유발할 수 있습니다.
천 장염 및 SI 관절통의 가능한 원인보기
통풍이 중도 및 / 또는 엉덩이 통증을 유발할 수도 있습니다. 상부 척추 .8 통풍이 척추의 어느 부분에 영향을 미치면 신경이 조이고 척추 뼈가 손상 될 수 있습니다 .10
Spine-health.com에서 허리 통증의 원인에 대해 자세히 알아보세요.
3. 신장 결석
혈류에 요산이 너무 많으면 통풍 염증이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 신장은 혈액에서 요산을 걸러 내고 걸러진 요산은 몸에서 배설됩니다. 신장이 제 역할을 할 수 없거나 신체가 너무 많은 요산을 생성하면 요산 결정이 축적되어 신장 결석을 형성 할 수 있습니다.
고요 산혈증-높은 요산 수치 및 통풍
요산 결석은 전체 신장 결석의 16.5 %를 차지합니다 .9 신장 결석은 극도로 고통 스러울 수 있지만 치료할 수 있습니다. 치료하지 않은 신장 결석은 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
신장 건강과 통풍 사이의 관계는 연구에서 문서화되었습니다. 예를 들어, 대규모 연구에서 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다.
- 만성 신장 질환이있는 사람은 통풍이 발생할 가능성이 더 높습니다 10
- 진행된 만성 신장 질환을 앓은 사람은 그 가능성이 두 배 더 높을 수 있습니다. 통풍 11
일부 사람들에게 통풍은 신장 질환의 징후 일 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.
4. 손목 통증
통풍 관련 손목 통증을 경험하는 사람들은 일반적으로 다 관절 통풍을 앓고 있습니다. 즉, 통풍이 하나 이상의 관절에 영향을 미칩니다. 손목에만 나타나는 통풍 통증은 드뭅니다 .12
요산 침착에 덜 취약한 관절에서 증상이 발생하면 정확한 통풍 진단이 어려울 수 있습니다. 손목에 증상이 나타나면 의료 서비스 제공자는 정확한 진단에 도달하기 위해 초음파와 흡인을 사용할 수 있습니다.
- 초음파는 의사가 요산 결정이 손목 관절의 연골에 침착 된 부위를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다 .13,14
- 흡인은 바늘과 주사기를 사용하여 초과분을 빼냅니다. 관절에서 나오는 액체. 실험실 분석을 통해 흡인 된 유체의 요산 결정을 확인할 수 있습니다.
손목이 부어 오면 흡인이 적절할 수 있습니다. 바늘의 정확한 위치를 보장하기 위해 초음파를 사용합니다.
관절 흡인 절차 참조
통풍의 영향을 덜받는 다른 관절로는 팔꿈치와 손가락 관절이 있습니다 .1 통풍은 일반적으로하지 관절에 영향을줍니다 .2
5. 피부 아래 돌기 (Tophi)
만성 통풍이있는 사람은 관절 근처의 피부 아래에 돌기가 생길 수 있습니다. 토피라고하는 이러한 돌기는보고 느낄 수 있습니다.
토피는 과도한 요산 결정이 함께 모여 작고 백악질 같은 결절을 형성 할 때 발생합니다. Tophi는 일반적으로 관절, 특히 발가락, 너클, 무릎 및 팔꿈치에 나타나지만 척추관을 포함한 신체 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다.
Tophi는 통풍이 수년 동안 치료되지 않거나 과소 치료되면 발병 할 수 있습니다. 대부분의 토피는 고통스럽고 성가시다.많은 경우에, 토피는 혈액의 요산 수치를 낮추기위한 약물의 도움으로 용해되고 완전히 사라질 수 있습니다.
처리하지 않으면 토피가 점점 더 많아 져 합병증을 유발할 수 있습니다. 잠재적 인 합병증은 다음과 같습니다 .15 :
- 관절이 구부리고 곧게 펴지는 능력의 감소
- 피부의 궤양 (통증) 및 괴사 (조직 사멸)로 인해 토피가 피부가 늘어나거나 부러 질 수 있습니다.
- 특히 크고 오래 지속되는 궤양이있는 사람들의 경우 16
- 근처 신경 압박은 흔하지 않지만 척추에 통풍이 발생할 때 발생할 수 있습니다. -드물게-손목과 팔꿈치 17,18
토피가 크고 통증이 있거나 합병증을 유발할 위험이있는 경우 의사는 외과 적 제거를 권장 할 수 있습니다.
정확한 진단 및 치료 받기
통풍 발작 증상은 저절로 해결되지만 사람들은 치료를받는 것이 좋습니다. 치료하지 않고 방치하면 통풍이 만성화되어 지속적인 관절 손상을 일으킬 수 있습니다.
진단은 임상 검사와 면담으로 시작됩니다. 환자는 식사, 음주 및 기타 생활 습관에 대해 의료 제공자에게 정직하도록 권장됩니다. 이 정직함은 통풍을 진단하고 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다. 진단에는 혈액 검사, 소변 검사, 엑스레이 및 초음파와 같은 의료 영상도 포함될 수 있습니다.
통풍 진단 참조
치료에는 일반적으로 알코올 및 알려진 특정 음식을 피하라는 조언이 포함됩니다. 설탕, 해산물, 붉은 육류 및 내장 육류가 많이 함유 된 음식 및 음료와 같은 통풍을 유발합니다 .19 혈중 요산 수치를 낮추는 약물 (통풍 발작으로 이어질 수 있음)이 종종 권장됩니다. 과체중 감소는 통풍 발작 및 만성 통풍의 위험을 줄이는 또 다른 효과적인 방법입니다 .20
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