성인의 류마티스 관절염 (RA)에는 혈청 양성과 혈청 음성의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 둘 다 동일한 증상 (관절통, 아침 뻣뻣함, 피로, 발열, 식욕 부진)을 나타내지 만 주요 차이점은 혈액 검사에 있습니다.
RA 진단을받은 대부분의 사람들은 혈액 검사에서 비정상적으로 높은 항체 수치를 나타냅니다. 류마티스 인자 (RF) 및 항-사이 클릭 시트 룰리 네이트 펩티드 (항 -CCP)라고하며, 이는 면역 체계가 과도하게 구동되고 있으며 세균과 같은 외부 침입자 대신 건강한 조직을 공격 할 수 있음을 나타냅니다.
대부분 류마티스 관절염 환자의 50 %에서 70 %는 항 -CCP 항체를 가지고 있고 65 %에서 80 %는 류마티스 인자 항체를 가지고 있습니다.
그러나 이것은 상당한 수의 RA를 가진 사람들은 혈청 음성으로 간주됩니다. 이는 혈액에 이러한 항체가 없다는 것을 의미합니다.
혈액 검사는 의사가 RA를 진단하기 위해 사용하는 과정의 일부일 뿐이라는 것을 명심하십시오. . 여기에서 RA를 진단하는 다양한 검사에 대해 자세히 알아보십시오.
RA 진단을 돕기 위해 혈액 검사를 어떻게 사용합니까?
RF 및 anti-CCP 검사는 일부 건강하기 때문에 RA를 명확하게 가리 키지 않습니다. RA 검사가없는 사람들은이 항체에 대해 양성이고,자가 면역 문제가있는 다른 사람들은 음성 검사를한다고 미네소타의 Allina Health의 컨설턴트 류마티스 전문의 Umbreen Hasan, MD는 말합니다.
그래서 의사들은 RA 증상도 고려할 것입니다. 염증 수준, 그리고 X- 레이와 초음파를 통한 관절 부종의 양.
“염증성 관절염에 대한 혈액 검사가 상태의 진단에 도움이 될 수 있지만, 좋은 병력과 신체 검사는 더 많습니다. 중요합니다. “라고 Hasan 박사는 말합니다.”진단은 혈액 검사만으로 이루어져서는 안됩니다. “
그러나 류마티스 관절염과 일치하는 증상이 있고 이러한 항체에 양성 반응을 보이는 경우 의사는 RA로 진단 할 수 있다는 확신을 가질 것입니다.
어떻게 D o 의사가 혈청 음성 RA를 진단합니까?
RF 및 항 CCP의 존재에 대해 양성 판정을받지 않은 사람들은 증상, 관절의 신체 검사 및 영상을 기반으로 여전히 류마티스 관절염 진단을받을 수 있습니다. 연골 및 뼈 악화 패턴을 보여줄 수있는 검사 (X- 레이 및 초음파).
흥미롭게도 처음에 혈청 음성을 검사 한 일부 사람들은 나중에 이러한 RF 및 항 -CCP 항체를 개발합니다. 보다 확립 된 RA를 가진 사람들 사이에서 혈청 양성 환자의 비율이 80 ~ 85 %로 증가한다고 MedStar Washington Hospital Center의 류마티스 전문의 Konstantinos Loupasakis는 말합니다.
그러나 혈청 음성 RA를 가진 대부분의 사람들은 항체를 개발하지 않고 혈청 양성.
의사는 혈액 검사 양성없이 RA를 진단하는 데 자신감이 부족하기 때문에 바이러스 감염, 통풍 또는 척추 관절염 (건 선성 관절염 및 반응성과 같은 상태를 포괄적으로 지칭하는 용어)과 같은 다른 상태를 배제해야합니다. 높은 수준의 RF 및 항 -CCP와 관련이없는 관절염), Loupasakis 박사는 말합니다.
“우리는 무언가를 놓치지 않도록 매우주의하고 싶습니다.”라고 Loupasakis 박사는 말합니다. 류마티스 관절염으로 위장 할 수있는 질병이 있으며 다른 질환 일 수도 있습니다.”
이것은 혈청 음성 RA를 가진 사람들이 종종 혈청 양성 반응을 보이는 사람들보다 진단을 받고 치료를 시작하는 데 더 오래 걸린다는 연구 결과를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. RA, 어코드 미국 류머티즘 대학의 2017 년 연례 회의에서 발표 된 연구입니다.
혈청 음성 RA는 다른 종류의 관절염일까요?
하지만 혈청 음성 검사가 자동으로 척추 관절염을 가리키는 것은 아닙니다. , 이것은 별도의 조건이라고 그는 말합니다. 두 종류의 염증성 관절염은 관절에 다르게 영향을 미친다고 Hasan 박사는 확인했습니다. 류마티스 관절염은 일반적으로 손과 발과 같은 작은 관절에 발생하지만 척추 관절염은 허리 나 어깨에서 시작될 가능성이 더 높습니다.
잘못 진단하면 환자가 최상의 치료를받지 못할 수 있습니다. 척추 관절염에는 자체적으로 승인 된 일련의 치료법이 있지만 혈청 양성 및 혈청 음성 RA는 동일한 방식으로 치료됩니다. 둘 다 질병 조절 항 류마티스 제 (DMARDs), 생물학적 제제, 코르티코 스테로이드 및 아스피린과 같은 항 염증성 NSAID 진통제를 사용합니다.
주된 차이점은 주입 약물 인 리툭시 맙이 혈청 양성 환자에게만 효과적이라는 것입니다. , 비록 의사가 처방 할 첫 번째 치료법은 아니지만 Loupasakis 박사는 말합니다.
혈청 음성 대 혈청 양성 RA : 다른 차이점이 있습니까?
과거 연구에 따르면 MedPage Today에 따르면 혈청 양성 RA 환자는 혈청 음성 RA 환자보다 예후가 더 나쁘고 질병 진행이 더 심했습니다.이것은 혈청 음성 RA를 둘러싼 특정 오명을 만들었습니다. 이는 “덜 심각한 질병”이며 아마도 덜 공격적인 치료가 필요할 수도 있습니다.
그러나 여기에서의 생각은 새로운 연구를 기반으로 변화하고 있습니다. 예를 들어, 네덜란드 연구에 따르면 혈청 음성 RA 환자는 혈청 양성 환자보다 질병 활동이 훨씬 더 많고 기능 능력은 더 나빴습니다. 반면에 혈청 양성 환자는 관절 손상이 더 컸습니다.
캐나다 연구에서는 RA 질병 활동을 측정 한 것으로 나타났습니다. 부어 오른 관절의 수 또는 관절 손상의 X-ray 증거)는 연구 시작 당시 혈청 양성 환자보다 혈청 음성 환자에서 더 높았습니다. 혈청 음성과 혈청 양성 환자 모두 비슷한 치료를 받았습니다. 2 년 후 다시 측정했을 때 혈청 음성 RA가 환자는 혈청 양성 질환 환자보다 질병 활동의 여러 측정에서 현저하게 개선되고 침식이 적었습니다.
문제의 일부는 d의 지연 일 수 있습니다. 진단. 혈청 음성 RA를 가진 사람들은 진단을 받고 질병 조절 약물을 시작하는 데 더 오래 걸리기 때문에 진행을 예방하고 차도를 시작하는 중요한 창을 놓치고있을 수 있습니다.
혈청 양성 환자와 혈청 음성 환자의 차이점 이해 및 각 그룹 내의 뉘앙스는 지속적인 연구 분야입니다. 혈청 음성 및 혈청 양성 RA 모두 아직 발견되지 않은 다른 하위 유형을 가질 가능성이 높습니다. 치료를 개인화하고 어떤 환자가 어떤 종류의 치료에 대해 더 잘할 것인지 더 잘 예측할 수 있다는 것은 류머티즘 분야에서 뜨거운 주제입니다.
요점은 MedPage에 따르면 “혈청 음성으로 분류 된 RA 환자는 실제로 혈청 양성 환자보다 심각하거나 더 심각한 수준의 질병 활동을 경험하므로 혈청 양성 환자를 치료하는 데 더 일상적으로 사용되는 공격적인 치료 전략 유형의 이점을 누릴 수 있습니다.”
사람들이 혈청 음성 RA가 진짜가 아닙니다라고 말할 때
보스턴의 케이트 미첼 (Kate Mitchell)은 올바른 진단을받는 것의 중요성을 너무 잘 알고 있습니다. 그녀의 류마티스 전문의는 건선 가족력 때문에 건 선성 관절염에 걸렸다 고 생각했습니다. 그녀의 의사는 건선이 두 번만 재발 한 적이 있다는 사실을 깨닫고 대신 혈청 음성 류마티스 성 관절염을 앓을 수 있다고 제안했습니다. 그 약물은 기대 한대로 효과가 없었기 때문에 건 선성 관절염 치료를위한 약물을 다시 복용했습니다. 그러나 그녀의 증상은 더욱 악화되었고 자궁 내막증이 발생했습니다. 그녀는 마침내 RA 약물 치료로 돌아 갔을 때 안도감을 느꼈습니다.
“나는 침대 나 소파에서 평생을 보내지 않을 것입니다.”라고 그녀는 말합니다. 류머티즘 약속.”
Mitchell은 류머티즘 전문의와 좋은 경험을 가졌지 만 자신의 혈청 음성 RA가 실제가 아니거나 다른 유형의 관절염이 있다고 확신하는 다른 의사를 만났다고 말합니다. 그녀는 자신이 자신의 몸을 알고 있다는 사실을 자신에게 상기 시키려고 노력하지만 “다른 때는 화가 나고 사기를 꺾습니다.”라고 말합니다. Mitchell은 환자가 혈청 음성 RA이든 다른 것이 든 진단을 찾기 위해 의사의 약속을 지키도록 권장합니다.
“그들을 진단하기위한 확실한 검사가없는 관절염에는 너무 많은 질병과 형태가 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “의사 또는 류마티스 전문의 한 명이 x 형태의 관절염이 없다고해서 다른 100 가지 형태가 없다는 의미는 아닙니다.”
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