급성 발병 복통 및 응급 수술이 필요한 복강 내 병리를 암시하는 임상 결과
이러한 조건에서 탐색 적 개복술 상태를 진단하고 필요한 치료 절차를 수행하기 위해 수행됩니다.
복막염의 임상 적 특징이있는 환자는 직립 흉부 및 복부 방사선 사진에 폐 복막이있을 수 있습니다. 일반적으로 십이지장, 위, 소장, 맹장 또는 S 자 결장에 천공 된 점막이 있습니다. 탐색 적 개복술을 먼저 시행하여 폐렴 복막의 정확한 원인을 파악한 다음 치료 절차를 따릅니다. 폐렴 복막이 없으면 충수 천공 및 장 허혈이 가능한 진단입니다. 장 허혈 가능성에 대한 높은 의혹 지수를 유지해야합니다.
구토, 변비 및 복부 팽창이있는 환자는 장폐색이있을 가능성이 높습니다. 이 환자의 복부 방사선 사진은 확장 된 장 루프와 공기 유체 수준을 나타낼 수 있습니다. 탈장, 특히 감금 된 사타구니 탈장은 폐색의 가능한 원인으로 배제되어야합니다.
복부 통증과 열이있는 환자는 복강 내 수집이있을 수 있습니다. 이들은 일반적으로 초음파 촬영 (US) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 통해 감지되며 종종 경피적으로 관리 될 수 있습니다. 지속적으로 높은 흡인 또는 장내 내용물의 존재는 천공을 암시 할 수 있으며, 원인을 제어하기 위해 개복술이 필요할 수 있습니다.
드물게 매우 드문 경우 탐색 적 개복술을 시행 할 수 있습니다. 프리젠 테이션 (예 : 자궁 내막 종에 의해 유도 된 부속기 염전). Hua 등은 임신 8 주차에 25 세의 primigravida가 급성 발병 하복부 통증을 나타냈다 고보고했습니다. US는 직경 6 x 6cm의 오른쪽 난소 낭종을 가진 자궁 내 단일 생존 가능한 배아를 보여주었습니다. 탐색 적 개복술은 오른쪽 부속기의 360 ° 비틀림을 보여 주었고 오른쪽 부속기 절제술을 시행했습니다. 자궁 내막 종에 의한 비틀림은 드물기 때문에 진단과 치료가 어렵습니다. 진단을 확인하려면 탐색 적 개복술 또는 진단 적 복강경 검사를 수행해야합니다.
Greene et al은 위장을 통해 이동 한 간장에서 생선 뼈를 회수하기 위해 탐색 적 개복술을 사용했다고보고했습니다. periportal 공간으로 벽, 봉쇄 된 위 천공 및 porta hepatis 농양으로 이어집니다. 농양의 결과로 환자는 문맥 혈전증이 발생하여 항생제와 항 응고 요법을 받았습니다. 환자는 더 이상의 후유증없이 회복되었습니다.
혈 복막 및 혈역학 적 불안정을 동반 한 복부 외상
혈 복막이있는 혈역학 적 불안정 외상 환자는 지체없이 탐색 적 개복술을 받아야합니다. 간, 비장 또는 장간막 손상 후 복강 내 출혈이 발생할 가능성이 있습니다. 또한 응급 복구가 필요한 관련 장 천공이있을 수 있습니다.
관통 성 복부 외상 (PAT)이있는 환자의 경우 일반적으로 탐색 적 개복술이 복강 내 손상을 배제하기 위해 수행되었습니다. . 그러나 Kevric 등은 복막 파열이 반드시 수술을 요구하는 내장 손상과 동일하지 않다는 것을 발견했습니다. 그들은 CT 스캔이 정상일 때 순차 검사를 제안했습니다. Sanie 등은 유사한 결과를보고했습니다.
PAT 환자의 체계적인 검토에서 복강경 검사의 역할이 강조되었습니다. 복강경 검사는 횡격막 손상을 식별하는 데 유용한 것으로 밝혀졌지만 속이 빈 내장 손상을 감지하는 데 덜 민감한 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 탐색 적 개복술의 필요성을 식별하는 데 매우 유용합니다.
만성 복통
좋은 영상 시설의 가용성으로 인해 탐색 적 사용이 제한되었습니다. 이러한 조건에서 개복술; 그러나 제한된 시설을 사용할 수있는 경우 탐색 적 개복술은 중요한 진단 도구가됩니다. 이 환자들은 복강 내 유착, 결핵 또는 난소-난소 병리를 가질 수 있습니다.
난소 악성 종양 및 호 지킨 병 병기
호 지킨 병에서 외과 적 병기 결정의 역할은 논란의 여지가 있으며 권장 사항은 다음을 고려할 수있는 환자로 제한됩니다. 치료의 유일한 방법으로서의 일차 방사선 요법.
모호한 위장 출혈
지난 몇 년 동안 우수한 영상, 내시경 기술 및 복강경 검사의 가용성이 증가함에 따라 탐색 적 개복술의 역할은 감소했습니다. 그러나 시설이 제한적이거나 출혈이 많은 센터에서는 지시가있을 때 테이블에 장 내시경을 사용하는 탐색 적 개복술이 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
현재 비디오 캡슐 내시경 및 심부 장 내시경 시대에 수술 전 영상이 음성이면 수술 중 장 내시경이 음성 일 확률이 높습니다. Manatsathit 등의 연구에 따르면 종양이있는 환자와 Meckel 게실이있는 환자가 개복술 및 수술 중 장 내시경 검사에 가장 적합한 후보로 확인되었습니다.
Ambiru 등은 모호한 위장 출혈이있는 환자의 회장 및 난소 정맥류 진단을 위해 캡슐 내시경, CT 및 장간막 혈관 조영술과 함께 탐색 적 개복술을 사용했습니다.