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척수 손상과 그로 인한 신경 학적 결손은 척추 측만증 교정을위한 후방 척추 융합 (PSF)의 합병증으로 인식됩니다. 척수 손상은 체성 감각 유발 전위 (SSEP) 및 / 또는 운동 유발 전위 (MEP)를 사용한 수술 중 모니터링, 수술 중 기상 테스트, 발목 클론의 시연 등 다양한 방법으로 식별됩니다 .1-4
The 원래 (1970 년대에) 척수 무결성을 모니터링하는 수단으로보고 된 기상 테스트는 환자가 명령을 따르고 자발적으로하지를 움직일 수있을 때까지 마취 깊이를 점차적으로 줄이는 것을 포함합니다 5,6; 그런 다음 마취가 이전 수준으로 돌아가고 수술이 완료됩니다. 이 검사와 잠재적 인 수술 중 인식은 수술 전에 환자와 논의되지만 검사 중에 회상이 발생할 수 있습니다. 또한 마취가 가벼워 짐에 따라 혈역학 적 변화로 인해 출혈이 발생할 수 있으며 과도한 환자 움직임은 신체에 해를 끼치거나 혈관 내 카테터 또는 기관 내 튜브를 이탈시킬 수 있습니다. 이러한 문제를 감안할 때 척수 무결성을 모니터링하는 대체 수단이 바람직합니다.
발목 클론 검사는 수술 중 척수 무결성을 평가하는 데 사용 된 첫 번째 검사였습니다. 발목 클론은 일반적으로 병리학 적으로 간주되지만 일반적으로 전신 마취에서 발생하는 동안 나타날 수있는 신경 학적 징후입니다 .7,8 정상 각성 상태에서 하강하는 억제 섬유는 발목 스트레칭에 대한 반응으로 클론을 방지합니다. 환자가 전신 마취에서 나오면 하강하는 억제 성 피질 섬유가 정상 기능을 회복하기 전에 낮은 운동 뉴런 기능이 회복되어 하부 운동 뉴런을 억제하여 클론을 유도하는 능력을 갖게됩니다. 척수가 손상되면 이완 된 마비가 나타나 발목 클론을 포함한 척추 반사를 예방합니다 .3 발목 클론 반사는 발의 빠른 배측 굴곡에 이어 계속 압력을 가하여 약간의 배측 굴곡으로 발을 고정합니다. 비복근 근육의 리듬 수축은 발의 반복적 인 발바닥 굴곡을 초래합니다.
각성 테스트와 비교하여 발목 클론 테스트는 일반적으로 환자가 더 깊은 수준의 마취 수준에서 의식을 회복하기 전에 유도 할 수 있습니다 .9이 기사에서는 SSEP 또는 MEP가있는 3 명의 청소년 사례를 설명합니다. PSF에 대한 수술 중 모니터링 중에 변경되었습니다. 이 경우 Bispectral Index (BIS) 모니터 (Aspect Medical Systems, Inc., Newton, Mass)를 사용하여 마취의 깊이를 판단하고 발목 클론이 유도 될 수있는 마취 수준에 대한 수치 데이터를 제공했습니다. 환자가 자발적으로하지를 움직일 수있는 지점